Что делать после замершей ?

Екатерина Белогурова3 Июня 2025

5.0

Гинеколог

Здравствуйте, не переживайте, обычно такого курса лечения достаточно, выделения после выскабливания могут быть до 3 недель разной интенсивности и периодичности. Если не будет болей, повышения температуры тела, выделений с неприятным запахом, тогда дождитесь менструацию и сделайте узи на 5-7 день цикла. Когда придет менструация трудно сказать, обычно в течение 3 месяца цикл полностью восстанавливается.

Ольга Астаповская3 Июня 2025

4.9

Гинеколог

Эксперт сервиса

Здравствуйте.
Описанного курса проведенной терапии более, чем достаточно, чтобы преодолеть инфекционный фактор и, если ничего не будет беспокоить после окончания периода восстановления, спокойно планировать следующую беременность. Считается, что на это достаточно 2-3 месяцев. Менструация может начаться чуть позже обычного, с задержкой, это — нормально.
Можно сдать комплексный анализ для оценки микрофлоры (Фемофлор скрин), если будут сомнения. А также обновить ОАК и ферритин (исключают воспаление и железодефицит).

Амина Хамидова3 Июня 2025

4.6

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Дополнительное лечение пока не нужно (если нет пат.выделений, температуры, озноба, боли)
По обследованию:
Пройти УЗИ.
Сдать ОАК + СРБ.
Мазок на флору.

Месячные обычно приходят через 4-6 недель.

Диана Мустафазаде3 Июня 2025

1.1

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте! Попробуем разобраться по порядку
1.Эндометрит – это воспаление слизистой оболочки матки, которое могло развиться на фоне замершей беременности (ЗБ) или же медицинских вмешательств (чистки, вакуум-аспирации).
2.В стационаре вам провели стандартную терапию: (цефтриаксон + метронидазол) – охватывают большинство бактерий, вызывающих эндометрит.
- Окситоцин– для сокращения матки и профилактики кровотечения.
3. По поводу дополнительного лечения:
- Если сохраняются симптомы воспаления (температура, боли внизу живота, гнойные выделения).
- По УЗИ есть признаки неполного опорожнения матки (остатки плодного яйца, сгустки).
- В мазках или анализах крови есть признаки инфекции (лейкоцитоз, повышенное СОЭ). В таком случае необходимо доп-е лечение!
4. Какие анализы сдать, чтобы исключить патологии?
-УЗИ малого таза (на 5–7-й день цикла)
-Мазок на флору + ПЦР на ИППП( хламидии, микоплазму, уреаплазму, ВПГ, ЦМВ) – чтобы крови + СРБ/прокальцитонин (если была температура) – проверить, нет ли остаточного воспаления.
-Гистологическое заключение(если не изучали ранее) – уточнить, быонический эндометрит до ЗБ.
-Гормоны (по необходимости) – если цикл не восстанавливается:
- ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, эстрадиол (на 2–5-й день цикла).

5.После замершей беременности и чистки менструация приходит в среднем через 4–6 недель
6.После нормализации цикла (минимум 1–2 нормальных месячных).
- После подтверждения отсутствия эндометрита(УЗИ, биопсия при необходимости).
- Желательно выждать 3–6 месяцев для восстановления эндометрия.
Итого :1. Контрольное УЗИ– через 7–10 дней после выписки.
2.наблюдать за выделениями– если появился неприятный запах, температура, сильные боли – срочно к врачу.

Если остались вопросы, пишите! Берегите себя.

Ольга Иванова3 Июня 2025

4.1

Гинеколог

Здравствуйте.
Проведенного лечения в стационаре может быть достаточным. На данном этапе возможно после прекращения выделений провести курс физиолечения. Обсудите с лечащим врачом возможные варианты.
День выскабливания считается первым днем менструации, однако менструальный цикл может сразу не восстановиться и прийти несколько с опозданием. Стоит набраться терпения.