Что вас беспокоит?
Стенозы позвоночника, гемангиомы позвонков
Центральный относительный стеноз позвоночного канала. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника с наличием грыжи диска L5-S1, протрузии диска L4-L5. Деформирующий спондилез. Спондилоартроз. Гемангиомы Th11, L2, L3, L4 позвонков визуализируются гемангиомы до 1,0-2,2см.
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста полное заключение МРТ для оценки размера грыжи. Что беспокоит? Как давно? Относительный стеноз позвоночного канала обычно не требует оперативного лечения, только абсолютный. Гемангиомы- это доброкачественные образования позвонка, они бессимптомны. Но при больших размерах их "цементируют" из-за риска перелома. При размере более 2см рекомендуется консультация нейрохирурга в таких случаях.
Прикрепила
По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, спондилез), которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Протрузии маленькие,как и грыжа. Такие размеры не требуют оперативного вмешательства. Грыжа сама по себе не болит,т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Она может дать только иррадиирующую боль в ногу при сдавлении нервного корешка полосой до самых пальцев.
Стеноз тоже небольшой.
По поводу гемангиомы более 2см лучше для перестраховки в таких случаях проконсультироваться с нейрохирургом.
Что беспокоит?
Это у мужа, ему почтостояяно по зодится носить тяжёлую спец одежду, защитную, сейчас проходит лечении в отделении с диагнозом Хроническое пояснично крестцовое радикулопатия с выраженным болевым мышечнотоническим легким корешковым синдромами левосторонней люмбоишелгией стадия резкого обострения
Сегодня сделал МРТ вот такой результат
По какой поверхности ноги идёт боль? До колена или до самых пальцев? Боли постоянные более 3 месяцев? Есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию мрт есть грыжа и протрузия небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами грыжи и протрузии обычно не беспокоят.
Также описывают гемангиомы-доброкачественные сосудистые образования, но могут расти и разрушать позвонки, обычно рекомендуется контролировать рост раз в 1-2 года делать кт или мрт данной области и консультация нейрохирурга показана.
Что беспокоит из жалоб, как давно и чем уже лечились?
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте! Опишите поподробнее свои жалобы.
Если есть боли в пояснице опишите их характер по предложенной схеме.
1. ноющая тянущая, стреляющая, жгучая
2. усиливается при перемене тела, при ходьбе, при наклоне вниз, если долго посидеть, постоять?
3. Боль куда нибудь отдаёт?
4. Чувство онемения в ноге, на пятках, на носочках свободно стоите? Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание?
5. Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
6. Температура? Боли первый раз в жизни или уже были такие? Что спровоцировало обострение
7. Чем купируете боли?
На представленной Вами МРТ описаны явления остеохондроз. Это изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь, но они не являются клинически значимыми. Также у Вас описаны протрузии, но корешки не сдавлены , соответственно болевой синдром они вызывать не должны. По поводу гемангиом. Они немного превышают размер ( гемангиома считается незначимой до 2 см), в подобных случаях рекомендуется консультация нейрохирурга.
Дайте пожалуйста обратную связь.
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузия и грыжа не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Но если боль идет с поясницы в ногу , можно сделать вывод то что или грыжа или протрузия сдавливает корешок. Боль по какой поверхности ноги ?
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя область с гемангиомой массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования .
Необходима консультация нейрохирурга для перестраховки, при необходимости решения вопроса о целесообразности вертебропластики, если посчитает размер гемангиомы большим.
Принятый ответ
Здравствуйте. Протрузии и грыжа небольшие, на корешки не давят, стеноз не страшен в данном случае, но необходимо сопоставить с клиническими проявлениями. Есть гемангиомы, это доброкачественное образование, при котором нельзя бани, сауны, физио, массаж, все что греет, это может спровоцировать рост и как результат разрушить позвонок. Гемангиома размером в 2,2 см заслуживает внимания, необходимо проконсультироваться с нейрохирургом о надобности цементировать сейчас, то есть необходимо посмотреть 50% пощвонка заняла гемангиома или ещё нет.
Какие у вас жалобы?
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
по поводу гемангиомы рекомендуется очная консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики лечения
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 202211 ответов
- 6 Октября 20231 ответ
- 9 Августа 20245 ответов
- 27 Апреля 202522 ответа