Что вас беспокоит?
Непонятный кашель
Добрый день!Сыну 4 года..у нас где-то с конца того начался утренний кашель,иногда просыпался ночью от сильного кашля…начали проверяться-аллергопробы сдали все ок,лор тоже вроде норм,у ребенка появилась отрыжка во время любого приема пищи и сделали узи водно-сифонным способом…рефлюкс дуогенный …местный гастроэнтеролог назначил лечение на месяц фосфалюгель и омепразол,диета,лечили …в итоге ночью кашля нет,но отрыжка также есть …кашель был только утром…сейчас вот мы заболели и у нас снова появился кашель прям с утра посыпается и такой сухой пока не откашляет и в течении дня очень часто кхе кхе …были у педиатра,все чисто,были у лора там только нос отекший и назначит дезринит и промывать нос,также назначали синекод…вопрос -отрыжка сохраняется все время(ребенка не беспокоит ничего)-может ли именно дуогенный рефлюкс вызвать сухой кашель такого рода?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию и УЗИ у ребёнка выявлен дуоденогастральный рефлюкс — это заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок, что может вызывать отрыжку и рефлекторный кашель. Даже при нормальной анатомии пищевода нарушенная моторика и слабость сфинктеров приводят к обратному току содержимого, особенно в положении лёжа. Утренний сухой кашель, особенно без температуры и признаков простуды, может быть связан именно с этим. То, что кашель прошёл на фоне омепразола, тоже подтверждает эту связь. При вирусной инфекции симптомы усиливаются из-за отёка носа и заглатывания слизи. Если отрыжка сохраняется, а кашель возвращается, возможно повторное применение омепразола 10 мг утром за 30 минут до еды в течение 2 недель и антирефлюксной терапии, например, Гавискон детский по 2,5–5 мл после еды и на ночь.
Елена Борисовна, спасибо…просто какие-то педиатры говорят,что при дуогенном рефлюксе не бывает кашля…мол запрос идет не в горло…получается неправы?
При дуоденогастральном рефлюксе содержимое желудка становится более агрессивным за счёт желчи и может забрасываться выше — в пищевод и даже в глотку, особенно ночью или в положении лёжа. Такой рефлюкс может провоцировать сухой рефлекторный кашель, першение, отрыжку. Кашель — частое проявление скрытого рефлюкса у детей.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина.
По результатам УЗИ желудка зарегистрирован дуодено- гастральный рефлюкс ( заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок).
Согласно современным научным данным у здоровых людей в норме могут отмечаться подобные рефлюксы, не вызывая каких- либо симптомов или заболеваний - физиологичный рефлюкс.
Отличить по УЗИ физиологичный ( неопасный) от патологического ( вызывающего симптомы) рефлюкса невозможно.
В детском возрасте возможности для инструментального обследования ограничены.
В подобных ситуациях врач обычно оценивает связь симптомов ( кашля) и забросов на основании детального изучения истории заболевания, осмотра ребенка и ответа на терапию.
На приемах я обычно в первую очередь обсуждаю с пациентами немедикаментозные способы профилактики рефлюкса- регулярное сбалансированное питание, последний прием пищи за 2-3 часа до сна, исключение томатов, шоколада, мяты, кислых продуктов, соков и др. Сон с приподнятым головным концом кровати.
При неэффективности - может быть назначен пробный курс терапии : нексиум 10 мг за 30 минут до завтрака в течении нескольких недель.
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 202019 ответов
- 23 Августа 202112 ответов
- 6 Июня 20234 ответа
- 2 Октября 202315 ответов