Что вас беспокоит?
Тяжесть в левом подреберье
Здравствуйте. Примерно с середины апреля ощущаю тяжесть в левом подреберье, иногда отдает в спину пол левую лопатку, особо сильно чувствуется в положении лёжа на правом боку - как будто чем-то надавили на левый бок. Пропила Фосфалюгель - не помогло, затем пошла к гастроэнтерологу, она назначила Креон - не помогло Записалась на УЗИ (фото 1), по результатам назначили сдать кровь (2 фото) и пить Урсосан, одекромон и дюспатолин. Сейчас прошел месяц, самочувствие может и немного лучше, чем раньше, но до конца ничего не прошло. Сделала новое УЗИ (3 фото) и снова сдала кровь + ещё и на паразитов (4 фото). Гастроскопию делала в августе 2024 года, там ничего не нашли. На последнем приеме гастроэнтеролога (сразу после последнего УЗИ) мне назначили пить 10 дней панцеф, метронидазол и Энтерол. Вопросы: 1. Нормально ли сразу назначать такие сильные антибиотики только по результатам УЗИ? Следует ли их пить? 2. По узи остались только проблемы с печенью, но она вроде бы там болеть не может? Что это тогда может быть, что ещё обследовать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По данным УЗИ выявлены признаки застоя желчи: деформация желчного пузыря, S-образный перегиб шейки, умеренное расширение внутрипечёночных протоков. Такие изменения могут вызывать тянущую боль и чувство давления, особенно при положении на боку. В крови билирубин и щелочная фосфатаза в норме, трансаминазы были умеренно повышены в апреле, но к маю нормализовались, что говорит об обратимом процессе. По паразитарным инфекциям результаты отрицательные. Оснований для назначения Панцефа и метронидазола только по данным УЗИ и без признаков инфекции в крови (температуры, лейкоцитоза, повышения СОЭ) нет. При холестазе без воспаления в таких случаях обычно применяют урсодезоксихолевую кислоту по 250 мг 2 раза в день курсом 2–3 месяца, при необходимости добавляют спазмолитики. Если симптомы сохраняются, следующим этапом может быть МРХПГ для оценки проходимости желчных путей. Были ли у вас эпизоды горечи, тошноты или изменение цвета кала?
Горечь, тошнота - нет, кал желтоватый
Меня просто беспокоит, что по УЗИ скопления желчи уже нет, а все равно тяжесть присутствует (причем слева, а желчный пузырь вроде бы справа)
И я принимала дюспатолин целый месяц- это же спазмолитик? У меня все равно сохранялась тяжесть
Тяжесть слева при патологии желчного пузыря возможна за счёт отражённой боли, раздражения поджелудочной железы или нарушенной моторики кишечника. УЗИ показывает, что активного застоя желчи уже нет, но перегиб и деформация пузыря могут поддерживать неприятные ощущения. Дюспаталин — спазмолитик, действующий на желчные пути, но не всегда эффективно облегчает чувство давления и распирания. В таких случаях иногда применяют гимекромон, который дополнительно улучшает отток желчи. При сохранении симптомов и подозрении на нарушение оттока желчи или дисфункцию сфинктера Одди возможно проведение МРХПГ или дуоденального зондирования. Скажите, тяжесть бывает после еды или вне зависимости от питания?
Но на последнем УЗИ у меня и с поджелудочной железой все в норме ч а перегиб у меня всю жизнь и ранее никаких ощущений не было
В основном да, независимо от питания тяжесть
Принятый ответ
Если самочувствие не ухудшается, можно продолжать наблюдение, поддерживать щадящее питание, питьевой режим. При сохраняющемся ощущении тяжести допустим пробный курс мягкого прокинетика — такие препараты иногда помогают при функциональной чувствительности верхнего отдела ЖКТ. Повода для тревоги по текущей картине нет, но если появятся новые симптомы (боль, горечь, тошнота, изменения в анализах), тогда целесообразно будет вернуться к вопросу расширенного обследования.
Здравствуйте.
По описанию симптомов состояние больше похоже на избыточное газообразование в кишечнике. Возможные причины: нерегулярное питание (провалы между приемами пищи боле 4 часов), и употребление в пищу сильно дующих продуктов (продукты с высоким содержанием FODMAP-компонентов).
Из представленной терапии незначительный эффект на такое состояние окажет Дюспаталин за счет улучшения моторики кишечника.
В таких случаях возможна терапия:
Тримедат 200мг - нормализует моторику кишечника, способствует уменьшению вздутия, болей в животе;
Симетикон 120мг - ветрогонный, способствует улучшению отхождения газов.
Назначение двух антибиотиков обычно не требуется.
По УЗИ и результатам анализов были только явления сгущения желчи в желчном пузыре, что улучшил Урсосан.
Причина сгущения желчи чаще всего - снова нерегулярное питание.
Дело в том, что вздутий у меня нет и последние полтора месяца я питаюсь регулярно
А при болях в кишечнике может отдавать в спину?
В данной локализации и иррадиации так ведет себя только кишечник.
Вздутия можно не ощущать как распирание в животе. Это ощущается как чувство «метания», иногда ощущения переполнения после приема пищи, живот плохо втягивается (будто в нем что-то ещё есть).
Характерная черта - связь с положением тела - Вы описываете болезненность в положении лежа на правом боку.
И по УЗИ же ещё у меня проблемы с поджелудочной железой (только в старом узи) и с печенью (в обоих УЗИ)
«Диффузные изменения поджелудочной железы» врачи УЗД пишут из-за повышенной эхогенности органа на момент исследования. Повышенная эхогенность поджелудочной чаще всего бывает только из-за факта голода на исследовании: орган «светится» на экране из-за содержания в нем ферментов на прием пищи. Поджелудочная готовит ферменты, но не выбрасывает их без приема пищи. Это не патология, не панкреатит - залечивать не требуется, требуется регулярное полноценное питание.
Понятно, спасибо
А что в печени у меня до сих пор расширены протоки, это может давать тяжесть?
И если это кишечник, то как проверить? Я в январе делала УЗИ кишечника, а в августе колоноскопию - нигде ничего не нашли
Принятый ответ
Вздутие видит врач УЗД, некоторые обращают на немного внимание и дописывают «пневматизация петель кишечника» или «метеоризм» или просто «повышенное газообразование». На колоноскопии нельзя никак определить, потому что само исследование подразумевает нагнетание воздуха в кишечник для расправления складок.
Картина усиления внутрипеченочных протоков обычно бывает на фоне приема УДХК или желчегонных препаратов.
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 202115 ответов
- 18 Мая 20226 ответов
- 19 Ноября 202224 ответа
- 11 Мая 202318 ответов