Что вас беспокоит?
Острый ларинготрахеит
Здравствуйте, ребенок 10лет. Лающий грубый кашель. Болеет уже четвертый день. Вчера врач осматривал ребенка, поставил ларинготрахеит назначили Пульмикорт 0.5. В аптеке были небулы по 0.25, я наливаю всю небулу и два физраствора. Я правильно делаю или этого мало? Написано в одном миллилитре 0.25пульмикорта. Вчера делали два раза, сегодня уже два раза. Ребенка мучает дичайший лающий кашель. Она говорит дерет в горле и я хочу кашлять. Мы не спали три ночи. Температура четвёртый день. Но сегодня уже меньше градус. Три дня было 38.6.сегодня 37.7 Из симптомов насморк, заложенность носа, ужасный кашель лающий, температура, першение в горле.ребенок пьет много теплого чая, всю ночь мы только им и спасаемся. Из лечения лизобакт, Пульмикорт врач прописал 2-3р в день. Зодак, когацел нео, аквамарис, Називин. Пульмикорт хватило сегодня на пять часов. Это мало? Может я не правильно даю? Скажите, как улучшить ребенку слизистую в горле. Говорит сильно дерёт, горло не болит. Помогите, нет сил уже. Переживаю.Врач говорила задняя стенка раздражена у нее.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Пульмикорт если 025 целая небула,не берет,значит ну нужно 0.5 2 мл с физ-р по 2мл 2 раза в день на сутки,затем Пульмикорт 0.25 2 мл с физ-р по 2мл 2 раза в день 5 дней,поите ребенка водой 40 мл на кг веса, проветривайте и увлажняйте помещение,нос промывайте аквалором или аквамарисом 4 раза в день.
Анна Николаевна, простите я запуталась. Как правильно давать? Мы сделали две небулы по 0.25уже
Теперь можно один раз за сегодня 0.5 2 мл с физ-р по 2 мл.
Завтра ещё на 0.5 остаётесь,вы должны увидеть на нем изменения,после ингаляции
А потом на 0.25 ещё на 4 дня
Принятый ответ
Добрый день. Если у ребёнка ларинготразеит, то, в подобной ситуации назначают ингаляции с пульмикортом в дозе до 2 г. У вас 0 25, соответственно две ампулы в сутки – это 1 г. Не нужно наливать 2 мл физраствора. Потому что это просто растворитель и он просто увеличивает объем ингалируемой жидкости. А нам это не нужно. Можно добавлять 1 мл физраствора, либо вообще его не добавлять.
В подобной ситуации назначаем пульмикорт 0 25 все 2 мл 3 раза в день.
Либо приобрести 0,5 пульмикорт - это 2 целые ампулы в сутки должно уходить
Курс 3-5 дней
Либо дексаметазон, преднизолон , адреналин в инъекциях
но , это делает скорая помощь
Надежда Александровна, мы сделали уже две ингаляции. Интервал получился 5ч. Когда можно сделать третью?
Уже можно
Всю ампулу 0,25
Все 2 мл
Надежда Александровна, мы сделали в 8утра и в 13, третью уже вечером? А если ночью забьет кашель, можно же еще одну? Или не стоит
Можно ночью
2 грамма - это 4 ампулы по 0,25
Удобнее купить по 0,5 пульмикорт
Надежда Александровна, когда ждать улучшений?
Обычно, улучшение наступает в первые – вторые сутки. Как сейчас у вас дела?
Надежда Александровна, бил кашель, сделали ингаляцию кашель успокоился. Температуры нет, сеголня была 37.7один раз, до этого три дня, была 38.6. Сделали ингаляцию в 19.30. Бил кашель сильно, чуть не до рвоты. Это может быть коклюш?
Ларингиты чаще всего вирусные. Если кашель частый, сухой и до рвоты , то исключаем коклюш и паракоклюш
А ребёнок привит ?
Есть возможность сдать анализы?
Надежда Александровна, нет не привит. Рвоты не было, но кашель да сухой, частый
Надежда Александровна, после ингаляции стихает, но совсем конечно не уходит.
в разный период коклюша разные методы диагностики
Сейчас инфортивно будет сдать ПЦР (из носоглотки) с начала заболевания вплоть до 4 недели заболевания.
Но надо учитывать, что его диагностическая ценность снижается начиная со второй недели заболевания.
Можно сдать кровь методом ИФА (это антитела ) – данный метод будет показателен только с 2- 4 недели заболевания, иммуноглобулин м и G к Bordetella pertussis, B.parapertussis и B. bronchiseptica
Надежда Александровна, а есть какие то характерные признаки коклюша в нашем случае? А вообще после пульмикорта какие улучшения я должна заметить?
У Разных детей может протекать коклюш по-разному. Многое зависит от иммунной системы. По поводу пульмикорта , в случае ларингита должен уйти частый лающий кашель, осиплость голоса, одышка.
Надежда Александровна, а на какой день уходит лающий кашель?
Обычно, на 3
Надежда Александровна, скажите, пожалуйста. Ребенок ложится и сразу кашляет, днем или ночью без разницы. Ноздрю вечно закладывает, першение в горле. Может это сопли текут по задней стенке и она от этого кашляет, так сморкаем особо ничего из носа не выходит?
Да, это может быть постназальный затек. Рефлекторно кашель от насморка.
Принятый ответ
Здравствуйте
По возрасту дозировка 0,5 мг Пульмикорта. Вы все верно делаете. Используем целую небулу 0,25 мг на 1 ингаляцию. Разбавляем препарат 2 мл физ раствора.
Ингаляции выполняем до купирования ларинготрахеита.
Нос промываем раствором морской воды. Если есть заложенность, можно использовать Гипертонический раствор. Он будет снимать отек.
Лизобакт можно продолжать рассасывать. Он будет облегчать состояние слизистой и ребенку станет легче. Так же обязательно давать больше теплого питья
Владислав Юрьевич, какой интервал между ингаляциями? Мы уже сделали две. Интервал 5ч.получился. когда делать следующую?
Ингаляции лучше выполнять в утренние и обеденные часы. Вечером ингаляцию делать рекомендуется минимум за 3 часа до сна.
Владислав Юрьевич, т.е можно сделать в 6вечера и все? А если ночью будет бить кашель, как нам быть? У меня уже сил нет. Круглые сутки лай стоит. Три ночи уже не спали:(
Если будет такой же кашель в ночные часы, конечно разрешается выполнить ингаляцию ночью. Чтобы помочь ребенку и снять отек.
Владислав Юрьевич, спасибо вам большое, теперь мне все понятно
Пожалуйста 🙌
Владислав Юрьевич, скажите еще , пожалуйста. Стоит использовать увлажнитель воздуха?
Да, конечно, если дома сухой воздух.
Оптимальная влажность 50-60%
Владислав Юрьевич, скажите, а это может быть коклюш? Или он по другому проявляется? После ингаляции ребенок все равно кашляет, но конечно не так часто.из изменений сегодня температура снизилась, уже37.7утром, сейчас 37.2. Получается два раза и градус ниже. Было 38.6 три дня
При коклюше очень выраженный приступообразный кашель. Ребенок кашляет не переставая во время приступа, лицо начинает краснеть, может выделяться стеклянная мокрота. По описанию в данном случае, на коклюшеподобный кашель не похоже
Владислав Юрьевич, у нее лающий кашель, приступообразный. Сухой, сухой. Першение в горле, после ингаляции затишье конечно есть, сегодня более заметное. А скажите, какие я должна заметить улучшения после пульмикорта?
Сразу улучшения не будет, необходимо время. На фоне ингаляций должен купироваться лающий характер кашля.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна
Вы делаете верно, пульмикорт 0,25 используется целая небула в этом случае.
Если значимого эффекта нет, можно использовать 2 небулы (то есть 1 грамм) в сутки
Острый период ларинготраехита может сохраняться до недели,
Лечение заключается в использовании пульмикорта,
Обильное теплое дробное питье.
Можно рассасывать пастилки для смягчения слизистых.
Антигистаминные принимать не имеет смысла, нет точки приложения при вирусной инфекции.
Противовирусные не имеют доказанной эффективности и безопасности.
Если у ребенка нет аллергии, чаще предлагайте пить теплое молоко с медом.
Алина Александровна, аллергия есть. Мед нельзя. Скажите как мне быть с пульмикортом, сделали в 8утра и в 13ч, теперь во сколько можно? Если я сделаю в 6-7вечера, а ночью опять забьет ребёнка кашель, можно еще проингалировать?
Можно сделать не позднее 7 вечера, чтобы не непосредственно перед сном, но если ночью случится приступ, то да, можно повторно использовать
Алина Александровна, вот между приступами кашля после ингаляции все равно кашель бывает бьет. Ребёнок жалуется на першение и следом кашель . можно подышать физраствором, не знаю уже как увлажнять. Постоянно пьет чай, сосем леденцы без сахара, Лизобакт. В нос аквамарис Стронг. Хочется помочь, это муки какие-то
Понимаю Ваше переживание🙏🏻но по описанию это нормальное течение для данной вирусной инфекции, то есть пока у ребенка протекает острый период, Вы и так делаете все возможное. Одновременно, к сожалению, симптомы не угаснут
Алина Александровна, видимо нужно набраться терпения.сколько обычно болеют этим заболеванием в среднем?
В среднем острый период может быть до 7 дней, но остаточный кашель, осиплость голоса могут сохраняться до 2-3 недель, это индивидуально
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для снятия стеноза ( лающий сухой кашель с осиплостью голоса) делаем ингаляции с пульмикортом 0.5 мг-2 мл без разведения 2 раза в день 3 -5 дней. После ингаляции умыть ребёнка и прополоскать рот водой или дать попить.
Ангелина Альбертовна, скажите, можно использовать увлажнитель воздуха
Да, конечно.
Поддерживаем влажность 40-60%
Здравствуйте .
В таких случаях обычно рекомендуют ингаляции с пульмикортом до 2г в сутки .
Если у Вас пульмикорт 0.25мг/мл , то можно делать по 1 небуле ( 2 мл пульмикорта ) 3 раза в день до купирования ларинготрахеита.
Также необходим теплое обильное питье, санация носа солевыми растворами , если заложенность сильная, то детские сосудосуживающие препараты в нос до 5 дней .
Баходур, когда стоит ждать улучшений?
Улучшений должны наступать в первые-вторые сутки на фоне проводимой терапии.
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 20182 ответа
- 23 Июня 201812 ответов
- 15 Февраля 201916 ответов
- 27 Марта 20191 ответ