Консультация терапевта /

Дискомфорт в груди — вопрос №3294191

165 просмотров

2-3 дня чувствую дискомфорт в центре груди, вроде никуда не отдает, может чуть чуть влево или в живот смещается. когда прикладываю руку чувствую пульс. ещё появилось странное чувство, похожее на тошнота, привкус во рту, отрыжка воздухом. давление не поднималось сильно. есть какие то обследования пол года назад, могу прикрепить если нужно. что в такой ситуации делать и как срочно? на что обратить внимание?

Возраст: 17

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте, скажите пожалуйста нет ли усиления болей при движениях, поворотах, наклонах? Боли усиливаются после приема жирной и жареной пищи? Не было ли стрессовых ситуаций наконуне? Есть ли у вас хронические заболевания?
Принятый ответ
Клиент
Афсана Ровшановна, добрый день, в целом не назвал бы это болью, просто дискомфортно. на движения, вдохи, не меняется вроде. на еду тоже. проходит когда перед сном ложусь посмотреть чтото, но может просто отвлекаюсь и не замечаю
Терапевт
Пройдите пожалуйста тест hads и напишите результат 🙏🏼
Клиент
Афсана Ровшановна, тревога 5, депрессия 1, могу прикрепить скриншот если нужно
Терапевт
Поняла вас, нет этого достаточно. В таком случае врачи могут рекомендовать сделать фгдс, а также сдать дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори, чтобы исключить нарушение функции желудка
Терапевт
Также до прохождения исследования для облегчения состояния врачи могут рекомендовать: Разо 20 мг 2 раза в день в течение 14 дней, затем по 1 к 1 раз в сутки в течение 14 дней.
- Де Нол 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 1 месяца.
Также рекомендуют:
- последний приём пищи за 2-3 часа до сна
- не ложиться после приема пищи в течение 1 часа
- сон желательно с приподнятым головным концом- высокая подушка
- Не есть слишком много
- Не голодать более 4 х часов
Скажите вам все понятно по лечению? Остались ли еще вопросы?
Клиент
Афсана Ровшановна, спасибо большое. кроме желудка надо что-то исследовать?
Терапевт
Пока больше данных за то, что ваши симптомы на фоне заброса из желудка в пищевод
Терапевт
Если исключим патологию со стороны желудка будет уместно сделать мрт грудного отдела позвоночника 🙏🏼
Клиент
Афсана Ровшановна, спасибо большое
Терапевт
Будьте здоровы 🙏🏼
Терапевт
Здравствуйте!

Скажите, не связываете ли вы возникновение жалоб с тревогой?

Попрошу вас пройти онлайн-тест https://psytests.org/depr/hads-run.html на тревогу, депрессию и написать результат.

Такие симптомы могут быть проявлением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, функциональных нарушений ЖКТ, а могут быть проявлением тревоги

Проходили ли ФГДС когда-то?
Принятый ответ
Клиент
Вероника Андреевна, добрый день, стрессовых ситуаций не было, фгдс не проходил, только узи
Терапевт
По описанию наиболее вероятно, что это проявление ГЭРБ

Основные и частые жалобы - изжога, кашель в горизонтальном положении, отрыжка, кислый привкус во рту

ГЭРБ - это хроническое заболевание, при определенных условиях может обостряться.

Подтвердить это можно при выполнении ФГДС

При ГЭРБ рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим:
1 - Необходимо соблюдать трех-, четырехразовое питание и тщательно избегать так называемых «перекусов»

2 - Исключить наклон тела вперед и положение лежа в течение часа после еды.
Последний прием пищи за 2-3 часа до сна
3 - исключение продуктов из рациона, при употреблении которых у Вас появляются жалобы
4- Исключить продукты, вызывающие жалобы: жирные, жареные, маринованные и острые блюда, а также алкоголь, кофе, крепкий чай, шоколад, цитрусовые, томаты, лук, чеснок, газированные напитки

5 - Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса, ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов, поднятие тяжестей более 8-10 кг, работа, сопряженная с наклоном туловища вперед)
6 - Отказ от курения, если курите

Проходили узи брюшной полости?
Клиент
Вероника Андреевна, проходил около полугода назад, показали дискенизию или что-то такое, больше ничего
Терапевт
Пробовали ли принимать какие-то препараты, например, от изжоги?
Клиент
Вероника Андреевна, нет, ничего
Терапевт
В таком случае может быть рекомендован прием гевискон/Фосфалюгель в момент жалоб - оценить эффект, если жалобы проходят, то с большой вероятностью они связаны с рефлюксом при гэрб
Терапевт
Добрый вечер!

По описанным симптомам можно предположить наличие рефлюксной болезни, особенно если есть связь с приемом пищи), когда желудочный сок забрасывается в пищевод. Иногда при проблемах с желудочно-кишечным трактом вздутие живота поджимает диафрагму вверх. Типично при этом состоянии сочетание жжения, тяжести, кома, отрыжки, пульсации в эпигастрии.

Также можно предположить наличие мышечно-тонического синдрома грудного отдела , связанного с повреждением мышечных нервов и нарушением их функции . Боль может быть связана с нагрузкой на мышцы спины и их перенапряжением

Скажите, есть ли связь с приемом пищи или больше с движением?
Принятый ответ
Клиент
Юлия Валерьевна, добрый вечер, нет, боль ни с чем не связана
Терапевт
Дискомфорт возникает сам по себе? Проходит также сам или нужны какие-то лекарственные препараты?
Клиент
Юлия Валерьевна, да, наверное сам по себе, а пропадает когда ложусь в кровать перед сном посмотреть что либо, может просто отвлекаюсь и забываю
Терапевт
Спасибо за уточнение. Вероятнее всего, если дискомфорт проходит в расслабленной позе, в покое, перед сном, когда отвлекаетесь, это типично либо для неврологического компонента, либо для желудочного компонента.

Когда человек ложится, внимание переключается, влияние симпатической нервной системы утихает и симптомы уходят.

Для проверки, связан ли дискомфорт с желудком, можно попробовать антациды после еды ( например гевискон/фосфалюгель по 1 пакетику 3 раза в день через час после еды )
Кардиолог, Терапевт, Ревматолог
Здравствуйте!
Выше указанные жалобы не усиливаются при смене положения тела?
В анамнезе нет остеохондроза шейного/грудного отдела позвоночника?
Давящие , колющие боли в области сердца не отмечается?
Какие то препараты принимали?
Принятый ответ
Клиент
Домуллоджон Абдухафизович, остеохондроз есть, но раньше так не проявлялся. боли как таковой в целом нет, скорей дискомфорт/сдавленность
Кардиолог, Терапевт, Ревматолог
В таких случаях врачи рекомендуют гастроскопию , одна из причин, это заболевания жкт и остеохондроз, по выше указанным жалобам маловероятно- остеохондроз
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. В таких случаях на очном приёме рeкoмeндую соблюдать антирефлюксный режим -в течение 2х часов после приёма пищи не принимать горизонтальное положение, не наклоняться вперёд, избегать физических нагрузок, особенно в наклон, способствующих повышению тонуса мышц передней брюшной стенки. Из рациона исключить приём жирной, жареной, острой, пряной, холодной, горячей пищи. Ограничить в рационе потребление продуктов, способствующих усилению желудочной секреции (кофе натощак, цитрусовые, шоколад). Рeкoмeндую рассмотреть в таких случаях к приёму Гевискон, после еды и перед сном при изжоге, отрыжке, неприятных ощущениях, препарат безопасный, на основе альгинатов водорослей, его можно принимать длительно. При таких симптомах обычно рeкoмeндую сдать анализ крови на дефициты: витамин Д, группы В, железо, магний, цинк, на анемический профиль ферритин (он может быть понижен и при нормальном гемоглобине), трансферрин, ОЖСС, гормоны щитовидной железы, сахар, липидный профиль. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!данная клиника больше соответствует гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, эзофагиту. В данной ситуации уместно проведение ФГДС.В плане лечения обычно рекомендуют прием мотилиума 10мг 3 раза в день -5-7 дней за 30 минут до еды, гастал по 1 табл 4 раза в день 2 недели после приема пищи для устранения диспепсических явлений.Исключить из рациона питания острую, пряную, копчёную, жирную пищу, спать с приподнятым изголовьем и избегать чрезмерных физических.
Клиент
Лилия Ринатовна, добрый вечер, спасибо большое
Терапевт
Рада была помочь! Здоровья Вам!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
После пробы на туберкулёз сразу появился синяк 1 см.
16 февраля 2024
cashuly.12@gmail.com, Прокопьевск
Вопрос закрыт
Что делать, какие еще анализы сдать? Чем лечить?
8 апреля 2024
Александра, Иваново
Вопрос закрыт
Дискомфорт около уретры и половых губ.
8 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
54 отзыва
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Юлия Валерьевна Перфилова
45 отзывов
Терапевт
2017-2023, Самарский госу
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач супер , очень хорошо разбирается в своем деле Очень полезно Внимательная , умная , чуткая
— Зоя, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Спасибо большое, все понятно, современный подход к решению проблемы Консультация была очень...
— Милена
фотография пользователя
Нефрологу Виктория Попова
Очень профессиональный врач, подробно и полно ответила на все вопросы. Консультировалась по...
— Saida, г. Махачкала