Что вас беспокоит?
Боли вернулись после отмены диацереина
Здравствуйте. Меня мучили боли в пояснице полтора года. Нестероидные не помогали. Пока не направили к ревматологу. Прошла обследование по назначению. Поставили диагноз :серонегативный спондилоартрит, двусторонний сакраилит, ст. 1-2.,развернутая клиническая стадия. Не ассоциированный с HLA-B-27.Активность умеренная. С проявлениями артрита периферических суставов, флс 2 ст, флп 2 ст. Назначино:диацереин на 4 месяца. Сульфасалазин по схеме на 6 мес.После 3 х недель приема мне стало немного легче. После 2 х месяцев лечения им, велено начать пить Сульфасалазин. Как только пропила диацереин и бросила. Боли стали возвращаться. И через месяц совсем работать не смогла из-за болей в пояснице. Приём к ревматологу назначен на конец августа. А что делать сейчас мне? Может опять начать пить диацереин? И можно ли его пить постоянно не бросая? А Сульфасалазин я уже 3 месяца пропила и что то улучшения нет. Уважаемые доктора, помогите, что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
1. Прикреите выписку ревматолога последнюю.
2. Сульфасалазин вы пьёте ы какой дозе?
НПВП вам написали на постоянный приём?
Диацереин не работает на спондилит и сакроилиит, только на остеоартроз.
Потому тут большой вопрос. Давайте разбираться.
3. Боли в пояснице вас беспокоит? Есть боли в ягодицах, паху?
Они больше болят в покое сидя /лёжа или при ходьбе, нагрузках, наклонах? Ночью боли есть?
4. Какие сустав сейчас болят? Они опухают?
5. Прикрепите последние анализы крови, которые сдавали.
Если есть псоденее мрт КПС при поставновке диагноза тоже прикрепите.
6. Псориазом вы болеете или ваши родные?
7. Есть жалобы по жкт?
8. Какие постоянно препараты вы получаете?
Вера Владимировна, Обследования и анализы прикрепила. Сульфасалазин пила по нарастающей.Теперь 2000 в день. Боли в пояснице, отдаёт в левом бедре. В паху нет. Когда лежу легче, повернуться с болью. Хожу не наклоняясь тоже полегче. Не опухают, не краснеют суставы ни где. Бывает ещё локоть боль как будто горит. Псориаза нет, и у родных нет. По жкт, изжога, боли в левом подреберье часто. Лечилась у гастоэнтэролога год. Чуть легче стало. Постоянно пью метформин, Розувастатин, клопидогрел, Бисопролол, бад от климакса.
У меня вызывает сомнения диагноз спондилоартрита.
1. Если есть прикрепите результаты мрт - диск скиньте на Яндекс диск и прикрепите ссылку. Пересмотреть ваше мрт КПС.
2. Как вам доказали периферический артрит - УЗИ или мрт суставов?
3. Делали ли мрт вышележащего отдела пко?
Помогают ли вам НПВП снять часть боли с пко?
4. Сколько недель вы пьёте именно 2 гр сульфасалазина?
Сам сульфасалазин неработает на позвоночник, он нужен для подавления артрита.
Обычные снимки рентгена таза есть на руках? Грудной отде не болит?
Вера Владимировна,Диск скинуть не могу. Компьютера нет. Из НПВС только эторикоксиб немного снимает боль. Сульфасалазин пью с конца февраля. Сначала три недели по нарастающей, потом 2000.
Вера Владимировна,Грудной отдел так не болит. А мрт пко я прикрепила заключение. На руках диски, скинуть не могу через телефон.
Вера Владимировна, обычный рентген снимок скинула. Качество не очень.
1) сульфасалазин не работаете а позвоночник, как я и говорила. Его эффект на суставы развивается через 2 мес от начала терапии в дозе 2,0 грамма. Сейчас суставы беспокоят? УЗИ выполняли? (Не ответили на этот вопрос)
2) на позвоночник следует продолжить НПВП в тер дозе, тот же эторикоксиб. Так как отёк костного мозга по мрт КПС у вас был (точно ли как сакроилиит без диска сказать не могу) , диансика мрт выполняется через 5-6 мес от постоянного приёма НПВП.
3) приём диафлекса можно продолжать, он хорошо работает на остеоартрит крупных суставов, частично на позвоночник. Его приём до 6 мес разрешён, далее можно делать небольшой перерыв и продолжать приём.
Я вам советую все таки обратиться повторно к ревматолгу , чтобы пересмотреть диски, рентген таза, возможно исключить у вас болезнь Форестье , так АС на снимках с ним бывают очень похожи, а лечение разное. И там как раз больше помогает диафлекс + такие препараты как габапентин, дулоксетин и тд.
Вера Владимировна, локтевой сустав иногда опять начинает болеть. Есть рентген его. А узи чего Вы спрашиваете? Я делала или нет. Эторикоксиб как долго пить? У меня доза 90. Диацереин я 4 месяца пропила. Было лучше. Месяц как не пью и опять боли вернулись. Сульфасалазин продолжать пить? Я 3 месяца пропила.
Вера Владимировна, и ещё забыла сказать. Габапентин я пропивала в том году. Он никак не помог. Мне невролог назначала.
Вера Владимировна, на постоянной основе НПВС никаких не назначили.
УЗИ тех суставов, когда ставили диагноз. В пишите в первом сообщении"С проявлениями артрита периферических суставов, флс 2 ст, флп 2 ст." Вот я и спрашиваю какие сустав исследовали. Рентген не информативен при раннем течении любого артрита.
Вера Владимировна, мрт и узи суставов не делала. Только рентген локтя, пальцев. Потому, что иногда они болят. Видимо на основании этого и моих жалоб сделал врач заключение о артрите.
Вера Владимировна, Вы не ответили на мои вопросы.
Ну вот я с вас и жду результаты этих узи)) чтобы посмотреть есть там артрит или нет.
Какие именно вопросы, вроде всё отвечала.
Про НПВП - из при спондилоартрите, пьют длительно с динамикой мрт через 5-6 мес. Продолжительность - годы.
Диафлекс написалавыге можно продолжать, перерывы минмалньве делать раз в полгода, он работает на остеохондроз и артроз.
Сульфасалазин - всё зависит от узи, что там было, если жалоб нет, то обычно год терапии и далее решение вопрос во снижении дозы и потом июесли всё ок - то отмене.
Вера Владимировна, мрт или узи суставов у нас в городе не делают. Это от нас за 160 км.
Поняла. Но без этого артрит внешне поставить можно, когда есть стойкие объективные изменения. Сейчас суставы беспокоят вас как-то? Если нет, значит доза сульфа подобрана правильно.
Вера Владимировна, локтевой сустав беспокоит, периодически начинает сильно болеть. Потом утихает.
Ну вот его нужно и посмотреть на предмет синовита и энтезита(эпиконлилита). К сожалению, без визуализации терапия не меняется(
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях сульфасалазин принимается непределенно долго.
Нпвс по потребности принимается, обычно врачи рекомендуют:
Целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки, если нет аллергии на этот препарат.
Что касаемо диацереина, то да, можно принимать их курсами от 4 месяцев( ранее до постановки диагноза, выписывали этот препарат?)
Домуллоджон Абдухафизович, Здравствуйте. Я диацереин пропила 4 мес. Месяц не пью и боли вернулись. Но продолжаю пить Сульфасалазин. Вот от него легче не становится.
Сульфасалазин назначается неопределенно долго, если активность по анализам будет и клиникой, то очно обсудить о возможности смены препарата базисной терапии .
Принимали ли нпвс препараты?
Домуллоджон Абдухафизович, НПВС принимала. Но от них не лучше.
Диацереин можете возобновить, но консультация очное ревматолога желательно для смены базисной терапии ( после оценки лабораторных исследований и очного осмотра)
Домуллоджон Абдухафизович, из нестероидных только эторикоксиб часть боли снимает. И то не на долго.
Если больше эторикоксиб помогает, то ее принимайте по потребности, так как нпвс также индивидуально помогает ( кому то один препарат нпвс, кому то другой)
Принятый ответ
Здравствуйте! Диацереин назначают при артрозе от 4 месяцев, поэтому можно продолжать. Решить вопрос об отмене сульфасалазина может сделать только очный специалист. При болях в спине в покое, ощущении скованности первая линия терапии это НПВП (например, аэртал 100 мг 2 раз а в день внутрь), омепразол 20 мг за 30 минут до еды-для защиты желудка.
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 20212 ответа
- 1 Июня 20231 ответ
- 16 Декабря 202320 ответов
- 2 Мая 202510 ответов