Консультация психиатра /

Венлафаксин — вопрос №3305970

172 просмотра

Здравствуйте. Вообщем у меня с января началась депрессия после сильного стресса. Было апатичное настроение, ангедония, сильная слабость. Психиатр назначил селектру, состояние стало лучше, но началась дереализация, мне его отменили. После отмены селекторы пропали все эмоции. Затем пила бринтелликс, эффект был незначительный. Пошла к другому психиатру назначила венлафаксин+ атаракс. Сейчас принимаю по 37,5 2 раза в день в целом 2,5 недели. Эмоции стали еще больше уплощеннее, нет сил и мотивации ни на что, овощное состояние. Скажите пожалуйста пройдет ли это состояние?

Возраст: 26

Хронические болезни: хронический атрофический гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психотерапевт
Здравствуйте!
В начале лечения любым антидепрессантом могут усиливаться симптомы основного заболевания в период адаптации, это частый побочный эффект.
Венлафаксин оказывает стимулирующий эффект в терапевтических дозах от 150 мг, так как в этой дозе он влияет не только на серотонин, но и на норадреналин, за счет чего способен активизировать, улучшать работоспособность, физическую и умственную активность, повышать настроение.
Поэтому в подобных ситуациях обычно рекомендуется постепенное увеличение дозы до 150 мг на 37,5 мг в неделю с последующей оценкой состояния в течение 3-4 недель. После этого принимается решение о необходимости дальнейшего наращивания дозы.
На данном этапе при отсутствии выраженной тревожности можно рассмотреть замену Атаракса на Грандаксин - транквилизатор без седативного эффекта или добавление в схему ноотропных препаратов со стимулирующей активностью, например, Пантогама или Омарона.
Принятый ответ
Психиатр
Здравствуйте, Диляра!
Венлафаксин является антидепрессантом сбалансированного действия , дозозависимый, возможно у вас нет динамики на фоне лечения , так как вы принимаете короткий промежуток времени , а эффект обычно раскрывается на 4 неделе от начала лечения, либо текущей дозировки не достаточно для улучшения состояния , так как на дофамин (отвечает за волю, удовольствие ) венлафаксин влияет в дозировках более 225 мг/сут, поэтому в таком случае рекомендуют продолжить наращивать дозировку минимум до 150 мг/сут , затем оценить в динамике 3-4 недели , если улучшений нет , то продолжить наращивать дозировку до 225 мг/сут.

Также возможно стоит заменить атаракс на дневной транквилизатор , допустим грандаксин или стрезам , или добавить стимулирующие препараты, допустим буспирон или эглонил в низкой дозировке. Ваше состояние поддается лечению, не переживайте , и оно обязательно нормализуется , только нужно время.
Принятый ответ
Психиатр
Здравствуйте! Венлафаксин раскрывает свой активирующий эффект в дозе от 225мг. Дозировки 150мг зачастую не достаточно, также вы принимаете его короткий срок(эффект оцениваем не ранее, чем через 4 недели на каждой рабочей дозе). В вашей ситуации обычно рекомендуется, постепенное увеличение до 225мг, задержаться на 4 недели, а затем по необходимости, увеличивать до 300мг. Возможно, атаракс заменить на грандаксин или стрещам(препараты с активирующим эффектом), добавить эглонил на месяц.
Принятый ответ
Психотерапевт
Здравствуйте!
велафаксин отличный препарат, но возможно, что стоит увеличичать до 150-225мг в дальнейшем (на дозировке 225 и выше начинает работать на норадреналиновые рецепторы).
Параллельно скорее нужен препарат, работающий на ГАМК-рецепторы, например грандаксин/фенибут, так как они повысят активность.
Но и параллельно конечно психотерапия, которая так же является одним из основных факторов терапии.
Принятый ответ
Психиатр
здравствуйте. Вы жалуетесь на симптомы, связанные с дефицитом дофаминовых систем мозга, а вам доктора упорно назначают серотониновые препараты, чтобы еще больше этот дофамин снизить. Применим вальдоксан (норадреналин-дофаминовый антидепрессант, без серотониновой активнсоти) на ночь, ламотриджин (по дереализациям отлично помогает, 25 мг утром всего), + я бы взял фенибут = но здесь смотреть надо , может и без него обойдется (в качестве продофаминового препарата - дозировка индивидуальная, от 1 до 9 табл в сутки, эффект примерно через 2 месяца...).
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Побочные эффекты АД
24 июля 2023
Nik, Москва
Вопрос закрыт
Упадок сил, апатия длительное время
7 апреля
Александра, Рязань
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Никанор Васильевич Лавров
77 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Мария Александровна Назарова
77 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2005-2011, МГМСУ, Лечебно
Опыт работы: 9 лет
Ирина Вячеславовна Одегова
39 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Дмитрий Витальевич Клищенко
23 отзыва
Психиатр, Сексолог
2011-2017 год Ярославский
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Не стала снижать рейтинг , просто напишу, что формулировки негативно повлияли на мое состояние....
— Алина, г. Челябинск
фотография пользователя
Психиатру Ирина Одегова
Хочу поблагодарить за быстрый и качественный ответ. Сразу видно, что Ирина Вячеславовна...
— Мария
фотография пользователя
Очень мягко и компетентно Полезно, четко Корректный
— Алина, г. Челябинск