Что вас беспокоит?
Помогите расшифровать МРТ ГМ с контрастом
Привет! Недели 4 назад муж умывался и как-то резко поднялся, заболела спина. У него есть остеохондроз. Потом от спины все пошло в руку, рука начала подергиваться и чесаться, было неприятно прикасаться. Все это было территориально на плече, сейчас постепенно спускается вниз к пальцам. Ходили к офтальмологу и смотрели глазное дно, делали ээг и еще делали исследование нервов рук - все на отлично. В МРТ выявили какие-то очаги, мы не понимаем что это такое, у человека из симптомов только боль в руке и неприятно прикасаться. Еще рука чешется (видимо тоже от боли). Помогите, пожалуйста, мы очень переживаем за РС, но симптомов РС вообще нет и мы в растерянности(( Еще из важного - он много нервничал из-за работы и поездки в другой город и таскал переноски с кошками с этой болящей рукой (говорит тяжело было) Еще симптомы становятся меньше после принятия горячего душа или ванны Результат МРТ прикрепила ниже
Здравствуйте!
Учитывая результаты мрт и клиническую картину демиелинизирующий процесс действительно нельзя исключить, по мрт описывается активная стадия демиелинизации, обычно обострение лечится в условиях стационара высокими дозами гормонов(пульс-терапией), поэтому было бы целесообразнее обратиться в стационар.
Из дообследований обычно проводят мрт шейного и грудного отделов позвоночника с контрастом, анализ ликвора и крови на олигоклональные антитела, консультирование неврологом в центре аутоиммунных патологий.
Марина Алексеевна, спасибо за ответ. Подскажите, а кол-во очагов влияет на стадийность процесса? И не понятно, почему ему после горячей ванной легче становится
Количество очагов не влияет на стадийность процесса.
Горячая вода и ванны способствуют расслаблению мышц, уменьшая мышечное напряжение, часто возникающие при демиелинизационных процессах.
Марина Алексеевна, добрый день, положили мужа в Сеченева. Невролог осмотрел его и сказал что если бы не МРТ - и не сказать, что есть такой процесс в организме. Подскажите, а если это все же РС (будут проводить ему дообследования + снимать обострение) и у него ремиттирующее течение, оно обязательно через 20 лет перейдет во вторично-прогрессирующее? Он чувствует супер, только рука чешется, но ведь болезнь коварная((
Принятый ответ
У некоторых пациентов с ремиттирующим течением рассеянного склероза заболевание может оставаться в этой стадии на протяжении многих лет, у других может развиваться вторично-прогрессирующая форма. Прогрессирование заболевания индивидуально, предсказать его течение сложно, практически невозможно.
Здравствуйте
Для исключения демиелинизирующего процесса рекомендуют выполнение мрт шейного отдела позвоночника с контрастным веществом.
И необходимо обратиться в центр рассеянного склероза.
Необходимо определение олигоклонального IgG (ликвор, сыворотка) и свободных легких цепей иммуноглобулинов (ликвор).
Лилия Альбертовна, спасибо! Отвезли мужа по ДМС в Сеченева, сейчас будут проводить дообследования. Несмотря на МРТ, пока не уверены, что это именно РС, поэтому будут смотреть + проводить терапию по снятию обострения
Принятый ответ
Будьте здоровы. Пусть все будет хорошо.
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая клинику и описание МРТ , можно заподозрить рассеянный склероз
В таком случае очно лучше показаться в центре или кабинете РС для уточнения диагноза
Обострение лечим в условиях стационара
Алена Алексеевна, спасибо! Обратились в стационар, на 10 дней положили в палату
Добрый день! На данный момент по МРТ мы видим активный демиелинизирующий процесс. Чтобы подавить активность очагов обычно госпитализируются в стационар и проводится пульс-терапия гормонами. После снятия обострения необходима консультация невролога ( желательно при кабинете рассеянного склероза) для дообследования, установки диагноза. Обычно рекомендуется выполнить МРТ шейного отдела позвоночника с контрастированием для поиска характерных очагов, ликвор на наличие олигоклональных антител. При подтверждении диагноза назначают препараты ПИТРС. Они принимаются пожизненно и являются эффективным методом лечения ( снижают количество обострений, что способствует длительной ремиссии).
Любовь Николаевна, здравствуйте, спасибо за ответ. А есть вероятность, что это другое демиелинизирующее заболевание? И в целом можно оценить и дать прогноз по состоянию исходя из р-тов МРТ и анамнеза?
Принятый ответ
РС - сложный диагноз, его можно выставить только на приеме после оценки неврологического статуса. Он должен соответствовать многим критериям и по МРТ и по обострениям. По вашему случаю можно сказать, что по МРТ - очаги похожи по размерам, форме, накоплению контраста в виде полукольца, локализации. Также есть очаги, которые копят контраст, а которые нет. Это тоже является критерием диагноза.
По данному вашему описанию клинической симптоматики - это похоже на обострение, но можно решить это только после оценки неврологического статуса.
То есть отвечая на ваш вопрос про вероятность - по клинике и по МРТ похоже на РС, но недостаточно данных ( тем более онлайн), чтобы говорить об этом с уверенностью.
Возможно, потребуется сдать анализ ликвора на олигоклональные антитела.
По поводу прогноза - вам их никто не даст, даже очно, потому что РС протекает у всех по разному. Особую роль играют обострения, которые приводят к значительным последствиям для организма. Если снизить их количество ( подобрать правильную терапию), то прогноз относительно благоприятный.
По поводу количества очагов - тут во многом зависит от их локализации. Иногда бывали случаи с множественным количеством очагов (как в вашем случае), а по клиническим проявлениям только головокружение. А иногда, наоборот - очагов очень мало, но дают очень серьезную симптоматику.
Надеюсь, мне удалось вам хоть чуть-чуть прояснить ситуацию. На данный момент рекомендовала бы найти невролога, который специализируется на РС.
Здравствуйте. Есть данные за демиелинизирующий процесс, возможно РС, для уточнения требуется пункция ликвора на олигоклональные антитела, консультация невроога в центре рассеянного склероза. Лечение назначают там же, в активную стадию требуется стационарное лечение гормотерапией.
Маргарита Алексеевна, здравствуйте. В какой центр РС лучше обратиться? Я по МСК их 3 нашла. И не может быть такого, что МРТ проведено как-то не так?
Не возьмусь рекомендовать конкретный центр. Да нет, На предмет демиелинизирующего процесса никогда не встречала ошибок, тем более ещё и клинические проявления есть. Но сделайте ещё шейный и грудной отдел как и рекомендовано, доя уточнения, наличия очагов и там
Маргарита Алексеевна, спасибо за ответ. Страховая выбрала Сеченева, предоставили vip-палату (не знала, что такое есть), сказали пока чего-то ужасного не видят, но МРТ да, показывает то, что в любом случае какая-то демиелинизирующая болезнь есть. Врач сказал, что неврологических симптомов практически нет, осматривал его достаточно долго с разными пробами. Не уверен, что РС, будут дообследовать. Хотелось бы надеяться на лучшее, конечно(
Принятый ответ
Исходя из всего, хорошо, что проявления минимальный, значит болезнь модет протекает с редкими обострениями и минимальными нарушениями, что для жизни очень хорошо.
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 20191 ответ
- 12 Февраля 20202 ответа
- 26 Мая 202015 ответов
- 1 Июля 20201 ответ