Что вас беспокоит?
Железодефицитная анемия
Доброго дня!Очень нуждаемся в помощи гематолога,возможности обратиться очно нет из-за значительного ухудшения состояния пациента. Последние пару месяцев сильно падает гемоглобин,в марте месяце упал до 48,положили в стационар,делали переливание крови,данная терапия подняла гемоглобин до 95.После выписки принимали тотему и феррум лек,однако 24 мая вновь попали в больницу с гемоглобином 40,помимо этого сохраняется сильная отечность ног,температура 37.0-37.5. 3 года назад на узи диагностировали закрывающийся сердечный клапан(говорили,что осталось 2-3 месяца,однако тьфутьфутьфу). Были подозрения на онко жкт, делали узи,фгдс,по части жкт все в норме. Остаются подозрения на онко женской части,но большая проблематика в силу возраста и заболеваний(ранее была сломана шейка бедра).Бабушка старенькая, возить её сейчас куда-то очень проблематично, сама почти не ходит,болят ноги,да и в силу сердечных проблем думаем онко и не искать,доживать, как есть. Есть ли возможность в нашем случае, найти какую-то поддерживающую терапию гемоглобина?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Подскажите, имеется ли какая-то выписка или бланки с анализами?
По анемии неясной этиологии пройти минимальный скрининг обследований стоит. По нему будет подобрана терапия:
- ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ
- В12, В9, гомоцистеин
- с-реактивный белок
- ЛДГ
- креатинин, мочевина, общий белок, трансаминазы, билирубин
Посмотрите анализы,пожалуйста, прикрепила)
Кроме анемии есть тенденция к снижению тромбоцитов и лейкоцитов. В таком случае может быть подозрителен диагноз миелодиспластический синдром. Лечение в данном случае переливания крови, тромбоконцентрата. Для установления диагноза выполняется стернальная пункция в стационаре.
Остальной список обследований указан выше. Его тоже пройти стоит.
Подскажите ещё,пожалуйста, сколько по времени делаются результаты этой пункции и что они могут показать?Наличие онко?Ещё хотела уточнить, дома бабушка принимала сердечные препараты,сейчас находится в стационаре и их не дают,стоит ли напомнить об этом?Само по себе состояние её ухудшается с каждым днем,рассудок не теряет,но в забытье, взгляд не живой. Врачи,к сожалению, говорят готовиться...Все понимаем,возраст, болезни,но в семье долгожданное событие,вот вот появится для неё праправнучка, очень хотелось, чтобы дожила.Ещё в начале мая бабушка была очень резвая, ждала с нетерпением, а сейчас, как овощ...
Принятый ответ
Препараты обсуждаются с лечащим врачом.
Пункция готовится в течение суток в лаборатории стационара, где находится пациентка.
Здравствуйте
Для того, чтобы определиться с лечением, необходимо выяснить причину анемии. Для этого необходимо проверить ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, в9, в12, ретикулоциты, билирубин и его фракции, биохимию крови (алт, аст, креатинин, общий белок).
Лечение назначается в зависимости от выявленных изменений.
Посмотрите анализы,пожалуйста, прикрепила
В оак отмечается снижение гемоглобина, тромбоцитови лейкоцитов. Необходимо дообследование в условиях стационара пл алгоритму выше, а также проведение исследования костного мозга.
Симптоматически могут быть выполнены переливания крови и тромбоцитов.
Подскажите ещё,пожалуйста, сколько по времени делаются результаты этой пункции и что они могут показать?Наличие онко?Ещё хотела уточнить, дома бабушка принимала сердечные препараты,сейчас находится в стационаре и их не дают,стоит ли напомнить об этом?Само по себе состояние её ухудшается с каждым днем,рассудок не теряет,но в забытье, взгляд не живой. Врачи,к сожалению, говорят готовиться...Все понимаем,возраст, болезни,но в семье долгожданное событие,вот вот появится для неё праправнучка, очень хотелось, чтобы дожила.Ещё в начале мая бабушка была очень резвая, ждала с нетерпением, а сейчас, как овощ...
Принятый ответ
Гипоксия из-за анемии может нарушать работу мозга. Возможно, у бабушки низкое давление, поэтому препараты не дают. Но это обязательно необходимо обсудить с лечащим врачом.
Миелограмма делается быстро - 1-2 дня, трепанобиопсия - 7-14 дней, в зависимости от того, как организован этот процесс в клинике, регионе. Исследование костного мозга нужно для подтверждения или исключения заболевания крови.
Похожие вопросы по теме
- 4 Июня 202110 ответов
- 26 Июля 202215 ответов
- 10 Ноября 20221 ответ
- 3 Января 20236 ответов