Что вас беспокоит?
Что делать если болит живот
В январе заболела пневмонией, принимала антибиотики утром в капельнице, вечером в уколах и таблетках и другие лекарства. В феврале почувствовала боль в животе. Доктор мне назначила доларгин в уколах, энзистал, эмонейра, колофорт, чай из ромашки и диета. После приема лекарства боль немного утихла, но потом снова возобновилась. Снова обратилась к доктору, назначила дратоверин в уколах, энзистал, Нексиум, необутин, чай ромашка. Лекарства принимала, но боль как была так и есть. Характер боли ноющий, при нажатии живот болезненный.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Опишите, пожалуйста, конкретно локализацию боли. От чего зависит болезненность? Выполняли ли узи внутренних органов? И анализы?
Есть ли изменения стула? Тошнота? Вероятно вздутия?
Татьяна, добрый день. При пальпации болит в районе пупка и немного левее от него. Боль с приемами пищи не связываю. Утром более-менее нормально, в основном начинает болеть к середине дня, боль ноющего характера. Стул не оформленный, кашецевидный. Тошноты нет. Вздутие бывает, но не носит постоянный характер. Анализы есть некоторые и УЗИ обп
Татьяна, фото анализов прикрепила
Для обследования недостаточности ферментов поджелудочной железы рекомендуется выполнить анализ кала на эластазу ( при отклонений , необходим прием креона),
Для диагностики возможно рассмотреть выполнение:
- с13 уреазный дыхательный тест на сибр для определения синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике, при отклонений - будет эффективно применение альфанормикс 400мг курсом,
- анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
Татьяна, спасибо большое за ответ. Мне сказали, что кал на эластан должен быть оформленный, а у меня он не оформленный, а тест на сибр у нас не делают, я тоже слышала о нем и пыталась сделать, но негде. Кал на скрытую кровь мне делали имунохромографическим методом. Креон мне врач сказал уже принимать, я вчера начала его прием. Скажите, а то что у меня отклонения по амилазе и липазе это страшно? Я живу в селе, врача нет. А в районной больнице только терапевты, гастроэнтерологов нет, а я очень переживаю, что бы ничего не упустить страшного. Капрограмма у меня тоже с нарушениями. Эластан, постараюсь сдать.
Татьяна, ещё забыла спросить, у меня ещё болит поясница, может боль в животе быть связана с болями в поясничном отделе?
Копрограмма является низко достоверный методом, поэтому в современной практике не рекомендуется использовать копрограмму для оценки состояния кишечника и назначения препаратов
Амилаза и липаза указывают на воспальтельную реакцию , но она может возникать из-за воспаления желчного, поджелудочной железы, стенки кишечника, желчных протоков.
При невозможности выполнить анализ на сибр - в практике (после выполнения обследований) рассматривают назначение альфанормикс 400мг и оценивают результат
Татьяна, спасибо за ответ, подскажите, что дальше мне делать, какие препараты принимать? Эластазу я сдам. Какие анализы нужно ещё, кроме сибр?
Можно рассмотреть применение:
Альфанормикс 400мг 2 раза в день 10-14 дней (в зависимости от эффективности)
Энтерол 2раза в день 10 дней
При болях тримебутин 3раза в день
Жанна, здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса Спроси врача.
Скажите пожалуйста, есть ли у Вас метеоризм? Какой у Вас стул? Где именно у Вас локализована боль? По всему животу или в нижних отделах?
Есть ли связь болей с приемом пищи?
Елена Николаевна, Здравствуйте. Метеоризм есть,болезненный весь живот, особенно район пупка и левее него. Стул больше не оформленный, кашецеобразный, чаще один раз в день. С приемами пищи связи нет. Тест на сибр нет возможности сделать, так как у нас этот анализ не проводят. Сейчас принимаю нексиум 20 один раз в день, креон 25000 вместе с приёмом пищи и ганатон. Подскажите какие анализы мне нужно еще сделать и какие лекарства принимать, чтобы снять боль. Гастроэнтерологов у нас нет, только терапевт. По анализам я вижу что ниже уровня амилаза и липаза, и плохая К-А программа. Боюсь упустить что-то страшное, очень переживаю.
Жанна, здравствуйте.
Тут уже не сибр нужно исключать, а воспаление в кишечнике.
Тест на сибр уже нет смысла сдавать, конечно же он у Вас есть.
Прежде всего исключаем воспаление в кишечнике.
А беспокоит именно он.
Препараты, которые Вы принимаете никакого влияния на кишечник не оказывают.
Поэтому обследование должно быть именно со стороны кишечника.
Кал на фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь методом иха
Кал на токсины клостридии дифициле типа А и В
Сейчас Вы рассмотрите прием тримедат форте 300 мг два раза в день (14 дней) он успокоит кишечник.
Энтерол 250 мг два раза до еды 10 дней, он поможет стул сформировать.
А основное лечение только после дообследования, Вам нужно рассматривать прием кишечных антибиотиков.
Так же хочу добавить, что сейчас кал на эластазу сдавать нет смысла, если в кишечнике есть воспаление и дисбаланс кишечной микрофлоры , то результат будет ложнозаниженный.
Но у Вам патологию нужно искать не со стороны поджелудочной.
Поэтому этот вопрос я бы опустила. Сейчас строго убрать молочные продукты из рациона, фрукты и сырые овощи.
Елена Николаевна, спасибо Вам огромное за ответ, мне тоже кажется что проблема в первую очередь в кишечнике. Кал на фекальный кальпротектин и на скрытую кровь я сдавала, результат прикреплённый, а вот на клостридии не сдавала и даже не знала, что такое есть. Обязательно завтра постараюсь сдать. Может мне нужно пропить и альфонормикс ещё? Или пока не стоит? А КТ или МРТ мне нужно делать?
Да, увидела , очень мелкий там шрифт ...
Альфа нормикс да, я бы рассмотрела именно его прием 400 мг три раза (10 дней) , затем симбиозис альфлорекс утром до месяца.
Тримедат и энтерол совместно с альфа нормиксом.
Смотрите, можете начать лечение.
А далее будете смотреть, если характер стула не нормализуется , то тогда уже сдадите кал на токсины.
Елена Николаевна, значит мне нужно сейчас принимать:
1. Тримедат форте 300 два раза в день 14 дней
2. Энтерол 250 два раза до еды 10 дней
3. Альфа нормикс 400 три раза в день 10 дней. И после альфанормикса принимать симбиозис альфлорекс утром до месяца. Я всё правильно поняла? На клостридии завтра сдам, я уже узнала, что такой анализ у нас делается, так как только одна лаборатория Билайн, которая делает анализ кала. А если токсины обнаружатся, что я должна буду принимать? Спасибо Вам за консультацию.
Да, все верно.
Но если Вы решили все же сразу провериться, то есть тут некоторые нюансы.
Тогда пока с альфа нормиксом подождите.
Если токсины будут положительны, то в таком случае пациентам назначается ванкомицин 125 мг 4 раза в день (10 дней)
Если токсины отрицательные, то альфа нормикс.
Тримедат и энтерол можно начать сразу, до сдачи анализа ализа кала.
Елена Николаевна, очень Вам благодарна за ответ, будем надеяться что поможет. И ещё хочу узнать какой диеты мне нужно придерживаться, сейчас сижу на 5п? Могут ли боли в кишечнике быть связаны с болями в поясничном отделе позвоночника? Уровень амилазы и липазы может быть понижен из-за проблем в кишечнике, а то мне сказали что это опухоли, очень обеспокоена этим.
Принятый ответ
Понижение липазы и амилазы не рассматривается как патология.
Кишечные боли могут иррадиировать в спину.
Диета сейчас для Вас должна быть все же Fodmap.
Посмотрите эту диету в интернете.
Елена Николаевна, спасибо за ответ.
Елена Николаевна,
Здравствуйте. В данном случае исключают антибиотик-ассоциированную диарею . Для диагностики сдаётся анализ кала на антигены токсинов А и В Clostridium difficile. Задам несколько уточняющих вопросов. Какой стул ? Беспокоит урчание , вздутие , газообразование?
Карина Аслановна, Здравствуйте. Метеоризм есть,болезненный весь живот, особенно район пупка и левее него. Стул больше не оформленный, кашецеобразный, чаще один раз в день. С приемами пищи связи нет. Тест на сибр нет возможности сделать, так как у нас этот анализ не проводят. Сейчас принимаю нексиум 20 один раз в день, креон 25000 вместе с приёмом пищи и ганатон. тест на токсины клостридии буду сдавать завтра, не знала что это такое, ни кто не назначал. Гастроэнтерологов у нас нет, только терапевт. По анализам я вижу что ниже уровня амилаза и липаза, и плохая К-А программа. Боюсь упустить что-то страшное, очень переживаю.
Да, рекомендуется исключить клостридиальную инфекцию . Так же , можно сдать кал на эластазу , для исключения экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Если она меньше 200 нужна будет терапия высокими дозами ферментов . При её недостаточности происходит нарушение всасывания макро и микронутриентов, может быть слабость, потеря массы тела .
Карина Аслановна, мне сказали что на эластан нужно сдавать анализ чтобы кал был оформленный, а он у меня не оформленный, потому результат будет не достоверным. Слабость у меня присутствует. Ещё кроме живота боли в пояснице, такое чувство что это отражение боли. Какие препараты мне нужно принимать сейчас в первую очередь до анализа на клостридии?
До анализа можно Альфа нормикс 400мг 2 раза в день 10-14 дней
После начать пробиотики : бифиформ по 1 к 2 р до 1мес
При болях в животе можно дюспаталин 200мг 2 р в день до еды .
Карина Аслановна, спасибо большое за ответ.
Выздоравливайте. Была рада помочь Вам !
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 202025 ответов
- 27 Апреля 202111 ответов
- 4 Июля 202139 ответов
- 12 Сентября 20221 ответ