Что вас беспокоит?
Серотониновый синдром
Добрый день. Лечу позднюю серому импланта молочной железы. Хирург-маммолог назначил Зивокс и Ципрофлоксацин. Ночью просыпаюсь мокрая, по три пижамы меняю, слабость. И неожиданно, изучая Зивокс увидела, что его категорически нельзя принимать совместно с антидепрессантом Паксил, который я пью по назначению врача уже 9 месяцев. Поняла, что сильная ночная потливость и слабость являются симптомами серотонинового синдрома, которые очень опасны для жизни. Мой хирург, узнав об этом, велел отменить пока Паксил, так как для лечения инфекции имплантов очень мало качественных антибиотиков, и назначенный мне - лучший. Пить антибиотики осталось еще 5 дней. Могу я на это время отменить Паксил?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, да, риски развития серотонинового синдрома при сочетании данного ад и антибиотика есть, но 1) отменять надо было раньше, всего 5 дней осталось, 2) по вашему описанию у вас не серотониновый синдром, а просто побочные эффекты в виде потливости и слабости. Настороженность по сс возникает при присоединении температуры, диареи и мышечных спазмов, до этого мы внимательно следим за состоянием. Отменить пароксетин вы можете, но будет сильный синдром отмены, что тоже крайне не приятно, можно допустим пока дозировку его снизить на 5 мг, потом вернете.
Добрый вечер. Спасибо за ответ. Температура есть, субфертильная. Теперь непонятно - от серомы или от лекарств.
Уточнила, не 5 дней остается, а 9
Температура была до начала лечения или во время появилась?
Проявление серомы началось с повышения температуры и с отека груди
Значит от серомы температура, при сертониновом синдроме это 38 и выше.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
Да, риски такие есть, но у Вас не серотониновый синдром,а побочный эффект от сочетания препаратов. Можно отменить на 5 дней паксил, но может быть синдром отмены. Раз осталось всего 5 дней приема, то лучше будет снизить дозу паксила в половину
Добрый вечер. Спасибо за ответ. Уточнила - 9 дней еще принимать антибиотики
Тогда на эти 9 дней снизить в половину антидепрессант
Принятый ответ
Здравствуйте!
Зивокс - действующее вещество которого линезолид , обладает активностью ингибитора моноаминоксидазы, и одновременное применение с антидепрессантами группы СИОЗС, действительно может привести к развитию серотонинового синдрома. Какую дозировку паксила вы принимаете на данный момент? Есть ли повышенная температура тела, мышечные подергивания , нарушения стула?
Добрый вечер. Спасибо за ответ.
Температура есть, субфертильная.
Не пойму теперь, от серомы или от сочетания лекарств. Снимается нурафеном хорошо
Принимаю никсал 20 мг
Если помимо выше перечисленных симптомов есть температура , то в таком случае рекомендуют временно отменить прием паксила, так как симптомы могут нарастать. Если отмените паксил одномоментно , то препарат быстро выведется из организма, так как у него короткий период полувыведения , это может привести к синдрому отмену, поэтому дополнительно в таких случаях рекомендуют принимать транквилизатор , допустим стрезам, атаракс, тералиджен или грандаксин.
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, в вашей ситуации паксил действительно стоит временно отменить. Зивокс (линезолид) на самом деле противопоказан в сочетании с СИОЗС из-за риска серотонинового синдрома. Поскольку вы принимаете Паксил уже 9 месяцев, резкая отмена может вызвать симптомы отмены (тревожность, раздражительность, головокружение). Но в данном случае риск от продолжения сочетания выше, чем риск краткосрочной отмены. Лучше прекратить паксил на 5 дней приёма Зивокса, оставить поддерживающую терапию на это время (например, атаракс). После завершения курса антибиотиков решите возвращать ли паксил или перейти на другой препарат.
Добрый вечер, спасибо за ответ
Как выяснилось, антибиотики пить еще 9 дней.
Атаракс как-то пила, не понравился
Грандаксин можно?
Грандаксин можно. Можно даже по 2 таб. х 2-3 раза в день.
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20173 ответа
- 13 Декабря 20194 ответа