Сводит челюсть при панической атаке

Дмитрий Флегинский24 Мая 2025

4.0

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Сведение челюсти, тремор, акатизия, миоклонус - это редкие, но известные побочные эффекты препаратов группы СИОЗСН. Да, это экстрапирамидная симптоматика, но в ряде клинических исследований она описана при приеме СИОЗСН (серотонин подавляет активность дофаминэргических нейронов, а нораденалин, в свою очередь, усиливает возбуждение нервной системы). В Вашем случае все это дело усилилось еще и действием алкоголя, вызвавшего вегетативную дестабилизацию, нейротоксичность, повышение чувствительности нервной системы.
Понятно, что первым делом стоит полностью исключить алкоголь. Возможно будет целесообразно замена венлафаксина на другой препарат, без норадреналинового влияния, например, на эсциталопрам.

Татьяна Николаева24 Мая 2025

4.8

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктория.
Это редкое явление, но вполне возможное. Оно также усугубляется из-за приема алкоголя, как Вы это сами уже поняли. Если на фоне приема антидепрессанта всё ещё происходят панические атаки, значит дозировки его мало и надо повышать. Но если есть экстрапирамидные расстройства, то стоит заменить на антидепрессант из другой группы

Елена Набокина24 Мая 2025

4.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если на фоне приема антидепрессанта продолжают происходить панические атаки, в первую очередь обычно исключается именно употребление алкоголя, так как сам по себе алкоголь является мощным депрессантом.

При приеме алкоголя антидепрессивный и противотревожный эффект Венлафаксина значительно снижаются, при нестабильном состоянии могут возникать панические атаки.
Если ранее Вы принимали 150 мг в сутки, а затем снизили дозу до 75 мг, а напряжение в челюсти осталось на том же уровне и не снизилось/не прошло при снижении дозы, вероятно, этот симптом связан не с действием Венлафаксина, а с мышечным напряжением, которое часто сопровождает панические атаки.

Если и после отмены алкоголя панические атаки будут происходить, рассматривается повышение дозы антидепрессанта, так как для Венлафаксина 75 мг в сутки считается минимальной терапевтической дозой, в которой он действует только на серотонин

Ирина Одегова24 Мая 2025

4.9

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. При приеме венлафаксина следует исключить употребление алкоголя, так как при этом может происходить откат в состоянии и стабилизации добиться практически невозможно.
Ощущение напряжение мышц челюсти, вероятнее всего, связано с недостаточной дозировкой препарата, так как в настоящее время вы принимаете минимальную дозу. Следует рассмотреть вариант увеличения дозировки до 150мг и оценить эффект в течение месяца, при отсутствии стабилизации обычно рассматривается вопрос дальнейшего наращивания дозы препарата.

Ольга Лисаускене24 Мая 2025

4.5

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте! Венлафаксин может вызывать гипертонус жевательные мышц, который может усиливаться во время панических атак, что у вас и происходит. Похмелье сопровождается электролитный дисбалансом, обезвоживанием и интоеикацией, что усугубляет симптоматику. Конечно, алкоголь следует исключить. Если венлафаксин в дозе 75 даёт такую симптоматику и повышение невозможно , то, вероятно, стоит рассмотреть смену группы антидепрессанта :СИОЗС.

Артур Ахкамов24 Мая 2025

5.0

Здравствуйте!
Поддержку коллег о том, что эти явления вероятно особенности приема венлафаксина в вашем случае - как индивидуальная реакция, так к сожалению бывает, но достаточно редко + алкоголь (что так же оказывает влияет на биохимические процессы мозга).
Сейчас возможно стоит думать либо о смене препарата, либо обсудить с врачом по поводу наоборот возможного повышения дозировка (и оценить в динамике).
Алкоголь максимально исключить из рациона и своей жизни пока не стабилизируете состояние полностью, да и может и вообще на всю жизнь.