Что вас беспокоит?
Хеликобактер
Добрый вечер. Сдала кал в лаборатории, обнаружили хеликобактер и положительный кальпротактин. Хеликобактер и гастродуаденит уже лечила 5лет назад. И периодически беспокоят боли в животе, тогда пропиваю Рабепразол или нольпаза. УЗИ делала 1.5 назад,все в норме. Фгдс делала год назад. Результаты фгдс и анализов прикрепляю. Как быть с лечением, нужно ли опять лечение и какое. И нужно ли лечить всех членов семьи?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравсвуйте, Виктория!
Скажите, чем лечили хеликобактер?
Периодический дискомфорт в животе может наблюдаться и здоровых людей, часто ли беспокоят симптомы?
Риск реинфицирования НР составляет 5%, поэтому желательно подтвердить инфекцию С13 уреазным тестом. По старой ЭГДС патологии нет, эритематозная гастропатия это просто покраснение, это не патология, поэтому на счет курса эрадикации я бы думала только при точном подтверждении С13 теста (сдается на фоне отмены ИПП за 2 недели). Лечить членов семьи не нужно.
Кальпротектин также реагирует на прием некоторых препаратов, поэтому надо пересдать количественный анализ, чтобы понимать уровень воспаления и есть ли оно вообще.
Екатерина Михайловна, здравствуйте. Лечила 7 дней Клатинол с 8 дня добавила Флемоксин,де-нол, нольпаза, укрлив. Симптомы беспокоят часто, особенно,если слазишь с правильного питания. Спасаюсь ИПП и спазмолитиками
Поэтапная схема могла оказаться неуспешной. Также может быть функциональный компонент - на фоне стресса и как вы сказали погрешностей в диете возникает симптом эпигастральной боли. Необходимо выполнить повторную гастроскопию, чтобы исключить эрозивно-язвенное повреждение, и С13 тест. При подтверждении инфекции курс эрадикации 2 линии:
- эзомепразол 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды
- метронидазол 500 мг 3 р/д
- тетрациклин 500 мг 4 р/д
- денол 120 мг 3 раза в день до еды + 1 раз на ночь
Лечение - 14 дней
Через 1 месяц контроль эрадикации - антиген НР в кале методом ИФА или дыхательный С13 тест
Екатерина Михайловна, т.е. кал на антиген хеликобактера,мог показать неправильный результат? У нас с 13 тесты не делают к сожалению .
Тут важно учитывать каким методом делали - ПЦР или ИФА. ИФА - достоверно, если есть возможность уточните в лаборатории. Быстрые тесты при ЭГДС и пцр часто дают ложные результаты. Так как в схеме 2 антибиотика хочется иметь уверенность, что есть НР. Так как болевой синдром может быть ассоциирован с НР, а может иметь и функциональную природу + обр.жизни, питание. То есть с эрадикацией надо уточнить вопрос
Екатерина Михайловна, я сдала КЛ Helicobacter pylori качественный тест антиген в кале ,этот какой метод?
Принятый ответ
Это ПЦР. Он также информативен, если положительный, то скорее всего инфекция есть, лучше пролечить повторно
Екатерина Михайловна, спасибо большое за ответы,будьте здоровы!!!
Здравствуйте! За 5 лет могло произойти повторное инфицирование (такое случается нечасто, но случается после успешной эрадикации в анамнезе). Как правило, в таких случаях назначают вновь эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
5. Энтерол пробиотик 250 мг 2 раза в день - 14 дней
Члены семьи исследование проходили?
Дарья Андреевна, нет не проходили. В первый раз ,когда лечили хелик,то у мужа выявили , а у сына нет. С мужем пролечились. По схеме клацид 7дней и на 8 день Флемоксин присоединили , де нол. А сейчас нужно опять проверять семью?
Да, для членов семьи также обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена
Дарья Андреевна, а как понять каким методом я сдала, у меня написано КЛ. Helicobacter pylori качественный тест , антиген в кале. И можно ли верить этому анализу,ошибки не может быть?
Виктория, сдали методом ПЦР)
Дарья Андреевна, мог ли результат быть ошибочным, нужно ли перепроверить? И в прошлый раз лечилась клацидом и Флемоксином,какое теперь лечение нужно?
Нет, основа диагностики - это дыхательный уреазный тест и кал на антиген, перепроверять не нужно. С момента лечения прошло 5 лет, поэтому подобная схема лечения по первой линии может быть применима вновь (схему расписала в ответе выше)
Дарья Андреевна, поняла, спасибо большое за все консультации,будьте здоровы.
Принятый ответ
Виктория, благодарю! И Вам крепкого здоровья!)
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 20205 ответов
- 30 Октября 202135 ответов
- 17 Июня 20222 ответа
- 17 Июля 202216 ответов