Что вас беспокоит?
Лимфоузлы увеличены
Добрый день, уважаемые врачи!Девочка, 5 лет,в 2023 году увидела на шеи увеличенные лимфоузлы, на тот момент ребенок часто болел ОРВИ, врачи успокоили что такое бывает, и они уменьшатся, но я мама паникёр и сделала узи(фото приложу), в том же году после прививки манта,снизились лейкоциты, ездили к гематологу, год они были снижены и только через год пришли в норму, гематологу узи показывала, про лимфоузлы говорила, сказала не беспокоиться, в октябре 2024 года сделала узи лимфоузлов(фото приложу) и один лимфоузел увеличился. Так же, ребёнок страдал запорами и делали узи брюшной полости с нагрузкой, проблемы с желочным, желчегонные пропиваем, и в октябре на узи брюшной полости были впервые увеличены мезантральные лимфоузлы, но перед узи, за 2 недели до него, она переболела Коксаки(без температуры с высыпаниями) и тогда же и у сына впервые тоже были увеличены,фото не могу приложить того узи,через полгода на узи брюшной полости у сына норма лимфоузлов, а у дочки все равно увеличены. Делали узи щитовидки, там лимфоузлы в норме. Я очень боюсь рака, племянница умерла от лейкоза. Что мне делать и что сдавать, на вирус эптенй барр и цмг сдавали отрицательно, но есть проблемы с зубами, сейчас будем лечить их, но я не помню когда проблемы с зубами начались, сейчас с двух сторон беда, дырки огромные, осмотр стоматолога, подруга напугала лимфомой, кровь есть от марта, но она тогда болела, так же сдавали в декабре, тоже болела(и плюс впервые был контактно аллергический дерматит, лечили 2 месяца).Анализ крови от марта месяца прикреплю(тогда болела, кашель сильный были насморк).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Размеры узла по короткой оси менее 10 мм, структура сохранена - это говорит о том что с большей вероятностью узел реактивный. То есть временно изменён на местное воспаление, перенесенную вирусную инфекцию или какие-то ещё внешние патогены.
Важно с результатами УЗИ посетить очного врача оперирующей специальности( хирург, онколог). Данные специалисты чаще всего встречаются с увеличенными лимфоузлами и определяют дальнейшую тактику( лечение, наблюдение, биопсия), также они дадут официально заключение что лимфоузлы неопасные.
Анастасия Сергеевна,уже 2 года такое, врач педиатр говорит не переживать, а скажите по узи можно понять опасные они или нет? Размер одного только увеличился до 1.9(делали узи после комксаки, через 2 недели) а зачем онколога посещать? И сейчас добавились мезантральные лимфоузлы, это может быть лимфома?в целом они увеличены, верно я понимаю, читаю что узлы могут быть до 1,5 см.
Ориентир на короткий диаметр( до 10 мм). Лимфома в детей протекает агрессивно с яркой клиникой и интоксикацией. Опасного ничего по описанию у ребенка нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам УЗИ лимфатических узлов они увеличены, вероятнее всего, реактивно за счет воспаления, что подтверждается имеющимися и перенесенными инфекциями.
Главный критерий благополучия по УЗИ - это размер короткой оси, он менее 10мм.
Данных за онкологическую патологию нет.
Мадина Магамедовна, уже увеличены 2 года так при чем, размеры всех практически такие же, есть которые стали меньше, но один был до 1,4 мм, а сейчас до 1.9 мм, педиатр палтпировала, у нее не вышыакн подозрений, а сейчас увеличены мезантральные ещё, ранее никогда не было, но в сентябре делала узи двоим детям и у двоих было увеличенл впервые, они переболели Коксаки, через 6 месяцев у сына прошло, а у дочки нет.Я вся на панике, подруга напугала лимфомой. Но подчелюстные реагируют на зубы ведь, в ц нас беда с ними, сейча будем лечить.А размер короткой оси, это второй размер, верно?
Поводов для паники и беспокойства нет, так как лимфоузлы в первую очередь реагируют на инфекционные процессы.
Хроническое воспаление в ротовой полости (особенно с крупными кариозными очагами) может поддерживать шейную лимфаденопатию. После кишечных инфекций мезентериальные лимфоузлы могут оставаться увеличенными месяцами.
Мадина Магамедовна, подскажите, здесь коллеги пишут к хирургу идти, к онкологу, ведь по узи было бы понятно, что есть какие то подозрения? И кровь реагировала бы.
Я не вижу таких показаний ни по крови, ни по УЗИ.
Принятый ответ
Здравствуйте
В оак гемоглобин, тромбоциты в норме
Норма лейкоцитов от 4,0. Снижения нет.
По узи лимфоузлы увеличены несильно (норма до 1,5 см), структура их сохранена.
Лейкоформула без особенностей.
Лимфоузлы являются иммунным органом и реагируют на инфекцию или воспалительный процесс увеличением. После выздоровления они не всегда полностью восстанавливаются, некоторое увеличение может сохраняться долгое время (особенно если есть какие-то хронические процессы).
Любые увеличенные лимфоузлы должны быть осмотрены и пропальпированы врачом. Если при пальпации они мягкие, эластичные, подвижные, не спаяны с кожей, если нет симптомов интоксикации (потеря веса, интенсивный кожный зуд, профузная ночная потливость, лихорадка без признаков инфекции), то лимфома маловероятна. Обычно проводится узи в динамике через 2-3 мес.
Если есть какие-то подозрения, то врач предложит провести дообследование — биопсию лимфоузла (удаление целого узла не пункция)
Анна Павловна, у нас динамика раз в год узи, вот сейчас хочу повторить, при пальпации ей не больно, педиатр всегда осматривает, ее никак не беспокоят, они подвижные, потери веса нет, но она у меня сама по себе худенькая 17 кг. Уже 2 года эти узлы, и с разницей в год, некоторые остались по размерам такие же, некоторые уменьшились на 2-3 мм, а один был до 14 мм, а сейчас до 19 мм, погрешность в 2-3 мм , я допускаю, но здесь видно что увеличился, узи делаем у одного специалиста. К какому врачу мне бежать?
Размеры лимфоузлов в динамике могут меняться. Опасности в этом нет. При лимфомах растут все лимфоузлы (без уменьшения), появляются симптомы интоксикации.
Можете посетить хирурга и обсудить с ним вопрос о необходимости биопсии лимфоузла. По приведённым данным биопсия не требуется, но нужен очный осмотр для принятия решения
Анна Павловна, а педиатр ведь щупала, если бы сто она увидела что то не то? Посетить только хирурга или еще кого то?а растут все лимфоузлы, у нас увеличились мезантральные, и не проходят.
Не всегда после инфекции лимфоузлы приходят в норму.
Если педиатр ничего плохого не нашла, то можно доктору доверять. Для спокойствия можете сходить ещё к хирургу.
Анна Павловна, вчера были у хирурга, в поликлинике, он сказал показаться через год, его ничего не насторожило, и он сказал что до 2 см лимфоузлы это норма, стоит ли сделать узи шейных, он так же проверил паховые и подмышечные(но узи их мы никогда не делали), сказал там все норма.
Если пальпаторно всё в норме, то не нужно узи.
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 202024 ответа
- 4 Февраля 20218 ответов
- 21 Августа 20218 ответов
- 2 Мая 202220 ответов