Что вас беспокоит?
Горечь во рту после холецистэктомии
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, как избавиться от горечи во рту. 27 апреля 2025 г. перед плановой операцией проведена эзофагогастродуоденоскопия. Заключение: недостаточность кардии, дуодено-гастро-эзофагеальный рефлюкс. Лечение не назначалось. 14 мая 2025 г. мне сделана холецистэктомия лапароскопическая. Хирург назначил в выписке урсосан 250 мг. 2 р/д, разо 20 мг 1 р/д. Через месяц контроль УЗИ ОБП, контроль анализа крови. Диету соблюдаю, ничего жареного, жирного. В рационе каши, крупы, куриное филе запеченое, супы на овощном бульоне, печёные яблоки, йогурт без добавок 2℅ жирности. Стараюсь есть часто, в одно и то же время. Питьевой режим 1,5-2 л. воды в день. После приёма препаратов стала постоянно ощущать горечь во рту, иногда неприятные ощущения в горле. Правда вчера я не стала принимать урсосан, но горечь во рту сегодня сохранилась. Можно ли заменить Разо на другой препарат? Или добавить что-то ещё, что поможет избавиться от горечи?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
К данной терапии ,как правило, рекомендуют добавить прокинетики(итомед, ганатон) 3 раза в день -он нормолизует моторику в верхних отделах жкт, чтобы не было рефлюкса, горечь должна пройти.
Так же важно соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс,ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Кушать 4-5 раз в день,небольшими порциями.
Екатерина Андреевна, спасибо за ответ. Тесную одежду не ношу, питание 5 р/д, после еды не ложусь, не курю. Попробую добавить ганатон. Подскажите, пожалуйста, можно ли заменить разо на другой препарат? И как долго можно принимать эти препараты? В выписке указано только, что урсосан пить несколько месяцев.
разо в данном случае назначается, если не хорошо его переносите , то можно заменить на нексиум. Все зависит от симптомов, терапия может занимать от 4 до 12 недель.
Екатерина Андреевна,подскажите, пожалуйста, нексиум в какой дозировке принимать?
20 мг 2 раза в день 14 дней, далее 20 мг 1 раз в день
Принятый ответ
Доброе утро, Дарья.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющий вопрос.
А с чем вы сами можете связать появление горечи во рту?
Какие препараты помимо указанных выше вы принимаете?
Как с тревогой у вас обстоят дела?
Анна Михайловна, больше никаких препаратов не принимаю. Я связывала с приёмом урсосана, но вчера его не пила, а горечь сохранилась. Чувство горечи постоянное, с самого утра, с приёмами пищи не связано. может быть только, когда ночью просыпаюсь, горечь немного меньше выражена
Повышенной тревожности у меня нет
Дарья,причин для привкуса во рту или дисгевзии много.
Наиболее частой причиной дисгевзии является воспалительный процесс в ротоглотке (это может быть глоссит, гингивит,стоматиты) здесь подключаем врача-стоматолога.
Ковид и другие ОРВИ также могут обратимо искажать вкусовое восприятие.
Прием некоторых лекарств. Препараты от давления, некоторые антидепрессанты тоже могут быть под подозрением.
Дефицит витамина В12 и цинка, редко, но может быть.
Ортодонтические конструкции (мосты, протезы, коронки).
Курение.
ГЭРБ.
Сухость во рту (ксеростомия). Может возникать на фоне приема лекарств.
Может оказаться эффективным убрать урсосан.
Соблюдать гигиену полости рта. Регулярная чистка Зубов и языка. Избегаем продуктов вызывающих горечь. Пьем достаточно воды.
Избегаем никотина и алкоголя.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Дуодено-гастральный рефлюкс – это заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка.
Обычно в таких случаях рекомендовано соблюдать антирефлюксный режим:
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
Медикаментозно в таких случаях назначают:
- ИПП (разо можете попробовать заменить на Эзомепразол (нексиум) 20 мг в день за 30 мин до еды
- Прокинетики (ганатон) - стимулирует моторику желудка, снижает рефлюкс, по 50 мг 3 оаза в день за 20-30 мин до еды
- Урсодезоксихолевая кислота (урсосан) 250 мг вечером
Обычно, курс лечения в среднем составляет 4-8 недель.
Алина Игоревна, то есть урсосан принимать вместо 2 р/д только 1 раз вечером?
От горечи во рту и профилактики гэрб (заброса желчи) вполне достаточно дозировки в виде 1 таб (250 мг) вечером перед сном.
Алина Игоревна, но я так понимаю, что после холецистэктомии хирург с другой целью назначал урсосан, чтобы избежать образование камней, если я правильно поняла
Да, это стандартная рекомендация, которую они назначают для того, чтобы улучшить свойства желчи, так как без желчного пузыря, она напрямую идет в кишечник. С учетом того, что после операции у вас прошло уже чуть больше 2х недель, можете пропить 2 таб до 1 мес, а затем перейти на прием 1 таб, этого будет достаточно.
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 20217 ответов
- 3 Июля 202110 ответов
- 9 Ноября 20217 ответов
- 13 Февраля 3 ответа