Что вас беспокоит?
Поясница боль
Здравствуйте мне 27 лет ,двое родов ,во время родов 2021 год был защемлен нерв ,правую ногу не чувствовала, чувствительность через время вернулась потом долго просто при касании одно место не чувствовала,потом все восстановилось,спина меня время от времени мучает ,никаких кт не делала,пока нет времени,вопрос вот в чем ,вчера ехала на машине ,повернулась чтобы отстегнуть дочка от детского кресло ,замок заклинил,и я в согнутом положение в бок провела минут 5 пытаясь ее остегнуть,потом часа через 3 дома уже почувствовала боль в пояснице когда наклоняется назад ,именно поясница и уходит в копчик,вчера на ночь сказалась Долгитом но сегодня так же боль есть и когда хожу тоже ,что такое может быть какое лечение к врачу нет идти возможности
Принятый ответ
Добрый день! По описанию может идти речь о мышечно-тоническом синдроме ( мышечном спазме).
Для уточнения диагноза - лучше выполнять МРТ поясничного отдела позвоночника ( не КТ)+ анализ крови на СРБ и Ревма-фактор для исключения воспалительных причин боли
В подобных случаях как правило могут быть использованы такие препараты как НПВС( обезболивающие и противовоспалительные), миорелаксанты( для уменьшения мышечного спазма).
Как одна из возможных схем терапии в подобных случаях, может включать следующие препараты:
Одновременный прием всех препаратов:
таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+ Сирдалуд 2-4 мг на ночь-10 дней
+ Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20мг на все время лечения, за 1 час до еды
Обращаю внимание, что некоторые препараты имеют противопоказания и указанная схема приведена для ознакомления
Алина Сергеевна, , у меня есть таблетки Мелоксикам вроде ,пропивала их как то дней 5 долго спина не беспокоила
Можно использовать Ваш препарат:
Мелоксикам в таблетках применяют по 7.5 мг -2 раза а сутки или по 15 мг по 1 таб в сутки ( в зависимости от дозировки, которая есть в наличии)- 5-7 дней. Если этого недостаточно- добавляют миорелаксанты: Сирдалуд или Мидокалм
Алина Сергеевна, вот когда хожу прям простреливает,может сделать диклофенак?
Если если в наличии, можно Диклофенак, обычно колоть по 1 ампуле в сутки -до 5 дней
Алина Сергеевна, куплю на работе коллега сделает после обеда
Выздоравливайте!
Алина Сергеевна, , с диклофенака стало полегче но ещё боль конечно есть
Диклофенак нужно будет поделать минимум 3 дня, а лучше 5 дней
Принятый ответ
Здравствуйте!
Локальная боль в спине обычно связана с мышцами и связочным аппаратом.
По лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Марина Алексеевна, у меня есть таблетки Мелоксикам вроде ,пропивала их как то дней 5 долго спина не беспокоила
Можно мелоксикам использовать, если препарат есть(вместо теноксикама).
Назначается 15 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней.
Марина Алексеевна, вот когда хожу прям простреливает
При ходьбе нагрузка на мышцы усиливается, поэтому интенсивность болевого синдрома тоже может усиливаться.
Марина Алексеевна, можно сделать диклофенак
Можно, но диклофенак более 5 дней выполнять не рекомендуется, препарат считается токсичным для желудочно-кишечного тракта.
Марина Алексеевна, с диклофенака стало полегче но ещё боль конечно есть
Значительное улучшение сразу не возникает, от диклофенака хорошие результаты на 3-5 день лечения обычно.
Марина Алексеевна, сегодня утром встала было прям очень хорошо,чуть чуть болело а сейчас на работе ,работаю сижа за компьютером просидела встала опять болит ,второй укол диклофенак сделали
Принятый ответ
Доброе утро! Вероятно, описанные вами боли связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возник в вашем случае на неудобную позу.
Если вы не на ГВ, то обычно лечится стандартной схемой НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 8мг 2 р/д 5 дней + омепразол 20 мг 2 р/д для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 4 мг на ночь 10-14 дней
После снятия обострения - ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения.
Любовь Николаевна, , у меня есть таблетки Мелоксикам вроде ,пропивала их как то дней 5 долго спина не беспокоила
Можно их - мелоксикам 15 мг 1 р/д 5-7 дней, также к ним омепразол и сирдалуд ( писала выше)
Любовь Николаевна, вот когда хожу прям простреливает
Такие простреливающие, отраженные боли часто дают спазмированные мышцы. Хорошо бы использовать аппликатор Кузнецова еще, чтобы снять мышечный спазм
Любовь Николаевна, можно сделать диклофенак?
Можно, но тогда курсом 3-5 дней мелоксикам не нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят мышцы и связки на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне и др.
При выраженном болевом синдроме в таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- мелоксикам 15мг 1р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова. Обычно этого достаточно.
При стихании острого периода добавить регулярный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник. Спорт- это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений.
Анастасия Юрьевна, вот когда хожу прям простреливает
Прострел тоже может быть в рамках миофасциального синдрома и он обусловлен болью в мышце. Нервный корешок при защемлении давал бы боль в ноге полосой до самых пальцев
Анастасия Юрьевна, нет нога не болит ,а диклофенак можно сделать?
Да, можно сделать диклофенак. Но в сутки не рекомендуется использовать 2 нпвс, лучше выбрать 1 препарат,чтобы не было токсического влияния на печень
Анастасия Юрьевна, Мелоксикам ещё не пила сделаю тогда диклофенак
Анастасия Юрьевна, сегодня утром встала было прям очень хорошо,чуть чуть болело а сейчас на работе ,работаю сижа за компьютером просидела встала опять болит ,второй укол диклофенак сделали
Долгая статическая нагрузка может провоцировать ухудшение боли. В таких случаях рекомендуется каждый час вставать, пройтись или сделать пару упражнений лфк. Если боли выраженные при сидении,то можно взять больничный на несколько дней
Анастасия Юрьевна, когда. Сижу болей нет вообще когда хожу только ,после того как долго посижу
Анастасия Юрьевна, а после того как похожу становится лучше боль не такая
Пока идет острый период, боли могут то появляться, то исчезать. По возможности добавить лфк хотя бы 10-15 минут в день
Анастасия Юрьевна, а что такое лфк
Лечебная физкультура
Анастасия Юрьевна, я незнаю какой это позвонок получается но который прям в самом низу поясницы вот при нажатии на него боль
Сам позвонок болеть не может(только при переломе). К позвонку крепятся мышцы и связки,которые и могут дать боли
Анастасия Юрьевна, ну я имею ввиду да мышца или что там защемление вот может
Вероятнее боль дает мышца. Лечение при этом не меняется
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такие жалобы могут быть при мышечно-тоническом синдроме.
При остром болевом синдроме в нижней части спины рекомендуется:
1. Не соблюдать постельный режим, так как у пациентов, соблюдающих постельный режим, боль выражена сильнее, а восстановление происходит медленнее, чем у тех, кто остаётся активным. Ограничение активности должно быть минимальным. Если движение вызывает боль или усиливает её, то рекомендуется делать столько, сколько возможно (в плане физической активности и движений) и постепенно увеличивать активность по мере переносимости.
2. Применять варианты немедикаментозного лечения:
- Тепло на область болевого синдрома может применяться с целью уменьшения мышечного спазма.
- Занятия лечебной физкультурой (включает как самостоятельные упражнения, выполняемые пациентом, так и занятия под контролем специалиста). Такой метод показал эффективность в качестве профилактики рецидивов болевого синдрома.
3. Не носить поясничные корсеты или бандажи, так как было показано, что они НЕ имеют терапевтическую ценность для большинства пациентов с острой болью в пояснице и могут ухудшать прогноз.
4. Назначение курса системной терапии нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), например напроксен (550 мг 1 раза в день до 7 дней) или Эторикоксиб 90 мг 1 раз в сутки до 10 дней. За 30 минут до приема препарата рекомендуется прием пантопразола 20 мг на протяжении всего курса лечения. Также возможно рассмотреть прием миорелаксанта (например, циклобензаприн 5 мг перед сном первый день, далее 10 мг перед сном, курс до 10-14 дней).
Готова ответить на ваши вопросы!
Врач-невролог
Тумилович Таисия Александровна
Таисия Александровна, есть смысл сделать диклофенак по может он ?
Таисия Александровна, и почему долобене мазь не помогла снять болевой синдром
Он может снять кратковременно болевой синдром, но он менее безопасен для желудка. Поэтому рекомендуется рассмотреть прием вышеперечисленных препаратов.
Он может снять кратковременно болевой синдром, но он менее безопасен для желудка. Поэтому рекомендуется рассмотреть прием вышеперечисленных препаратов.
Долобене не относится к высокоэффективным препаратам для купирования болевого синдрома и местное применение не позволяет достигнуть локализации боли.
Таисия Александровна, Меновазин можно?
местно можно применять вольтарен, он будет наиболее эффективен
Таисия Александровна, сегодня утром встала было прям очень хорошо,чуть чуть болело а сейчас на работе ,работаю сижа за компьютером просидела встала опять болит ,второй укол диклофенак сделали
Здравствуйте! В таком случае рекомендуется курсовой прием Эторикоксиба.
Таисия Александровна, дозировка какая как пить
Эторикоксиб 90 мг 1 раз в сутки до 10 дней. За 30 минут до приема препарата рекомендуется прием пантопразола 20 мг на протяжении всего курса лечения. Также возможно рассмотреть прием миорелаксанта (например, циклобензаприн 5 мг перед сном первый день, далее 10 мг перед сном, курс до 10-14 дней).
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 201730 ответов