Что вас беспокоит?
Консультация
Прошла фгдс, поставили недостаточность кардии, до этого ставили гэрб, но дискомфорт в эпигастре сохраняется, то пройдёт, то появляется . До этого ставили гэрб, рефлюкс.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! На основании ФГДС можно предположить недостаточную работу кардиального сфинктера, в связи с чем может происходить обратный заброс желудочного содержимого в пищевод, также имеются косвенные признаки воспаления слизистой желудка. Скажите, пожалуйста, обследовались ли на хеликобактер пилори? Имеются стрессы, тревожность?
Да, имеется тревожность. Тест делала на хеликобактер в 2023 году.
При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена. Какие препараты принимаете на данный момент и есть ли эффект? Помимо дискомфорта какие-то симптомы еще имеются (отрыжка, изжога)?
Нет такого ничего нет, ни изжоги, ни отрыжки. Принимаю нексиум, например вчера не было боли, сегодня опять появилась.
Скажите это опасно, просто я нервничаю очень из за этого дискомфорта.
Прошу прощения за долгое ожидание. Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики, чаще возникает на фоне стресса, повышенной тревожности. Состояние нежизнеугрожающее и при должном лечении симптомы полностью купируются. Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния.
А какие препараты можно попить?
Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
А аналог ганатона можно какой нибудь или именно ганатон надо?
Да, у итоприда есть и иные торговые название, например, итомед, ретч и тд, ганатон - это оригинальный препарат
И ещё скажите пожалуйста надо ли мне опять сделать фгдс, очень переживаю, наверное это ещё на нервной почве.
Мотилиум не подойдёт?
И вот подскажите пожалуйста, вчера прям так хорошо, проснулась, не болит, обрадовалась. А сегодня опять, почему так может быть?
Оценка эффективности лечнеия проводится спустя минимум 2 недели от начала приема препаратов, на фоне функциональных нарушений может быть волнообразное течение по симптомам с мнимыми "просветами".
Применение мотилиума ограничено до 7-10 дней, что связано с побочными действиями, что отличает итоприд, который рекомендуют к длительному приему.
ФГДС контроль показан в случае сохранения симптомов спустя 4-8 недель от начала терапии
А диспевикт?
Принятый ответ
Диспевикт как и итоприд также может быть рекомендован к длительному приему
Добрый день
По гастроскопии нет признаков воспаления, вероятно ваши симптомы связаны с функциональной диспепсией
Нарушение опорожнение желудка, нарушение моторики верхних отделов, дает тяжесть, распирание, отрыжку
Что вы принимаете из препаратов ?
Есть изжога, отрыжка? Изменен стул?
Когда было последнее узи ?
Изжоги и отрыжки нет. Узи было в феврале, есть полип желчного пузыря.
Принимаю нексиум
По заключению гастроскопии нет необходимости в приеме нексиума
Нужны препараты для моторики - ганатон или диспевикт, которые нормализуют работу сфинктеров ( в том числе кардиального, у вас есть недостачность кардии), можно использовать и гастропротекторы, например ребагит
А нексиум подавляет кислотность, используют при воспалении
А вот рабепразол не подойдёт?
Диспевикт есть.
И скажите пожалуйста это опасно, этот дискомфорт не даёт мне покоя, я постоянно нервничаю из за этого.
Рабепразол это тоже как нексиум , препарат для снижения кислотности
Диспевикт - для моторики, подходит
Как раз на фоне стрессов, тревожности, усиливаются симптомы
А что можно тогда пока попринимать?
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас сейчас конкретно беспокоит? Когда ранее выполняли ФГДС? Какую терапию получали? Ранее каким способом определяли, лечили хеликобактерную инфекцию?
Фгдс делала 7 апреля, в 2023 году сдавала кровь на хеликобактер. Изжогт и отрыжки нет, принимаю сейчас нексиум.
В подобной ситуации рекомендуют добавить к терапии препарат Итоприд (Диспевикт) по 1 табл 3 раза в день за 30минут до еды 14 дней с целях нормализации моторной (двигательной) функции пищевода, нижнего пищеводного сфинктера, желудка. Не ранее, чем через 14 ней после окончания терапии рекомендуется выполнить анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию. При положительном результате теста планировать лечение хеликобактерной инфекции.
Подскажите это не опасно, очень переживаю.
Из за чего может быть вот такая ноющая боль?
Принятый ответ
По результатам ФГДС отсутствует воспалительный процесс слизистой желудка. Следовательно, болевой синдром может быть обусловлен функциональной патологией - нарушением сократительной способности пищевода и желудка на фоне стресса. В подобной ситуации возможно добавить седативную терапию - препараты группы анксиолитиков - Адаптол, Афобазол, Грандаксин.
Спасибо большое!!!
Здравствуйте.
В таком случае рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим.
Т.к. недостаточность кардии ведёт к рефлюксу содержимого желудка в пищевод:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день 10 дней.
Рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер до начала лечения.
А если изжоги и отрыжки нет.
Рекомендуется использовать ингибиторы протонной помпы и ганатон, как описала выше.
И анализ на хеликобактер
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 20204 ответа
- 12 Июня 202112 ответов
- 17 Марта 202251 ответ
- 28 Мая 202217 ответов