Что вас беспокоит?
Гиперплазия эндометрия
Здравствуйте, 12 мая сделали экстренное выскабливание при кровотечении в местном стационаре,мазало 2 недели 28 +-мая началась менструациопадобное кровотечение с небольшой болью внизу живота и небольшими сгустрами.Сегодня сделала узи опять гиперплазия врач которая делала узи советует гистероскопию,а врачи которые делала выскабливание назначила Клайру сегодня 2 таблетки и троксикам 2т 2р день,посоветуйте что делать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, в данном случае рекомендуется исключить воспалительную причину гиперплазии, в этом случае следует сдать мазки на фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам, как будут готовы результаты , присылайте , дам рекомендации.
Елена Владимировна,я все сдам,хорошо а крайру и траксекам начинать сейчас пить чтобы остановить кровотечение?
У вас начались кровянистые выделения?
Елена Владимировна, с 12 мая после выскабливания 2 недели шли незначительно ,а с 28 29 пришла менструацияс небольшими сгустками ,и идет и сейчас не кровотечение ,но сильно;сегодня сделала узи эндометрий опять 27мм как и 12 мая ,поэтому и незнаю ,что делать пить клайру и траксекам (врач которая сделала выскабливание 12 мая назначила сегодня )или делать опять выскабливание
В данном случае Клайру принимать не нужно, так как это может вызвать еще большие гормональные нарушения, сейчас рекомендуется начать прием Транексама по 500 мг -3 раза в день -3-4 дня , настойки водяного перца по 30 - 40 капель -3 раза вдень до прекращения кровянистых выделений и антибактериальное противовоспалительное лечение, так как отмечается четкая связь развития гиперплазии после внутриматочного вмешательства , что скорее всего может бить при хроническом воспалительном процессе.
Елена Владимировна, а если менструация не закончиться ,как и в прошлый раз тоже был очень пышный эндометрий ,делать опять выскабливание, и неопасно это 2 раза за месяц
Если можете сдайте сейчас анализы, на Фемофлор и бак посев и начинайте лечение, давайте не будем забегать вперед , все восстановится после противовоспалительного лечения.
Елена Владимировна, что посоветуете из противосполительного лучше?
Если нет аллергии на антибиотики, то в таких случаях рекомендуется:
Амоксиклав по 1000 мг -2 раза вдень -7 дней
Трихопол по 500 мг -2 раза в день -10 дней
Юнидокс по 100 мг - 2 раза в день - 10 дней
Флюкостат по 150 мг на 3-й, 7-й и 14-й день лечения
Линекс форте или Бак сет форте по 1 капсуле -1 раз в день -3 недели.
Контроль Узи через 7 дней.
Принятый ответ
Добрый день. Елена! В данной ситуации надо сделать ёще раз узи, так как эндометрий очень широкий- 27 мм и за это время после выскабливания он не мог нарасти такой. Плюс по гистологии нет гиперплазии эндометрия. Эндометрий нормальный, а есть полип. Поэтому сейчас вполне можно предполагать, что вариант с полипом не исключен, а при выскабливание он может удалиться не полностью. Поэтому если по узи широкий эндометрий (уточнить у доктора стоит на узи похоже на полип?), то надо делать гистерорезектоскопию - под контролем оптики осмотреть полость матки и если есть полип сразу удалить его специальной петлёй.
Олег Владимирович, сегодня делала узи ,врач которая делала узи ,говорит что не дочистили советует гистероскопию ,а врач который делала мне выскабливание в стационаре ,(сегодня я у неё была ),назначила крайру и траксекам остановить кровотечение ,что сделать правильней,клайру и кок ни когда не принимала
Если есть возможность, то надо сделать еще одно узи и если широкий эндометрий делать гистерорезектоскопию.. Вопрос не в том, что не дочистили. Просто если делать выскабливание без контроля гистероскопии, а в матке есть полип, то он может не удалиться полностью.
Олег Владимирович, я вас поняла ,а что мне делать с кровотечением, оно не сильно ,но очень обильно ;останавливать или в моем состоянии делать гистероскорпию
Можно принять транексам по 1000 мг 3 раза в сутки 1-2-3 дня. Выделения могут пройти, но могут продолжаться или появляться опять, так как эндометрий широкий и возможно это за счет полипа и в таком случае пока его не удалить ситуация будет продолжаться с выделениями. Делать гистерорезектоскопию можно при любых выделениях. Но кровотечением считается когда две прокладки самого большого размера заполняется полностью за 1 час и это длится более 2 часов. В таком случае надо обращаться экстренно.
Олег Владимирович, как вы и писали ,переделала узи ,да есть полип и эндомнтрий 27 мм ,через день буду делать ,что вы мне и посоветовали ,подскажите пожалуеста чем потом лечиться чтобы не было рецедива,
Добрый день! Надо сделать гистерорезектоскопию., удалить полип. И затем уже решать. Если по гистологии просто полип, то гормональные лечение не требуется. Это предварительно. Окончательно уже после операции и гистологии.
Олег Владимирович, поняла, спасибо
Принятый ответ
Добрыцйдень,возникновение гиперплазии эндометрия и полипов чаще всего обусловлено хроническим метроэндометритом и реже гормональными изменениями которые наблюдпются чаще в климактерическом периоде поэтому рекомендуется сделать анализы для исключения генитальной инфекции, чаще это условнопатогенная флора в большом количестве,мазки из влагалища на бак.посев на флору и чувствительность к антибиотикам и мазок на Фемофлор16, и для исключения патологии эндометрия(полип) все таки рекомендуется гистероскопия с ДВ матки и гистологией соскоба и только потом решать вопрос о гормональном лечении
Татьяна Александровна, я вас поняла ,а не опасно это второй раз за меяц
Нет,это не опасно,просто надо все как следует убрать и проконтролировать глазом,иначе проблема не уйдет а только присоединятся другие
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обычно эффективным лечением гиперплазии эндометрия является гормональная терапия, в частности внутриматочная спираль Мирена.
Эта спираль содержит в себе левоноргестрел, который вырабатывается, непосредственно, в полости матки, оказывая действие на эндометрий в полости матки, истончая его. Таким образом происходит профилактика рецидивов гиперплазии эндометрия и обильных кровянистых выделений соответственно, засчет того, что эндометрий не будет нарастать. Дополнительно это является надежным методом контрацепции.
Также по результатам гистологии описан полип, если было проведено только выскабливание «в слепую», без гистерорезектоскопии, то есть риск того, что полип удален не полностью, тогда не исключается его рецидив, а полип может также приводить к кровянистым выделениям.
Таким образом, целесообразно было бы проведение гистерорезектоскопии, с полноценным удалением полипа при подтверждении его наличия и после оценки гистологии, решить вопрос об установке ВМС Мирена, либо другие варианты лечения, таблетированные формы гестагенов, например препарат норколут.
Принятый ответ
Здравствуйте, эндометрий очень пышный и в подобных случаях рекомендуется проведение гистероскопии, чтобы осмотреть полость матки, возможно остался остаток полипа. И далее обычно рекомендуется терапия прои помощи прогестерона с 5 по 25 день цикла или установка ВМС мирена
Елена Федоровна, а не опасно её опять делать даже месяца не прошло
Елена, нет не опасно. Просто выделения так и будут продолжаться в таком случае
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 202217 ответов
- 13 Апреля 202424 ответа
- 17 Мая 20241 ответ
- 7 Октября 20248 ответов