Что вас беспокоит?
Боль в мочевом, промежности
Здравствуйте. Уважаемые врачи, у меня такая проблема. Я заболела через 2 недели после ковида. Это было кажется в конце 2019 года. Просто стала чаще ходить в туалет без боли. Начала пить антибиотики от цистита, не помогло. По анализам самые первые плохие. А потом все хорошие. И мазки и моча. Потом появилась боль. В промежности, отдаёт в копчик, ноет мочевой пузырь. Уролог думал, что причина в низком расположении уретры. Но лечение никакое не помогает урологическое. Во время беременности ничего не болело вообще. Потом было кесарево. Через три месяца половой акт и всё по новой. Опять боли в мочевом, промежности. В моменты обострения даже ходить больно. Отдаёт в промежность, лобок и мочевой. Учащённое мочеиспускание. Ночью сплю. И от боли не просыпаюсь. Боль иногда отдаёт в копчик. Пила нейронтин месяца два, не помог. При наполнении мочевого боль. Бывает жжение. Может что-то неврологическое ?
Здравствуйте! В какой дозировке принимали нейронитин? Рабочая дозировка 900-1800мг в сутки. По описанию можно предположить невропатию полового нерва или хроническую тазовую боль. В таких случаях обычно назначается ЭНМГ полового нерва.
Анастасия Юрьевна, 900 мг. Ещё кажется помогал Дулоксента антидепрессант. Принимала в дозе 60 мг в день. Но потом перестал помогать.
Пробовали повысить дозировку дулоксетина? Он эффективен и при нейропатии полового нерва и при хронической тазовой боли. Рабочая дозировка 60-120мг в сутки
Анастасия Юрьевна, принимала дклоксенту только в дозировке 60 мг. А скажите вдруг это урология, в этом случае дулоксента тоже должна помогать ?
Нет, при урологической патологии дулоксетин бы не имел эффект. Этот препарат имеет противоболевой эффект и восстанавливает работу противоболевой системы в головном мозге
Анастасия Юрьевна, хорошо. Я сделаю цистоскопию и если там всё в порядке, начну снова принимать Дулоксенту в максимальной дозировке
Только дозировку повышают медленно. Сначала 30мг в сутки, через неделю до 60мг в сутки и через 4 недели при недостаточном эффекте до 90мг в сутки. Затем опять 4 недели смотрим эффект и только потом повышать до 120мг, если это необходимо. Если повышать каждую неделю,то будут повысится риск выраженных побочных эффектов.
Анастасия Юрьевна, кстати Дулоксента помогла мне недели через три. Накопительный эффект ? И то случались маленькие рецидивы. На дозировке в 60 мг
Принятый ответ
Да, всё верно, она имеет накопительный эффект. Полный эффект наступает через 4 недели от выхода на рабочую дозировку 60мг в сутки и если его недостаточно (даже если сохраняются лёгкие боли или дискомфорт,то дозировку повышают, т к есть риск отката)
Здравствуйте!
В таких случаях необходимо консультация уролога на предмет выполнения цистоскопии, для исключения лейкоплакии мочевого пузыря. Симптомы лейкоплакии очень напоминают боль при цистите, частое мочеиспускание, рези, боль. Дообследуйтесь в данном формате.
Дарья Александровна, здравствуйте, самое главное, у меня нет резей при мочеиспускании и безболезненный половой акт при этом.
Половой акт при лейкоплакии безболезненный чаще всего.
В моем понимании надо не проигнорировать данную ситуацию-дообследование.
Плюс выполнить Энмг- для исключения невропатии полового нерва.
Дарья Александровна7, хорошо. Скоро на цистоскопию
Принятый ответ
Мария. Да. Постарайтесь найти очень грамотного доктора
Здравствуйте! Попробуйте еще раз повторить анализ мочи;
УЗИ мочевого пузыря.
Хроническая тазовая боль также связана с проблемами связок области таза. Лечиться специальными мануальными методиками. Пока ищете специалиста и проводите анализы, попейте профилактически морс с брусникой. Выполняйте упражнения для промежности. часто страдают связки около копчика.
Здравствуйте!
Мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника, энмг полового нерва не назначалось?
Возможно, так проявляется хроническая тазовая боль, лечится антидепрессантами с противоболевым эффектом(венлафаксином или дулоксетином).
Марина Алексеевна, здравствуйте. Не назначалось. Дулоксента помогала. Я пила 60 мг. Но потом перестала помогать. Может следовало повысить
Принятый ответ
Обычно рекомендуется из дообследований проводить вышеперечисленную диагностику.
Если препарат перестает помогать, назначают повышение дозировки, максимальная дозировка дулоксетина 120 мг, сначала повышают до 90 мг в сутки.
Минимальный курс лечения 6 месяцев с момента улучшения состояния.
Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Либо
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Лилия Альбертовна, а скажите, я вот сейчас пью амитриптиллин пробую, поможет ли он. Две таблетки в день
По 12,5 или по 25 мг? Он тоже помогает. Хороший противоболевой эффект у него
Лилия Альбертовна, по 25 мг. А почему во время беременности, как будто вся боль ушла ?
Принятый ответ
Возможно из-за изменения гормонального фона
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20161 ответ
- 25 Июля 20171 ответ
- 5 Января 20182 ответа