Что вас беспокоит?
Приступы гипогликемии, низкий уровень глюкозы в крови
День добрый. У сёстры на постоянной основе происходят приступы гипогликемии(низкий уровень глюкозы в крови). Началось все в 2022 году, изначально это были разовые приступы, но на сегодняшний день они происходят практически на постоянной основе и приходит в чувстао только после вызова скорой медицинской помощи и введенния внутривенно глюкозы в обьеме 60-80 кубиков, при этом падение сахара по значениям глюкометра до 1.8. Сестре 49 лет, обращались в больницу, проходили разнообразные обследования, при этом состояние за этот период только ухудшилось. Делали Кт, МРТ и ПЭТ -Кт для исключения инсулиномы - результат отклонений не выявлено, делали КТ головного мозга для исключения мальфармации и аневризм - отклонений не выявлено, Обследование желудка (ФГСД) и колоноскопия - все нормально. Что делать дальше непонятно, голова перестаёт нормально работать после приступов, зрение упало.... По последним анализам ( гликемированная глюкоза, инсулин и с- пептид) увидели увеличение значений инсулина в крови с 7 единиц в 2022 году, до почти 15 единиц сейчас, поставили диагноз инсулинорезистентность и назначили после консультации с гинеколос фемистон5/1 и диета стол #9. Три месяца на лечении - результата нет, только за последнюю неделю 4 раза после сна толком не приходила в себя пока не принимала сладкое. Подскажите что делать, что обследовать, чем лечится. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте. Главное исключёна инсулинома. Если ещё и падает давление то можно сдать утром кровь на кортизол для исключения надпочечниковой недостаточности. Ограничивайте легкоусвояемые углеводы, они быстро расходуются и быстро наступает чувство голода и сахар снижается. Вместо таких углеводов больше медленноусвояемые, частое питание малыми порциями
Ленар Равилович, легкоусваиваемые углеводы исключены, она и до этого их особо не принимала, а последние три месяца строго соблюдает диету согласно рекомендации врача - больше белковой пищи. Давление постоянное, независимо это утро или вечер, нормальное на уровне 120/70.
Самый низкий сахар какой был?
Ленар Равилович, самый низкий 1.9
Принятый ответ
Добрый день
Если инсулинома исключена ,имеет смысл посмотреть на предмет надпочечниковой недостаточности
Сдать АКТГ и кортизол утром
Ну относительно регулярного потребления медленных углеводов вы знаете наверно.
Ещё можно рассматривать тревожно депрессивный спектр
Как с психикой?
Чрезмерные стрессы?
Елена Борисовна, с психикой нормально, стресс был в декабре 2024 г., но потом два месяца относительно спокойно все было, а сейчас опять приступы, каждое утро в ожидании - встанет или нет.
Дообследуйтесь на надпочечниковую недостаточность
Принятый ответ
Здравствуйте.
Инсулиному не всегда можно найти. Но если даже ПЭТ КТ ее не показало, тогда причина вероятно в другом. При частых гипогликемиях рекомендуют исключать надпочечниковую недостаточность рекомендуют сдать кровь на Кортизол, ренин, калий.
Также исключить случайное применение сахароснижающих препаратов (бывает пациенты путают название и принимают их). Некоторые препараты обладают свойством снижать глюкозу в крови. Какие препараты принимает постоянно?
Принятый ответ
Здравствуйте, в первую очередь для исключения инсулиномы необходимо выполнить пробу с голоданием в течении 72 часов, данное исследования выполняется только в условия стационара, если по результатам данного теста будет зафиксировано снижение уровня глюкозы по Вене ниже 2,2 ммоль/л, повышение инсулина, в этом случае необходимо будет повторить кт с контрастом поджелудочной железы.
Если снижение глюкозы не будет зафиксировано, в этом случае необходимо выполнить глюкозотолерантный тест.
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 20231 ответ
- 26 Декабря 202329 ответов
- 5 Апреля 20247 ответов
- 29 Июля 20247 ответов