Изжога, отрыжка и экстрасистолы

Ксения Семенова22 Мая 2025

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Денис Алексеевич.
По предоставленным исследованиям наиболее вероятна грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Чаще данное заболевание рождается с хирургическому лечению (распространенная операция - лапароскопическая фундопликация по Ниссену).
Консервативная терапия при подобной картине и симптомах приносят лишь временное незначительное улучшение самочувствия.
Здесь требуется консультация хирурга со снимками проведенной рентгенографии и результатом ФГДС. Хирург определит степень заболевания и необходимый объем операции.

Симптоматически до хирурга возможно применять терапию:
- прокинетик - усиливает моторику пищевода, желудка, предотвращает заброс желудочного содержимого в пищевод, уменьшает симптомы за грудиной (изжога, аритмия) - Ганатон (или Итомед) по 1 таб 3 раза в день за 30 минут до еды - до 2х месяцев;
- ингибитор протоновой помпы - уменьшает уровень кислотности желудочного сока, уменьшает интенсивность симптомов заброса - Нексиум 20мг (или Эманера) - по 1таб за 30 минут до завтрака - возможен продолжительный прием несколько месяцев.

Татьяна Гугнюк22 Мая 2025

3.7

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
К сожалению, при таких симптомах и описании инструментальных методов обследования , рекомендуется рассмотреть возможность консультации хирурга для решения вопроса об хирургическом лечении.
Для уменьшения симптомов возможно применение прокинетиков- ганатон 50мг 3ираза в день, дюспаталин 3раза в день для расслабления стенок желудочно-кишечного тракта и отхождению воздуха.

Марина Демина23 Мая 2025

3.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию можно предположить обострение ГЭРБ. Синдром Ремхельда (?) - гастрокардиальный синдром.

Гастрокардиальный синдром – это совокупность изменений рефлекторного характера в работе сердечно-сосудистой системы, возникающих при возбуждении рецепторов пищевода и желудка, чувствительных к механическим и химическим воздействиям. Причиной развития приступов является раздражение блуждающего нерва при переполнении желудка или повышении давления в брюшной полости.

ГЭРБ – это хроническое рецидивирующее заболевание.

Обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно можно применять : ганатон 50мг 3р\сут до еды 3 мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 1мес,далее 20мг\сут 1мес, далее 10мг\сут 1мес

Так же при синдроме Ремхельда , рекомендуется рассмотреть прием антидепрессантов по рекомендации врача кардиолога\психотерапевта.

При неэффективности можно рекомендовать дообследование - рентгеноскопия пищевода с барием в положении Тренделенбурга, рН-импедансометрия .

Карина Канкулова25 Мая 2025

3.8

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. На ретгеноскопии желудка и двенадцатиперстной кишки выявлены признаки перегиба тела желудка, стенозирование нижней трети желудка .на фгдс - аксиальная грыжа . В данном случае рекомендуется прием нексиум 20мг за 30мин до еды 2 раза в день и ганатон по 1 т 3 раза в день . При отсутствии эффекта от приёма лекарственных препаратов, рекомендуется консультация хирурга.

Виктория Захаренко25 Мая 2025

3.7

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, данные жалобы характерны для гастрокардиального синдрома, но желательно убедиться что экстрасистолы только после физ нагрузки.Желательно пройти ХОЛТЕР с дневником. Это покажет сколько суммарно экстрасистол за сутки, и по дневнику можно увидеть с чем они связаны. Далее проконсультироваться у врача-хирурга.