Что вас беспокоит?
Нужен ли антибиотик по анализам
Ребенка 4 года В субботу поднялась температура 38,7 потом рвало . Темп повышалась сбивалась очень плохо вырвало раз 8 с 12-17 потом назначили энтероыурил, энтерол, полисорб. Больше не тошнило. Болел живот и температура по сей день . Сегодня педиатр без осмотра по анализам с больницы сказала пропить антибиотики . Хотя в больнице нам не предлагали антибиотик пить . Анализы мочи и крови прикладываю . Подскажите действительно ли необходим антибиотик ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ольга здравствуйте, воспалительные изменения и в общем анализе мочи ( лейкоциты выше нормы) и в общем анализе крови кстати повышены лейкоциты, сдвиг в бактериальную сторону. В данной ситуации нужно исключать инфекцию мочевыводящих путей ( и пиелонефрит), с учетом жалоб, дополнительно необходимо сдать анализ мочи по Нечипоренко и сделать узи почек и мочевого пузыря.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Энтерофурил назначают обычно при бактериальной диарее, то и тут его прием сомнителен, так как назначают при бактериальной инфекции системные антибиотики.
Энтерол так же показан при диарее.
Такие показатели Крови, мочи указывают на бактериальную инфекцию, признаки острого воспаления. Мочу собирали по технике сбора?
Какой стул у ребёнка?
Какое мочеиспускание?
Где именно болит живот?
Галина Николаевна, в туалет по большому эти дни он не ходил . Мочу собирали вечером в больницу когда приехали на осмотр дали баночку он в нее сходил
Галина Николаевна, ваше пупка показывал на осмотре сказали спазмы в животе
В таких случаях анализ мочи может быть неинформативным.
Мочу рекомендуют собирать после подмывания с мылом, желательно утреннюю порцию из средней струи сразу в стерильную баночку.
В таких случаях рекомендуется повторный осмотр хирургом (для исключения хирургической патологии), если нет хирургической патологии, то далее педиатром.
Антибиотик в таких случаях по анализам показан, но нужно уточнить причину (диагноз).
Галина Николаевна, Хирург вчера вечером осмотрел. диагноз никто так и не поставил точный. в первую больницу когда поехали предварительно кишечную поставили из-за рвоты. Узи сегодня сделаем и мочу завтра пересдадим. Назначили Флемоксин салютаб 500 по 1 таб 2р в день 7 дней. Начинать принимать или пока нет?
Антибиотик назначает лечащий врач на основании осмотра, динамики заболевания, состояния и результатов анализов.
Если врач назначил, который смотрел ребёнка и по анализу остро бактериальный процесс, то в таких случаях начинаем приём,доза амоксициллина 45-50 мг на кг веса в сут.
Галина Николаевна, Врач который вчера смотрел хирург , назначил крион, сказал не бросать энтерофурил раз начали и полисорб , но-шпу при боли в животе. Сегодня у педиатра врач ребенка не осматривал посмотрел анализы которые я прикрепила и на основании этих анализов назначил антибиотик. Так как сомнительный прием педиатра и доверия назначение не вызывает.
Галина Николаевна, По УЗИ почек все хорошо
Ольга, поняла Вас.
Как сегодня какие жалобы сохраняются? Общее самочувствие ребёнка не ухудшается?
Температура так и держится? Если да, то увеличились интервалы между повышениями ?
Галина Николаевна, Температура еще сохраняется, но интервалы увеличились и спадать лучше стала. Первые дни особо не спадала. Сейчас и до 37 с небольшим опускается. чувствует себя лучше. пока продолжаем принимать энтерофурил, энтерол, полисорб. Антибиотик пока не начинали.
В таких случаях при положительной динамике, улучшении состояния, отсутствии других жалоб, хорошем мочеиспускании, приём антибиотика может быть не назначен, так как лечим не анализы, а ребёнка, рекомендуют в подобных ситуациях контроль общего анализа мочи по технике сбора, общего анализа крови через 2-3 дня от предыдущего, наблюдение врачом в динамике.
Галина Николаевна, добавила еще анализы в тот день еще сдавали только пришли
Здравствуйте!
Динамика по анализам отрицательная, нарастание воспалительного процесса.
В таких случаях рекомендуют повторный осмотр и решение о назначении антибактериальной терапии
Галина Николаевна, Это не динами этот анализ сдали в вс утром, он просто только сейчас готов стал, а который я изначально крепила сделан в вс вечером
Поняла.
Если этот анализ был раньше, тогда динамика по анализам положительная)
Галина Николаевна, пересдали анализ . Добавила
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!🤝
По описанию и анализу крови можно предположить наслоение бактериальной инфекции (воспалительные изменения – повышение лейкоцитов,нарастание нейтрофилов(гранулоцитов). Обычно в подобных случаях показана консультация лечащего врача с решением вопроса о подключении к терапии антибиотика.
По ОАМ повышены лейкоциты, эритроциты. Как собирали ОАМ?
Дарья Евгеньевна, Мочу собирали вечером в больницу когда приехали на осмотр дали баночку он в нее сходил
Вероятно поэтому может быть дефект сбора, так как не подмывался ребенок
Принятый ответ
Здравствуйте,Ольга!
Анализ крови:
-Лейкоциты- 19,10 *10^9/л выше нормы( верхняя граница нормы 15,5 *10^9/л )-данный показатель реагирует повышением на бактериальную инфекцию.
-гранулоциты повышены -13, данный показатель повышается в ответ на наслоение бактериальной инфекции.
По данным анализа крови есть признаки бактериальной инфекции( повышены лейкоциты и гранулоциты), но в приоритете всегда самочувствие ребенка,а не анализ крови.
-Гемоглобин-130 г/л норма( нижняя граница нормы 110 г/л), эритроциты, эритроцитарные индексы в норме. Признаков анемии нет
-тромбоциты-- 212 *10^9/л в норме( норма от 150 до 450- *10^9/л )
В анализе мочи обнаружены лейкоциты и нитриты.
Подскажите, пожалуйста, как собирали мочу? Как на данный момент самочувствие у ребенка? Интервалы без температуры не увеличиваются? Боли в животе, прожилок крови в стуле не отмечали?
Дарья Вячеславовна, температура все еще есть . Вечером 39,5 была после жаропонижающего получше было ночью поднималась 38,7 . . Утром 38,4
Я вас поняла. Анализ мочи рекомендуется пересдать в ближайшее время, подмыть перед сбором ребенка и собирать мочу желательно сразу в стерильный контейнер. Необходимо исключить инфекцию мочевыводящих путей.
Боли в животе не беспокоят ребенка? Прожилок крови в стуле не отмечаете?
Дарья Вячеславовна, по большому еще не ходил, говорит не болит живот сейчас. Назначили Флемоксин салютаб 500 по 1 таб 2р в день 7 дней. Начинать принимать или пока нет? узи сейчас сделаем , кровь завтра пересдадим
Если прослеживает положительная динамика, то есть интервалы без температуры увеличиваются, состояния и аппетит улучшаются. Можно применять выжидательную тактику, пересдать анализ мочи( по всем правилам) и пересдать анализ крови в динамике.
Как анализы будут готовы, прикрепите. Я посмотрю.
Дарья Вячеславовна, добавила еще анализы в тот день еще сдавали только пришли
Здравствуйте, Ольга!
В анализе повышены лейкоциты и нейтрофилы- это маркеры бактериального воспаления, но на данный момент анализ уже не актуален. Как на данный момент самочувствие у ребенка?
Дарья Вячеславовна, с утра была температура 37,2 . В течении дня был активен температура 36,8. К вечеру сейчас 37,7 . Аппетит есть
Я вас поняла.
Анализы крови и мочи не пересдавали в динамике?
Принятый ответ
Добрый день.
Представленным анализе крови имеется признаки бактериальной инфекции, а именно выраженный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы
А также по общему анализу мочи имеется признаки воспаления, обнаружен белок, лейкоциты
В таких ситуациях обычно необходимо исключить пиелонефрит.
как собирали мочу? Подмывали предварительно ребёнка ?
Виктория Витальевна, нет не подмывали Мочу собирали вечером в больницу когда приехали на осмотр дали баночку он в нее сходил
В Таких ситуациях рекомендуется пересдать общий анализ мочи, согласно всем правилам сбора, подмыть ребёнка, затем собрать среднюю порцию стерильный контейнер
Так в данном анализе имеется изменения, но они могут быть на фоне погрешности сбора мочи
Виктория Витальевна, завтра пересдадим мочу, антибиотик пока не принимать? Назначили Флемоксин салютаб 500 по 1 таб 2р в день 7 дней.
По общему анализу мочи следовательно мы не можем на данный момент опираться, так как был дефект сбора.
В общем анализе есть признаки бактериальной инфекции, но помимо анализов необходимо операция и на самочувствие ребёнка. Температура, либо какие-то ещё жалобы на данный момент имеются ?
Виктория Витальевна, температура с субботы была в районе 39 на жаропонижающих, обтирания водой. ночью сегодня была 38,7. Утром 38.4 давали парацетамол, сейчас 37,6 на живот не жалуется. Еще принимает энтерофурил, энтерол и полисорб
Энтерофурил рекомендуют при кишечной инфекции, по описанию нет признаков кишечной инфекции
Насчет антибиотика решается на основании жалоб реьенка, осмотра очно и решение принимает доктор , который видит ребёнка
Так как заочно не можем назначать антибиотик без осмотра
Да, по анализу имеются признаки бактериальной инфекции, но необходимо в динамике смотреть если имеется улучшение состояния ребёнка, то возможно организм справится самостоятельно
Виктория Витальевна, По узи сказали все хорошо
Здравствуйте, Ольга!
Согласно результату анализа крови - отмечено повышение лейкоцитов и нейтрофилов, что характерно для бактериального характера инфекции.
По результату анализа мочи также имеются признаки инфекционношо процесса, о чем свидетельствует наличие лейкоцитов, белка и бактерий. Предполагается инфекция мочевыводящих путей.
Рекомендуется сдать анализ мочи по Нечипоренко и выполнить УЗИ почек.
Антибактериальная терапия назначена верно.
Илона Геннадьевна, Здравствуйте. УЗИ почек сделали, все хорошо
Хорошо
В подобном случае, рекомендую пересдать анализ мочи, не исключается и дефект забора.
Илона Геннадьевна, а антибиотик есть основания принимать ?
Подскажите по состоянию ребёнка на данный момент? Температура? Активность?
Если мы исключаем инфекцию мочевыводящих, то не исключается кишечная инфекция бактериального происхождения. Но в подобном случае назначается антибиотик для кишечника (энтерофурил)
Вы его ещё принимаете?
Илона Геннадьевна, да принимает энтерофурил, энтерол полисорб.
Илона Геннадьевна, активный сейчас , до этого только лежал с высокой температурой, утром и ночью была 38.5 давали парацетамол, сейчас 37,6
Хорошо
В таком случае, пропивайте энтерофурил и следите за общим состоянием в динамике.
Пока антибиотик не принимайте.
Илона Геннадьевна, добавила еще анализы в тот день еще сдавали только пришли
Здравствуйте
Начинайте приём антибиотика
Лейкоциты и нейтрофилы выросли
Как состояние ребёнка?
Илона Геннадьевна, Это анализы одного дня все, в вс утром этот анализ сдавали (он только готов сейчас стал) вечером в воскресенье который изначально прикрепила, вчера вечером поднималась до 38, 5 ночью 38 была, с утра 37,2
Илона Геннадьевна, с утра была 37,2 далее 36,8
А, анализы наоборот получается
В динамике значит есть снижение лейкоцитов
Хорошо, наблюдайте
Анализ крови рекомендую пересдать через 2 недели
Илона Геннадьевна,, вчера пересдали анализ добавила
Здравствуйте!
Динамика по крови хорошая
Как состояние ребёнка?
Илона Геннадьевна, Температура со вчерашнего дня в норме. кушает, играет. получается нет ведь уже в антибиотиках необходимости?
Верно, антибиотики не нужны
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 20181 ответ
- 8 Ноября 20193 ответа
- 25 Ноября 20199 ответов
- 6 Января 202018 ответов