Высокий пульс — вопрос №3291382

Question

Высокий пульс — вопрос №3291382

Светлана

91 просмотр

31 мая 2025

Добрый день!
Беременность 19 недель
Всегда мучал пульс 100-120
Когда забеременела перестала пить анаприлин , так пила его на постоянной основе
Пульс начал зашкаливать появилась отдышка
На 14 неделе мне врач терапевт из женской консультации выписала бисопролол 5 мг
Пульс сейчас 84 , утром доходит до 90 - 100
Прочитала , что бисопролол пить нельзя беременным. И что мне делать ?
Про валерьянку тоже прочитала что ее тоже нельзя
А ходить с высоким пульсом как будто сердце выпрыгнет не очень.
Сейчас снизила дозировку 2,5 мг пью

Возраст: 29

Вопрос закрыт

валерьянка

терапевта

утром доходит

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Светлана, 31 мая

Клиент

Вероника Андреевна, приложила анализы которые сдавала недавно
А ТТГ сдавала только при постановке на учет , больше не брали

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 31 мая

Терапевт

По результатам анализов выявлен латентный дефицит железа - снижен ферритин ниже 40 нг/дл.

Ферритин — индикатор запасов железа, при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже страдает гемоглобин. А при беременности особенно важен запас железа, так как есть большой расход на малыша

Цель лечения — восполнение тканевых запасов железа и достижение уровня ферритина не менее 40–60 нг/мл.

В таких случаях врачи на очном приёме рекомендуют пройти лечение препаратами железа:
▫️Тардиферон - по 1 табл 1 раз в сутки
Или
▫️Сорбифер Дурулес- по 1 таблетке 1 раз в сутки
Или
▫️Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой

По последним исследованиям установлено, что приём через день может улучшать переносимость и усвоение железа.

Курс лечения дефицита железа - не менее шести недель (в среднем 6—12 недель) до достижения уровня ферритина 40 нг/мл и более.

Пожаловаться

Светлана, 31 мая

Клиент

Вероника Андреевна, поняла, спасибо
Что посоветуете делать с пульсом? Прекратить пить бисопролол?

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 31 мая

Терапевт

В таких случаях обычно рекомендуют отменить бисопролол и рассмотреть прием только при острой необходимости
Вести дневник давления и пульса и при постоянном подъеме пульса более 100 - очный осмотр кардиолога, решение вопроса о постоянной терапии

Рекомендуют восполнить дефицит железа - он так же влияет на пульс

Пожаловаться

Светлана, 31 мая

Клиент

Юлия Валерьевна, нет , ранее не искала
Пульс всегда был высоким с маленьких лет и не доставлял каких-то хлопот.
Я прикрепила анализы которые сдавала недавно, ТТГ сдавала когда становилась на учет

Пожаловаться

Перфилова Юлия Валерьевна, 31 мая

Терапевт

Светлана, исходя из результатов анализов, снижение гематокрита незначительное, не несет диагностической ценности

Повышение нейтрофилов , СРБ , холестерина часто физиологично в беременность

ТТГ - в пределах допустимых норм

Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40. Повышение ЧСС возможно на фоне латентного железодефицита

В подобных случаях врачи рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :

- Тардиферон 1 таблетка в сутки , обычно до достижения хороших показателей , а через 3 месяца - контроль.
Или
- Тотема по 1 ампуле 2 раза в день через трубочку, разведенная в соке или воде

Это препараты двухвалентного железа. Они намного быстрее повышают показатели, но могут вызывать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта
Или
- Мальтофер по 1 таблетке 3 раза в день
Это препарат трехвалентного железа, он легче переносится со стороны ЖКТ, но медленнее поднимать показатели

На фоне лечения препаратами железа возможны: боли в животе, окрашивание эмали зубов в темный цвет ( это больше касается жидких форм), окрашивание стула в черный цвет, когда невсосавшееся железо выходит из организма естественным путем

Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа, а также молочными продуктами. Лучше выждать между приемом железа и молочными продуктами или препаратами от желудка минимум 2 часа. Лучше принимать железо с витамином С, например с апельсиновым соком, можно с обычной аскорбиновой кислотой из аптеки.

Если таблетки плохо переносятся, то можно обсудить с врачом другие формы - жидкое железо, жевательные таблетки или внутривенное введение (только при выраженном дефиците или непереносимости)

Пожаловаться

Светлана, 31 мая

Клиент

Маргарита Валерьевна, железо ранее не принимала.
Пульс да, в спокойном состоянии повышен
А в неспокойном я даже не мерила

Пожаловаться

Светлана, 31 мая

Клиент

Маргарита Валерьевна, подскажите , а то что я принимала бисопролол с 15 недели , получается 4 недели. Сильно может повлиять на ребенка? УЗИ делала 25 числа , все хорошо.

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 31 мая

Терапевт

Нет, не переживайте!
15 неделя беременности это начало II триместра. Основная закладка органов уже произошла.

Пожаловаться

Светлана, 31 мая

Клиент

Афсана Ровшановна, нет, спасибо большое

Пожаловаться

Алиева Афсана Ровшановна, 31 мая

Терапевт

Будьте здоровы Светлана🙏🏼

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Группа здоровья Б3 справка на физкультуру

3 ответа

3 августа 2024

Роберт

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов крови аллерголог и терапевт

1 ответ

6 ноября 2024

Ольга, Астрахань

Вопрос закрыт

Что принимать

6 ответов

25 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Нагрузка на правое предсердие

6 ответов

7 апреля

Светлана, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Романина Вероника Андреевна, 31 мая · Accepted Answer · 2025-05-31T20:32:20+03:00

Здравствуйте!

Бисопролол не рекомендуется принимать при беременности, его назначают если польза для матери превышает риски для плода

Если все же невозможно отменить - рекомендуют контролировать кровотоки и размеры плода каждые 2 недели

При беременности и в норме повышен пульс из-за большого объема циркулирующей крови

Причину тахикардии установили? Ферритин в норме? Ттг и т4 св в норме?

Перфилова Юлия Валерьевна, 31 мая · Accepted Answer · 2025-05-31T20:40:00+03:00

Здравствуйте, Светлана!

Исходя из официальной инструкции, бисопролол пожет назначаться, если ожидаемая польза превышает потенциальный риск для плода.

Если пульс выше 100 и появляется одышка - это состояние опасное для матери, и в таких случаях врачи имеют право назначать бисопролол.

Само по себе повышение пульса часто физиологично для беременности, так как идет увеличение ОЦК, сердцу приходится работать интенсивнее, чтобы прокачивать больший объем крови отсюда и учащение пульса

Но очень важно в подобных ситуациях оценить:
- ЭКГ
- ЭХО-КГ
- Холтер с дальнейшей консультацией врача-кардиолога по причине повышения пульса и до беременности

Также важно оценить гормональный фон (ТТГ, Т3 и Т4 свободные) , ферритин, которые также влияют на повышение ЧСС

Не оценивали эти показатели? Ранее искали причину повышения ЧСС?

Подгорная Маргарита Валерьевна, 31 мая · Accepted Answer · 2025-05-31T21:07:46+03:00

Здравствуйте !
При беременности бисопролол противопоказан в качестве пульсуреэающей терапии.

Ро результатам анализов отмечается снижение уровня ферритина. В таких случаях рекомендуют рассмотреть прием препаратов железа

Принимали ранее?

Повышение холестерина, ЛПНП. В беременность на фоне гормональной активности может отмечается такие изменения.

Повышение пульса отмечается в спокойном состоянии?

Алиева Афсана Ровшановна, 31 мая · Accepted Answer · 2025-05-31T21:12:04+03:00

Здравствуйте по анализу крови можно предположить наличие дефицита железа в организме, при этом пульс имеют тенденцию к росту, так как когда в крови недостаточно гемоглобина (который переносит кислород), сердце вынужден работать быстрее, чтобы компенсировать этот дефицит и обеспечить ткани организма кислородом ,в норме ферритин равен 40, врачи рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата Сорбифер Дурулес с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Также рекомендуется отменить прием бисопролола, вести дневник чсс в течение дня , употреблять при необходимости.
Остались вопросы?

Ивашев Михаил Николаевич, 31 мая · Accepted Answer · 2025-05-31T22:50:41+03:00

Здравствуйте. При дефиците кислорода, питательных веществ, например витаминов и минералов, также если недостаточное потребление воды, то организм усиливает перфузию, для компенсаторного насыщения тканей всем вышеперечисленным, от этого повышается и давление и пульс. Рeкoмeндую контролировать питание и витаминные комплексы, чтобы не допускать ключевые дефициты: железо, магний, цинк, витамины В, Д, ферритин (он должен быть не ниже 40-60), гормоны щитовидной железы, сахар, соблюдать питьевой режим и принимать витаминные препараты. Валериана в таблетках разрешена во 2 и 3 триместре. Это спиртовые капли не разрешено. " Применение во II и III триместрах беременности и в период грудного вскармливания возможно в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода или грудного ребенка. " - копипаст из аннотации на таблетки валерианы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.