Что вас беспокоит?
У ребенка температура 4 дня
Здравствуйте, у дочки 4 года началось всё с сильных головокружений , мы сдали кровь 25 мая , думали может гемоглобин, потом на выходные появились боли в шее где находится щитовидка , мы сдали гормоны 29 мая , приехали домой у нее температура 37-37,5 , на след день тоже самое , еще через день 39 сбивали нурофен/парацетомол, температура легко сбивается и повышается через … больше 12 часов! Сегодня 1 июня, интервал стал меньше , уже температура поднялась раньше.. тоже сбилась хорошо. Никаких больше жалоб нет, но лечим горло , оно красноватое , белых пробок нет, соплей нет. Что можете сказать по анализам? Может присоединилась бактериальная инфекция и завтра пересдавать анализы?
Здравствуйте!
Так может протекать отит -очный осмотр ЛОР врача , розеола ( выйдет сыпь после нормализации температуры тела , обычно лихорадка длится 3 дня ) , ОРВИ- симптомы появятся позже , либо это ИМВП- сдать ОАМ.
При отсутствие положительной динамики в течение 3-х суток ( интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ) сдать ОАК для исключения бактериальной инфекции.
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Здравствуйте!
1.Анализ крови:
-Лейкоциты- 6,74 *10^9/л это норма( верхняя граница нормы 15,5 *10^9/л ),
-лейкоцитарная формула без особенностей.
-СОЭ- 2 мм/час не ускорена( норма до 15 мм/час )
Ярких бактериальных воспалительных изменений в анализе крови нет.
-Гемоглобин-126 г/л норма ( нижняя граница нормы 110 г/л), эритроциты, эритроцитарные индексы изменены( снижен МCV,MCH)
Во время болезни нецелесообразно оценивать уровень гемоглобина и эритроцитарные индексы , так как в момент заболевания происходит большой расход железа. В состоянии полного благополучия через 2-3 недели после болезни, рекомендую пересдать анализ крови и обратить внимания на гемоглобин и эритроцитарные индексы!
Если показатели будут изменены через 2-3 недели , необходимо исключить скрытый дефицит железа. Необходимо сдать кровь на ферритин- это белок, который запасает железо, а из железа строится гемоглобин. Данный показатель у деток должен быть выше 30нг/ мл. Сдаем данный анализ в состоянии полного благополучия, так как ферритин повышает при вирусных инфекциях, может быть ложноположительный результат.
-тромбоциты-- 271 *10^9/л в норме( норма от 150 до 450- *10^9/л )
2 Биохимический анализ крови без отклонений.
Витамин Д в норме, показан прием витамина Д в профилактической дозировке -1000 МЕ( 2 капельки), ежедневно
3. Анализ мочи без воспалительных изменений.
Если Вы наблюдаете, что динамика заболевания не улучшается( интервалы без температуры не увеличиваются, самочувствие не улучшается) необходим обязательно очный осмотр доктора и сдача анализов в динамике.
Как новые анализы будут готовы, прикрепите. Я посмотрю.
На боль ушке ребенок не жалуется? Нет выраженного беспокойства ночью?
Завтра пойдем в больницу , думали может стоит уже начать прием антибиотиков сейчас 😭
По данным анализа крови нет бактериальных воспалительных изменений. Поэтому мы не знаем какой очаг инфекции именно у ребенка, нужно выявить очаг воспаления. Аускультация легких, посмотреть ушки и сдать анализ мочи и крови в динамике. В зависимости от очага инфекции, мы выбираем антибактериальный препарат и нужную дозировку.
Добавила новые результаты
Здравствуйте!
Анализ крови:
-Лейкоциты- 7,53 *10^9/л это норма( верхняя граница нормы 15,5 *10^9/л ),
-повышены моноциты-1,6 данный показатель повышается при вирусной инфекции.
-СОЭ- 2 мм/час не ускорена( норма до 15 мм/час )
Ярких бактериальных воспалительных изменений в анализе крови нет. По данным анализа крови у ребенка протекает вирусная инфекция.
-Гемоглобин-140 г/л норма ( нижняя граница нормы 110 г/л), эритроциты в норме, эритроцитарные индексы изменены( снижен MCV-но во время болезни не оцениваем данный показатель!).
-тромбоциты-286 *10^9/л в норме( норма от 150 до 450- *10^9/л )
Как самочувствие у ребенка на данный момент? Температура так же поднимается до высоких значений?
Сегодня у нее начался сухой кашель и он кажется ее угнетает.. температура вот к вечеру снова поднялась 38,3 но еще не сбивали. Сегодня врач послушала молча, назначила рентген , а результат только в среду.. то есть можно дать ребенку противовирусные какие-то? И антибиотики не нужны?
Принятый ответ
Противовирусные, к сожалению, не обладают доказательной эффективностью.
По данным анализа крови в приеме антибиотиков нет необходимости, но н а данный момент очень много атипичных возбудителей ( это микоплазма и хламидии) . Такие инфекции могут протекать со стертой клиникой ( невысокая температура, малопродуктивный сухой кашель, нет ярких признаков воспаления в крови) . Поэтому рекомендую сдать анализ крови на антитела М к микоплазменной инфекции и хламидии. Антитела ( иммуноглобулины) М- это антитела острой фазы, если они повышены в крови, значит ребенок на данный момент переносит данную инфекцию. Эти инфекции лечатся особой группой антибиотиков - макролиды.
По заключением рентгена можно косвенно судить о наличии или отсутствии данной пневмонии.
Ну вот сами мы сдать не можем кровь, и здесь не все анализы делают , будем ждать, чтт завтра скажут 😭 вам спасибо 🙏🏻
Если вопрос еще будет открыт, то буду ждать заключение рентгена.
Скорейшего выздоровления!
Добрый день !
На основании полученных данных можно предположить эпизод вирусной инфекции .
В таком случае обычно оказывается эффективным регулярное проветривание помещения , поддержание температуры воздуха 21-23 градуса и влажность 50-60%;
- обильное ,но дробное питье и частое прикладывание к груди если малыш на гв
- При повышении температуры тела жаропонижающая терапия - например нурофен ( ибупрофен) 5-10 мг на кг не чаще 3 раз в сутки с интервалом 6-8 ч
Критерием эффективности относят улучшение самочувствия ребенка и снижение температуры хотя бы на 0,5 градуса за 30 минут.
- промывание носа физиологическим раствором или раствором морской воды 2-3 раза в день и по мере необходимости.
- сон с приподнятым головным концом кровати для лучшего отхождения слизи и предотвращения постназального затека
- обтирания и душ комнатной температуры также эффективны в подобных случаях повышения температуры
При отсутствии положительной динамики рекомендуют снова сдать общий анализ мочи для исключения инфекции мочевыводящих путей , общий анализ крови , возможен осмотр лора на предмет отита . При присоединении кашля необходим очный осмотр врача с аускультацией .
В предоставленных анализах наблюдается физиологическая норма .
Будьте здоровы !
Здравствуйте. Рекомендую в таких случаях осмотр ЛОРа. Данных за бактериальную этиологию не вижу, показаний для антибиотиков нет. При температуре 38,5-39 и/ или плохом самочувствии- прием жаропонижающих/болеутоляющих препаратов: Ибупрофен (Нурофен) 5-10 мг/кг, Парацетамол (Панадол, Цефекон) 10-15 мг/кг. Интервал между приемом Ибупрофена 8 часов, Парацетамола 6 часов, чередовать. Есть комбинированный препарат, разрешённый по возрасту с 2х лет Брустан (содержит парацетамол и ибупрофен), Ибуклин-юниор разрешён с 3хлет. Есть комплексный препарат с 2х лет Анти-флу-кидс содержит парацетамол, витамин С и хлорфенамин - блокатор гистаминовых H1-рецепторов, оказывает антисеротониновое, антигистаминное, мягкое антихолинергическое, седативное действие. Либо Антигриппин детский (разрешён с 3х лет). Рекомендую в таких случаях обязательно поить побольше - это важно для детоксикации, ускорения элиминации вируса и токсинов, метаболитов препаратов и как профилактика гемоконцентрации. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте) в анализах все спокойно, головокружения могут быть как при начинающемся отите, так и при любой вирусной инфекции. Пока рекомендуется продолжать симптоматическое лечение. При ухудшении или отсутствии динамики в течение 2-3 дней, рекомендуется повторная сдача анализов + СРБ, очный осмотр с проведением отоскопии, и решении вопроса о назначении антибиотика по показаниям. Здоровья ребенку
Здравствуйте!
По результату анализа крови предполагается инфекция бактериального характера, о чём свидетельствует наличие палочек, и повышение нейтрофилов.
Подскажите пожалуйста, каково общее состояние ребёнка?
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20181 ответ
- 1 Сентября 202010 ответов
- 25 Октября 202013 ответов
- 1 Августа 20217 ответов