Что вас беспокоит?
Низкий тестостерон, плохое самочувствие.
Здравствуйте. По причине низкого либидо, апатии, быстрой утомляемости решил сдать анализы, в том числе на гармоны. По итогу имею общий тестостерон 10.12 нмоль/литр что как понимаю очень мало. 35 лет, ожирением не страдаю, при росте 184 вес 78кг. Из препаратов пью антидепрессант Эсциталопрам 10мг в день уже 6 месяцев. Вопросы: насколько критична картина или я зря панику поднимаю? Какие должны быть мои действия в данном случае, как решить проблему? Скриншоты анализов прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По обследованиям ничего критичного нет. Индекс свободных андрогенов в норме, это важно. Гормональной коррекции не требуется. Низкий уровень витамина Д. С этим также может быть связано состояние. Главным образом, ещё то, что принимаете антидепрессанты, они могут влиять на либидо и потенцию.
В таких случаях можно порекомендовать тадалафил сз 5 мг по 1 т 1 раз в день, средняя продолжительность 2 месяца. Геримакс Энерджи по 1 таблетке * 1 раз в день во время еды в первой половине дня в течение 1 месяца. Также принимать аквадетрим или вигантол для повышения уровня витамина Д.
Доброго времени суток. По одному результату анализов выводы делать нельзя, так как высока вероятность погрешности.
В целом скорее всего с большой вероятностью ваши жалобы связаны с побочным эффектом антидепрессанта.
Надо обсудить этот вопрос с вашим лечащим врачом, может получится подобрать что-то более щадящее в этом плане.
День добрый. Да, уровень гормонов, особенно тестостерона, может сильно влиять на вашу сексуальную функцию и общее самочувствие. Ваше значение 10.14 нмоль/л (перерасчет от 2.92мкг/л) - действительно маловато. Диагностический порог общего Тестостерона, рекомендованный ISSAM (авторитетным Международным обществом андрологов по изучению проблем "старения" мужчин) и EAU (европейским Обществом Урологов) - 12 нмоль/л.
Но при этом и ГСПГ у вас достаточно невысокий, и это лучше чем высокий :), Значит он не блокирует сейчас свободный тестостерон. И Ваш индекс свободного тестостерона (ИСТ) в 53% вполне укладывается в норму, что указывает на то, что доля свободного "рабочего" тестостерона в организме в принципе по низу, но соответствует нормальному значению!!!
И обращает на себя внимание очень низкий Вит.Д - крайне важен для обменных "мужских" процессах. Его нелостаток иоже может влиять на ибидо, вызывать апагию и т.д. и т.п.
Твк что в идеале - нужно подстимулировать собственный тестостерон. Но ЗГТ (заместительная гормрнальная терапия) в таком возрасте - рановато - тем более сильно давит фертильность.
Есть вариант с ХГЧ и кломифеном - это распространённая практика у мужчин с гипогонадизмом, особенно если важна сохранность фертильности.
Принятый ответ
Обычно используют следующие схемы (!!! но под контрлем врача и гормонов в динамике):
Вот примерный план терапии, который часто используется (обязательно под контролем андролога или эндокринолога):
- Кломифен цитрат (Клостилбегид, Кломид)
Дозировка: обычно 25 мг через день.
Курс: от 2 до 6 месяцев, затем оценка эффективности.
Механизм: стимулирует гипофиз к выработке ЛГ и ФСГ, что повышает продукцию собственного тестостерона и сперматогенез. У вас как раз ЛГ снижен.
- ХГЧ (Прегнил, Хориогонин и др.)
Дозировка: Чаще всего 500–1500 МЕ 2 раза в неделю.
Иногда - до 2000–3000 МЕ, но это ближе к лечебным схемам и больше для стимуляции сперматогенеза.
Курс: Может использоваться самостоятельно или в сочетании с кломифеном, от 1 до 3 месяцев и дольше.
Механизм: напрямую стимулирует клетки Лейдига в яичках для выработки тестостерона.
- Сочетание ХГЧ + кломифен
Применяется, если один из препаратов не даёт достаточного эффекта. Позволяет добиться более выраженного повышения уровня тестостерона при сохранении выработки спермы.
+ компенсация дефецита вит Д: препарат Холекальциферол (вит Д3) - например Вигантол или Аквадетрим 5000 ме/сут до 3-х мес (= 10 капель/сут).
Спасибо большое доктор! Осталось у себя в городе найти врача который смотрит на проблему так же как и вы, а не предогает попить витаминки и тадалафил :)
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 202120 ответов
- 27 Января 20238 ответов
- 29 Апреля 20231 ответ
- 7 Июля 20236 ответов