Что вас беспокоит?
Манту увеличена, Диаскин тест отрицательный
Здравствуйте, ребёнок 4 года, ВПС ДМЖП (оперирован в 4 месяца), ЗПРР. БЦЖ ставили в роддоме, потом на год медотвод после операции Картина следующая: 2022г Манту - 8 мм 2024г Манту -12 мм 2024г Диаскин тест - отрицательный (чистая кожа) Поставили на учёт к фтизиатру, сдали анализы и снимок лёгких - всё хорошо, лечение не назначили Через 8 месяцев поставили Манту и Диаскин тест в один день (должны были через 6 месяцев, но ребенок болел то ОРВИ, то атопический дерматит, была сильная крапивница) На сегодняшний день: Манту - 12 мм Диаскин - отрицательный (уплотнения нет, но есть синяк) Субфебрильная температура периодами, может быть месяц днём 37, а на ночь спадать. Потом месяц 36,6. Так как ребенок болезненный, то списывали это на температурный хвост после перенесенной инфекции. Ночная потливость тоже периодами, когда дома не жарко, то ребенок не потеет. Потерь в весе нет и не было (22кг 110см). О чем это может говорить? Нужно ли лечение и какие доп.тесты или обследования/анализы можно сдать? Ответ фтизиатра из поликлиники - просто ждать еще полгода, а потом опять переделывать Манту и Диаскин, хочу знать второе мнение
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Проба Манту отражает поствакциональный иммунитет после введения БЦЖ. В норме в 2 -3 годика самая выраженная реакция, далее с каждым последующим годом реакция в норме уменьшается и к 6-7 годам становится отрицательной, проводится ревакцинация БЦЖ.
Показание к консультации фтизиатра является прирост 6 мм и более или неугасающая реакция. Данное состояние может указывать на инфицирование, то есть контакт с туберкулёзной палочкой (вираж туберкулиновых проб), так отреагировал иммунитет на встречу или на индивидуальную чувствительность в виде аллергии.
Диаскин тест(более специфический тест) исключает или подтверждает инфицирование.
По описанию у Вас он отрицательный. Это значит, что профилактическое лечение не требуется. Через полгода такая же ситуация- профилактики не показан. Через полгода (2 отрицательных Диаскин теста) снимают с учёта , продолжать каждые полгода проверять не требуется.
У ребёнка нет ни латентной инфекции, ни , тем более, активного туберкулёза. Дополнительные обследования не показаны.
Так, значит, ребенка уже должны были снять с учёта? Мне фтизиатр объяснила, что они не могут снимать с учета, если прошло меньше года (поставили на учёт в сентябре).
Так, значит, ребенка уже должны были снять с учёта? Мне фтизиатр объяснила, что они не могут снимать с учета, если прошло меньше года (поставили на учёт в сентябре).
После постановки на учёт проводят Диаскин тест и через полгода повторяют, если всё хорошо- снимают. Тут важно уточнить, когда врач поставил на учёт
Поставили в сентябре, за это время уже сделали два Диаскин теста, в ноябре сказали опять сдавать анализы, делать снимок, Манту и Диаскин тест
Не вижу в этом необходимости, тем более проводить снимок ребёнку.
Рентгенография или кт ОГК показаны при положительным результате Диаскин теста
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваш врач прав. Диаскин-тест отрицательный, причем, дважды, два раза подряд. Манту положительные - это можно объяснить аллергией на туберкулин, индивидуальной реакцией. Через шесть месяцев повторите и Манту и Диаскин-тест и если Диаскин-тест опять будет отрицательный (независимо от результата Манту), значит, малыш не инфицирован и реакции Манту ему можно больше уже не делать, они всё равно будут положительными. Педиатр может перевести Вас на Диаскин-тест уже постоянно. Альтернативой Диаскин-тесту является Тспот (или квантифероновый тест). Он не зависит от аллергии вообще. При этом исследуется венозная кровь ребёнка. Но если Диаскин-тест стабильно отрицательный, то в Тспот нет никакой необходимости. И Тспот и квантифероновый тест делаются или до Диаскин-теста или через 2-3 месяца после Диаскин-теста, желательно не раньше, чтобы не было ложноположительного результата.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Манту положительная проба, она может отражать поствакцинальный иммунитет, у нее шире антигенный состав, может так проявить себя и индивидуальная чувствительность к пробе.
Диаскинтест - это такая же аллергопроба как и Манту, только в отличии от манту не показывает наличие вакцинного иммунитета, он положительный только в случае контакта с живыми возбудителем туберкулеза, поствакцинальный иммунитет от не показывает.
Если Диасикнтест отрицательный, то тубинфицирования сейчас не произошло, тем более, что он дважды был отрицательный.
Тактика у врача верная, в таких случаях толко наблюдают, после следующего Диасикнтеста, врач может снять с учета.
Как альтернатива Диаскинтесту - можно сделать Тспот, он вообще не зависти от аллергии, но после Диаскинтеста, его можно делать только через 2месяца после Диасикнтеста
С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте! Отечественные учёные разработали замечательный высокоспецифичный и чувствительный иммунологический тест - Диаскинтест. Благодаря этому тесту, особенно он применим у детей, мы дифференцируем поствакцинальную аллергию от инфекционной. Поствакцинальная аллергия - это та реакция которая возникает после вакцинации БЦЖ и проявляется положительной реакцией Манту. Инфекционная аллергия - ответ организма на когда то попавшую в организм микобактерию туберкулёза. У вашего ребёнка всё замечательно. Диаскинтест отрицательный, значит признаков инфекционной аллергии нет. Фтизиатр в таких случаях избирает выжидательную тактику с последующим повтором пробы Диаскинтест. Не переживайте, всё хорошо!
Похожие вопросы по теме
- 2 Июля 201912 ответов
- 27 Мая 20213 ответа
- 26 Января 20239 ответов
- 9 Мая 202312 ответов