Что вас беспокоит?
Расшифровка МРТ, помощь невролога.
Здравствуйте. Необходима ваша консультация. Из жалоб: в последнее время беспокоит постоянная какая то скованность в голове, как будто постоянно чем то загружена, нет "светлости", в тоже время наблюдается постоянная слабость, особенно в руках. В положение сидя при наклоне вперед чувство проваливания. Неуверенность в себе, апатия. Очень тяжело выходить на работу в таком состоянии. Сделал несколько анализов, везде рекомендуют консультацию невролога, помогите с лечением. Есть гипертония (до 145) , пил таблетки, потом сделал перерыв, сейчас опять начал пить. Холестерин немного повышен. Посоветуйте, чем еще можно полечиться. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
По поводу кикнинга консультации сосудистого хирурга
Киста шишковидной железы это доброкачественное образование; лечения не требует только наблюдение. главное не сдавливает окружающие ткани. До 1,5 см кисты только наблюдают.
По поводу холестерина диета средиземноморская и консультация кардиолога
Данные симптомы похожи на функционального ( психогенного) рода нарушения. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания? Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите результаты.
https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748
Лилия Альбертовна,
Клинически выраженная тревога
Результат приведен для группы от 11 до 21 баллов. Вы набрали 13 баллов.
Результат:
Клинически выраженная депрессия
Результат приведен для группы от 11 до 21 баллов. Вы набрали 13 баллов.
ЗАметил что это усиливается при тревожных мыслях
Лилия Альбертовна, по поводу переживаний, да, долго лечил ЖКТ, были нервы... Сам по себе очень сильно воспринимаю любую негативную информацию
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство с проявлениями депрессии .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
В таком случае стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС, сиозсн) и варианты психотерапии(например, КПТ. )Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представленной Вами МРТ головного мозга описаны изменения, которые могут начаться с внутриутробного развития, например как результат гипоксии плода, развиваются с возрастом, особенно у людей с сопутствующими хроническими заболеваниями(гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет). Микрокистовидная перестройка эпифиза- - также идёт с возрастом, в этом нет ничего страшного. В биохимическом анализе крови - умеренно выраженное нарушение липидного обмена. Рекомендуется консультация терапевта/кардиолога
Клинически они не значимы.
Профилактикой дальнейшего развития является ведение здорового образа жизни: физическая активность, прогулки на свежем воздухе. Обязательно чтение и просмотры фильмов с их пересказами, разгадывание кроссвордов и складывание пазлов
Головные боли в подобных случаях являются , скорее всего, головными болями напряжения, головокружение, вероятнее - персистирующее постуральное перцептивное головокружение. Такие головные боли и головокружение часто развиваются на фоне тревожного расстройства. Пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете. Его прохождение займёт несколько минут. Результаты прикрепите в чате, где анализы. Также рекомендуется сдать биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т3, Т4 свободный, железо, ферритин, трансферрин, калий, магний, натрий, кальций, вит В1, В9,В12, Вит Д 25 (он). Дефицит этих веществ также может вызывать подобные жалобы.
Дайте пожалуйста обратную связь.
Анна Мироновна, спасибо. тест прикрепил.
Анализы на гормоны и витамины В, сдам завтра.
Чем то это состояние купировать можно ?
Можно совмещать например телпрес и фенибут ?
Телпрес и фенибут, являются препаратами разных групп, они совместимы. Конечно, никто не отменял индивидуальную непереносимость. Фенибут имеет низкую доказательную базу. В подобных случаях обычно рекомендуется консультация психотерапевта для проведения когнитивно поведенческой терапии, консультация психиатра для подбора антидепрессантов. Купировать тревогу рекомендуется приёмом атаракса 25 мг по 1/2 таблетке на ночь- до консультации психиатра, только не затягивайте! Может вызвать сонливость, поэтому не рекомендуется водить машину и выполнять другие работы, связанные с повышенной концентрации внимания, и в условиях опасных для жизни. Препарат является рецептурным, скорее всего, Вам в аптеке Вам его не дадут. Выписывается при очном осмотре.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления.
Анна Мироновна, спасибо большое
Рада, если смогла Вам помочь! До свидания! Выздоравливайте!
Принятый ответ
Доброе утро! По анализам крови все в норме, кроме холестерина. В этом случае рекомендуется консультация кардиолога и терапевта, но в первую очередь назначают гипохолестериновую диету.
На МРТ головы описаны сосудистые изменения ( очаги глиоза), которые возникают в течение жизни под влиянием различных факторов, либо являются врожденными. Опасности в себе не несут, лечения не требуют.
по МР ангиографии - вариант строения сосудов, врожденный, клинически это никак не проявляется.
По узи не описывают атеросклеротических бляшек - это важно, потому что они требуют контроля и наблюдения при повышенном холестерине. Ассиметрия сосудов, скорость кровотока не дают симптомов, не требуют лечения.
Обычно в таких случаях по описанным симптомам предполагают тревожное расстройство. Есть специальные шкалы для диагностики тревоги и депрессии hads.
Обычно при тревожных расстройствах назначают антидепрессанты ( например, сертралин, эсциталопрам)
Любовь Николаевна, спасибо большое. Подскажите , препараты антидепрессанты может выписать только невролог в поликлинике ? В платных клиниках неврологи дают рецепты ?
Может выписывать невролог и психиатр. В платных клиниках тоже выдадут.
Любовь Николаевна, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результату мрт головного мозга есть сосудистые очаги (это очаги погибших клеток мозгового вещества). Они могут иметь врожденный характер на фоне внутриутробной гипоксии, или сформироваться на фоне повышения АД, атеросклероза или спазма сосудов, учитывая, что атеросклероза нет, стоит регулярно принимать препараты от давления.
В плане кисты эпифиза, она клинически щначима только при размерах более 15 мм..
Вы говорите про слабость в руках. Это просто ощущение или она реально есть?
При таких жалобах часто рекомендуют исклбчить патологию щитовидной железы. Уровень вид.д и в12.
Пройдите пожалуйста тест по ссылке
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii
Анастасия Владимировна, спасибо. Тест прошел (прикрепил файл), на гормоны щитовидной и витамины В сдам кровь на днях.
Учитывая результаты.теста, есть показания для консультации психотерапевта. В плане слабости в руках, она реальная или кажущаяся?
Анастасия Владимировна, наверно больше кажется
Чтобы точно убедится, желательно очно неврологу показаться для оценки рефлексов и силы мышц.
Принятый ответ
Добрый день! По результатам обследования
1. обнаружены единичные сосудистые очаги, вероятно на фоне перепадов артериального давления, часто являются случайной находкой, не растут, не опасны и никак себя клинически не проявляют. Никакого лечения не требуется
2. перестройка шишковидной железы - нормальные анатомические изменения
3. описаны индивидуальные особенности строения сосудов, которые являются нормой.
4. повышенный уровень холестерина- требует средиземноморской диеты и консультации терапевта
Данные особенности НЕ связаны с Вашими жалобами.
Часто похожие симптомы могут возникать на фоне переутомления, постоянного эмоционального напряжения или стресса, когда происходит дисфункция в работе нервной системы проявлявшейся утомляемостью.
Первостепенно в таких случаях, как правило рекомендуется оптимизировать режим труда и отдыха, подключить физическую активность, наладить сон.
Иногда, в качестве симптоматического лечения используют такие препараты как Тералиджен 5 мг на ночь - 1мес
Из нерецептурных препаратов: Магнелис или Магне-В6 и Афабазол
Алина Сергеевна, спасибо. Режим труда и сна налажен, а вот физ активность не очень, тяжело в таком состоянии заниматься спортом.
Тогда ещё для повышения выносливости можно добавить такой препарат как Цитофлавин по 2 таб -2 раза в день -1мес
Здравствуйте! Вы прошли достаточно обследований , чтобы исключить органическую патологию.
Скорее всего, требуется консультация врача психотерапевта, тк симптомы похожи и на тревожно - депрессивное расстройство.
По клиническим рекомендациям лечения тревожных расстройств основа - это психотерапия , тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием. Поэтому чтобы не было откатов , а была стойкая ремиссия важно:
1. Исключить дефициты Вит В9, В12, ТТГ, Ферретин, Вит Д.
2. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗС+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы )
3. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.
Алина Николаевна, спасибо. Постараюсь найти хорошего психотерапевта...
Посмотрите по вашему городу толкового на сайте док ма
Будьте здоровы!
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 20175 ответов
- 2 Декабря 201816 ответов
- 13 Апреля 20192 ответа
- 26 Сентября 20196 ответов