Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3300825

Что вас беспокоит?

Гистология

Здравствуйте Посмотрите , пожалуйста, разницу в стеклах. Прилагаю первую гистологию и пересмотр стрелу (последне фото).

Рмж
59 лет
3 Июня 2025·Просмотров: 246·Римма Михайловна

Римма Михайловна, здравствуйте!
Вы приложили две фотографии с послеоперационной гистологией, две фотографии одинаковые с консилиумом( где ИГХ люминальный А трепан или послеоперационный?) и фотографию пересмотра( трепан или послеоперационный материал?)
Что вы хотели сравнить и с какой целью?

Марина Борисовна, к сожалению не могу уже редактировать фото. Последняя фотография это был пересмотр стекл (вроде бы послеоперационный материал). Все остальные фото это биопсия и непосредственно послеоперацион материал.
Цель сравнить и понять правильность постановки диагноза

Судя по всем документам послеоперационный диагноз изменился, такое бывает довольно часто
Касаемо игх , как я поняла , по трепан биопсии был люминальный А her отриц, на пересмотре люминальный В her отриц
В плане тактики лечения это ничего не меняет

Марина Борисовна, а по последней фотографии ?

Последняя фотография люминальный В her отрицательный

Здравствуйте, иногда разница биопсийного материала и материала после операции отличается, ориентируемся всегда на послеоперационный материал в любом случае диагноз онкологии не оспорим, если у вас есть сомнения по правильности игх стекла и блоки всегда можно отдать на пересмотр в стороннюю организацию

Татьяна Михайловна, последний прикрепленный файл это и есть пересмотр сторонний организации . Я так поняла, ничего не изменилось ?

Да не изменилась с практической и лечебной тактикой люминальный рак

Здравствуйте

По поводу ИГХ после операции:


Положительные рецепторы к эстрогену - говорит о том, что опухоль гормоночувствительная


HER2 - отрицательный - значит нет экспрессии патологического онкобелка HER2


KI67 - это индекс пролиферации - показывает сколько клеток в% делится в настоящий момент времени.


Данные ИГХ - указывают на люминальный Вариант рака молочной железы


Как правило, в таких ситуациях (учитывая полноценный курс предоперационной химиотерапии и доказанное поражение лимфоузлов) рекомендуется лучевая терапия и длительная гормонотерапия ИА или Тамоксифеном - без химиотерапии


Прогноз - самый благоприятный

Мы полностью ориентируемся на послеоперационное ИГХ - это истина, так как изучается весь массив опухолевой ткани

Владислав, спасибо больше интересовала последняя «бумажка» отличается ли она чем -то от предыдущих (это был пересмотр стекол)

Особых отличий нет
Подтип в любом случае люминальный

Владислав, а по прогнозам рецидивов и метастаз ?
На данный момент лечение окончено (не считая гормонотерапии) , пройдено пэт кт - все хорошо по нему

Прогноз отличный!
Лечение грамотное!

Владислав, спасибо

Принятый ответ

Здоровья Вам!

Здравствуйте
Всегда нужно ориентироваться на послеоперационное гистологическое исследование так как исследуется больше ткани чем при биопсии. По результату данные за люминальный тип. В данной ситуации после операции рекомендуется проведение лучевой терапии с последующей длительной гормональной терапии.

Рустам Гамирович, спасибо больше интересовала последняя «бумажка» отличается ли она чем -то от предыдущих (это был пересмотр стекол)

Различия только в KI67 по пересмотру он 30%
Тактика в любом случае будет прежней.

Рустам Гамирович, а по прогнозам рецидивов и метастаз ?
На данный момент лечение окончено (не считая гормонотерапии) , пройдено пэт кт - все хорошо по нему

Прогноз в данной ситуации благоприятный

Здравствуйте!
Послеоперационная гистология надежнее биопсийной, так как исследуется больше материала.
По результатам послеоперационной ИГХ выявлено:
ЭР-90% означает, что опухоль указывают на гормоночувствительность опухоли.
HER2-негативный статус – означает отсутствие гиперэкспрессии онкобелка HER2, а следовательно отсутствует необходимость в таргетной терапии.
Ki67 5% – отражает процент активно делящихся клеток, здесь он низкий, что говорит о благоприятном прогнозе.
Далее в таких случаях обычно рекомендуют проведение послеоперационной лучевой терапии и гормональной терапии.

Мадина Магамедовна, спасибо больше интересовала последняя «бумажка» отличается ли она чем -то от предыдущих (это был пересмотр стекол)

По последнему исследования разница только в Ki-67, который уже там описывают как 30%. Он уже считается высоким.
Тактика лечения остается прежней.

Мадина Магамедовна, на данный момент мама прошла уже все этапы лечения (сейчас пьют гормоны). Сделали пэт кт - все чисто. Стекла пересмотрели для себя.
Отсюда 2 вопроса :
1. Прогнозы рецидива высоки (если брать в расчет 30%)?
2. Есть ли смысл пересматривать стекла в 3 раз? Т к разница между 5% и 30% слишком высока?

Пересматривать гистологию нет смысла, так как на тактику это не влияет.

Мадина Магамедовна, а по прогнозам что ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.