Что вас беспокоит?
Температура и звездчатая сыпи у ребенка.
Здравствуйте! У ребенка во вторник ночью поднялась температура до 38.5, появились жалобы на диарею и боли в животе. Дали жаропонижающее, температура спала и он заснул. На следующий день тоже была температура 38.5, сбивалась жаропонижающими. На следующий день температура снизилась до 37.5... 37.8 и так держится по сей день (уже прошло 6 дней), жалобы на живот и диарею прекратились. Вчера упал в обморок, отлежался, пришел в себя. Все это время периодически жалуется на головную боль. Неврологические признаки в норме (руки держит, улыбка симметричная и. т.д). Симптом Брудзинского отрицательный, симптом Кернинга отрицательный, голову держит (ригидности затылочных мышц нет), светобоязни нет, тошноты нет, рвоты нет. Главное что на ноге появилась и прогрессирует эритема. С начала болезни была одна, сейчас их уже около четырех, причем первая появившееся эритема начала рассасываться. По общему состоянию - аппетит есть, сидит за компьютером играет, особой слабости не испытывает. Показалось что снижен диурез. На что это похоже? Переживаем что менингит(менингококцемия). Может пора скорую вызвать? И еще, выезжали на дачу где жила мышь, но перед выездом все было убрано и буквально пролито хлоргексидином и составом на основе хлорноватой кислоты, даже кровати, матрацы, одеяла и подушки.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, сыпь действительно похожа на геморрагическую, то есть мелкие кровоизлияния в кожу. Но с учётом описанной вами динамики заболевания и того, что ребёнок сейчас уже чувствует себя лучше, менингококковая инфекция маловероятна. Менингококцемея – это острое, молниеносно развивающееся тяжелое состояние. Поэтому вероятнее всего имеет место вирусная инфекция, которая протекала с поражением желудочно-кишечного тракта, а также вот этой геморрагической сыпью.
Он не чувствует себя лучше, я бы сказал что никакой динамики нет, разве что боли в животе сменились болями в голове.
Вы же пишите, что жалобы на живот и диарея прекратились, а это уже положительная динамика. К тому же нет никаких симптомов, которые бы свидетельствовали о вовлечении нервной системы в инфекционный процесс.
Здравствуйте! Пришли результаты ОАК, посмотрите пожалуйста. Файл прикрепил.
Здравствуйте, ознакомилась с анализом. Есть повышение показателей со стороны эритроцитов, что скорее всего говорит о том, что густая кровь была в момент сдачи, то есть мало пьёт ребёнок. Нужно увеличить количество потребляемой жидкости в сутки, особенно при условии того, что сейчас он болеет, есть интоксикация и жидкость теряется из организма. В остальном анализ крови хороший, без выраженных воспалительных изменений.
Большое Спасибо! Еще пришел анализ мочи, посмотрите пожалуйста. И еще повышен сахар до 5.8.
Моча в целом тоже нормальная. Немного, правда, скорее всего, не чисто сдали, так как есть небольшое количество бактерий и сперматозоиды. В остальном все неплохо. Сахар, наверное, тоже случайно повышен, то есть не тощаковую кровь сдали.
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации и по представленным фото можно сказать что сыпь геморрагическая. Для исключения или подтверждения менингита делается пункция ликвора (который делается по показаниям, на данный момент показаний нет, так как менингиальные знаки отсутствуют)
Здравствуйте! Пришли результаты ОАК, посмотрите пожалуйста. Файл прикрепил.
Еще пришел анализ мочи, посмотрите пожалуйста. И еще повышен сахар до 5.8.
Здравствуйте. По анализу крови повышены эритроциты, что может говорить о сгущении крови. Анализ на сахар можно повторить на тощак и через 7-14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, сыпь по фото геморрагическая. Пиименингококцемии обычно все развивается очень быстро, на фоне высокой температуры и состояние во время высыпаний только ухудшается. Вы пишете, что ребенок нормально себя чувствует? Какая температура сегодня? Какие ещё есть симптомы?
Здравствуйте! На данный момент температура 37.3. И эту температуру, он не чувствует. Ребенок почти не лежит, все время играет. И симптомов на данный момент только жалобы на головную боль, и то не всегда. Катаральных проявлений (боль в горле, насморк, покраснение склер глаз) нет и не было.
Еще вчера говорил что писать было больно и после этого через пару минут упал в обморок. Сегодня писать не больно. Но диурез явно снижен, пару раз в день всего. Жажды нет, пьет мало.
Необходимо обязательно показаться врачу, сдать анализы крови и мочи. Так как вы говорите, что возможно был выезд на дачу, надо исключить и глпс. И другие вирусные инфекции могут протекать с геморрагическим синдромом.
Были в инфекционном отделении, там сказали что не на менингит, не на "мышку" не похоже. Сказали сделать ОАК и мочи. Если что обращаться к ним.
Да, надо смотреть анализы. Некоторые вирусы снижают уровень тромбоцитов, что может проявляться такой сыпью
Заметил такую штуку, сегодня на этой же ноге с утра у него были красные точки, похожие на комариные укусы (он сам говорил что комары накусали). К вечеру эти точки превратились в такие же геморрагические пятна.
Здравствуйте! Пришли результаты ОАК, посмотрите пожалуйста. Файл прикрепил.
Анализ не воспалительный. СоЭ в норме, лейкоциты тоже. Но вот эритроцитарные показатели не в норме, такие бывают при дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты.
Понял. Спасибо Большое!
Еще пришел анализ мочи, посмотрите пожалуйста. И еще повышен сахар до 5.8.
Если на сахар брали кровь из вены, то допускается до 6,1. Моча тоже без особых изменений. Не воспалительная.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Визуально на менингококковую инфекцию не похоже
пробу стаканом попробуйте сделать (если если надавить прозрачным стаканом и посмотреть через его стенки, то сыпь исчезает или нет? Можете в интернете посмотреть как проводится)
Здравствуйте. Пробовали, не исчезает.
В такой ситуации обязателен очный осмотр врача
Были в инфекционном отделении, там сказали что не на менингит, не на "мышку" не похоже. Сказали сделать ОАК и мочи. Если что обращаться к ним.
Заметил такую штуку, сегодня на этой же ноге с утра у него были красные точки, похожие на комариные укусы (он сам говорил что комары накусали). К вечеру эти точки превратились в такие же геморрагические пятна.
Может это укусы все же, не комаров, а мошек или клопов
Анализы сдали?
Анализы завтра сдаем.
Здравствуйте! Пришли результаты ОАК, посмотрите пожалуйста. Файл прикрепил.
Только признаки сгущения крови, вероятно на фоне инфекции
Формула и тромбоциты в норме, что может говорит о легкой вирусной инфекции
Принятый ответ
Здравствуйте!
Возможно имеет место геморрагический васкулит. Это воспаление сосудов иммунного генеза, чаще бывает после перенесенных ОРВИ и кишечных инфекций примерно через 2-3 недели.
Поражаются сосуды любых органов, достаточно часто кишечник, почки, кожа (особенно голени). С этим связана симптоматика : боли в животе, нарушение мочеиспускания, сыпь.
В вашем случае лучше обратиться очно к врачу, сдать анализ крови и анализ мочи, пройти осмотр у невролога (если педиатр увидит в этом необходимость).
На менингококцемию это не похоже. Тем более при ней симптомы нарастают очень быстро в течение 1-2 дней и человек полностью покрывается сыпью (она фиолетовая, а не красная).
Возможно изначально имела место кишечная инфекция, обмороки не редкость при сальмонеллезе , но обычно происходят из-за сильной боли в животе. Сейчас это перешло в васкулит.
В любом случае лучше обратиться к педиатру и пройти обследование.
Здравствуйте! Пришли результаты ОАК, посмотрите пожалуйста. Файл прикрепил.
Здравствуйте!
Кровь абсолютно спокойная.
Тромбоциты в норме, но по нижней границе. Поэтому не исключаю, что было течение васкулита в лёгком варианте. Либо изначально, либо как реакция на перенесенную кишечную инфекцию.
Большое Спасибо! Еще пришел анализ мочи, посмотрите пожалуйста. И еще повышен сахар до 5.8.
По моче признаков поражения почек нет, немного бактерий допустимо.
Сахар практически не повышен. Его можно пересдать в динамике. Если будет оставаться повышенным, тогда уже обращаться к эндокринологу.
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20204 ответа
- 5 Апреля 20211 ответ
- 16 Апреля 20212 ответа