Что вас беспокоит?
Высокий пульс
Добрый день! Беременность 19 недель Всегда мучал пульс 100-120 Когда забеременела перестала пить анаприлин , так пила его на постоянной основе Пульс начал зашкаливать появилась отдышка На 14 неделе мне врач терапевт из женской консультации выписала бисопролол 5 мг Пульс сейчас 84 , утром доходит до 90 - 100 Прочитала , что бисопролол пить нельзя беременным. И что мне делать ? Про валерьянку тоже прочитала что ее тоже нельзя А ходить с высоким пульсом как будто сердце выпрыгнет не очень. Сейчас снизила дозировку 2,5 мг пью
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Бисопролол не рекомендуется принимать при беременности, его назначают если польза для матери превышает риски для плода
Если все же невозможно отменить - рекомендуют контролировать кровотоки и размеры плода каждые 2 недели
При беременности и в норме повышен пульс из-за большого объема циркулирующей крови
Причину тахикардии установили? Ферритин в норме? Ттг и т4 св в норме?
Вероника Андреевна, приложила анализы которые сдавала недавно
А ТТГ сдавала только при постановке на учет , больше не брали
По результатам анализов выявлен латентный дефицит железа - снижен ферритин ниже 40 нг/дл.
Ферритин — индикатор запасов железа, при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже страдает гемоглобин. А при беременности особенно важен запас железа, так как есть большой расход на малыша
Цель лечения — восполнение тканевых запасов железа и достижение уровня ферритина не менее 40–60 нг/мл.
В таких случаях врачи на очном приёме рекомендуют пройти лечение препаратами железа:
▫️Тардиферон - по 1 табл 1 раз в сутки
Или
▫️Сорбифер Дурулес- по 1 таблетке 1 раз в сутки
Или
▫️Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой
По последним исследованиям установлено, что приём через день может улучшать переносимость и усвоение железа.
Курс лечения дефицита железа - не менее шести недель (в среднем 6—12 недель) до достижения уровня ферритина 40 нг/мл и более.
Вероника Андреевна, поняла, спасибо
Что посоветуете делать с пульсом? Прекратить пить бисопролол?
В таких случаях обычно рекомендуют отменить бисопролол и рассмотреть прием только при острой необходимости
Вести дневник давления и пульса и при постоянном подъеме пульса более 100 - очный осмотр кардиолога, решение вопроса о постоянной терапии
Рекомендуют восполнить дефицит железа - он так же влияет на пульс
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана!
Исходя из официальной инструкции, бисопролол пожет назначаться, если ожидаемая польза превышает потенциальный риск для плода.
Если пульс выше 100 и появляется одышка - это состояние опасное для матери, и в таких случаях врачи имеют право назначать бисопролол.
Само по себе повышение пульса часто физиологично для беременности, так как идет увеличение ОЦК, сердцу приходится работать интенсивнее, чтобы прокачивать больший объем крови отсюда и учащение пульса
Но очень важно в подобных ситуациях оценить:
- ЭКГ
- ЭХО-КГ
- Холтер с дальнейшей консультацией врача-кардиолога по причине повышения пульса и до беременности
Также важно оценить гормональный фон (ТТГ, Т3 и Т4 свободные) , ферритин, которые также влияют на повышение ЧСС
Не оценивали эти показатели? Ранее искали причину повышения ЧСС?
Юлия Валерьевна, нет , ранее не искала
Пульс всегда был высоким с маленьких лет и не доставлял каких-то хлопот.
Я прикрепила анализы которые сдавала недавно, ТТГ сдавала когда становилась на учет
Светлана, исходя из результатов анализов, снижение гематокрита незначительное, не несет диагностической ценности
Повышение нейтрофилов , СРБ , холестерина часто физиологично в беременность
ТТГ - в пределах допустимых норм
Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40. Повышение ЧСС возможно на фоне латентного железодефицита
В подобных случаях врачи рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :
- Тардиферон 1 таблетка в сутки , обычно до достижения хороших показателей , а через 3 месяца - контроль.
Или
- Тотема по 1 ампуле 2 раза в день через трубочку, разведенная в соке или воде
Это препараты двухвалентного железа. Они намного быстрее повышают показатели, но могут вызывать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта
Или
- Мальтофер по 1 таблетке 3 раза в день
Это препарат трехвалентного железа, он легче переносится со стороны ЖКТ, но медленнее поднимать показатели
На фоне лечения препаратами железа возможны: боли в животе, окрашивание эмали зубов в темный цвет ( это больше касается жидких форм), окрашивание стула в черный цвет, когда невсосавшееся железо выходит из организма естественным путем
Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа, а также молочными продуктами. Лучше выждать между приемом железа и молочными продуктами или препаратами от желудка минимум 2 часа. Лучше принимать железо с витамином С, например с апельсиновым соком, можно с обычной аскорбиновой кислотой из аптеки.
Если таблетки плохо переносятся, то можно обсудить с врачом другие формы - жидкое железо, жевательные таблетки или внутривенное введение (только при выраженном дефиците или непереносимости)
Принятый ответ
Здравствуйте !
При беременности бисопролол противопоказан в качестве пульсуреэающей терапии.
Ро результатам анализов отмечается снижение уровня ферритина. В таких случаях рекомендуют рассмотреть прием препаратов железа
Принимали ранее?
Повышение холестерина, ЛПНП. В беременность на фоне гормональной активности может отмечается такие изменения.
Повышение пульса отмечается в спокойном состоянии?
Маргарита Валерьевна, железо ранее не принимала.
Пульс да, в спокойном состоянии повышен
А в неспокойном я даже не мерила
Маргарита Валерьевна, подскажите , а то что я принимала бисопролол с 15 недели , получается 4 недели. Сильно может повлиять на ребенка? УЗИ делала 25 числа , все хорошо.
Нет, не переживайте!
15 неделя беременности это начало II триместра. Основная закладка органов уже произошла.
Принятый ответ
Здравствуйте по анализу крови можно предположить наличие дефицита железа в организме, при этом пульс имеют тенденцию к росту, так как когда в крови недостаточно гемоглобина (который переносит кислород), сердце вынужден работать быстрее, чтобы компенсировать этот дефицит и обеспечить ткани организма кислородом ,в норме ферритин равен 40, врачи рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата Сорбифер Дурулес с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Также рекомендуется отменить прием бисопролола, вести дневник чсс в течение дня , употреблять при необходимости.
Остались вопросы?
Афсана Ровшановна, нет, спасибо большое
Будьте здоровы Светлана🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте. При дефиците кислорода, питательных веществ, например витаминов и минералов, также если недостаточное потребление воды, то организм усиливает перфузию, для компенсаторного насыщения тканей всем вышеперечисленным, от этого повышается и давление и пульс. Рeкoмeндую контролировать питание и витаминные комплексы, чтобы не допускать ключевые дефициты: железо, магний, цинк, витамины В, Д, ферритин (он должен быть не ниже 40-60), гормоны щитовидной железы, сахар, соблюдать питьевой режим и принимать витаминные препараты. Валериана в таблетках разрешена во 2 и 3 триместре. Это спиртовые капли не разрешено. " Применение во II и III триместрах беременности и в период грудного вскармливания возможно в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода или грудного ребенка. " - копипаст из аннотации на таблетки валерианы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 20212 ответа
- 10 Января 20247 ответов
- 22 Марта 20241 ответ