Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3310061

Что вас беспокоит?

Киста подчелюстная

Здравствуйте, несколько месяцев беспокоит сдавливание горла-шеи как будто не много душит, когда зацикливаюсь в основном, то чувствую. Страдаю тревожностью, постоянно беспокоюсь за здоровье, у психотерапевта еще не была. Неделю назад началось с конъюнктивита, начала капать капли по совету врача, дня 3 назад появился герпес на верхней губе и позавчера начало болеть слева на шее, под челюстью, как будто распирает, пульсирует, иногда колит как уколом, тяжеловато открывать полностью рот, иногда говорить трудно и дискомфорт при проглатывании пищи не большой. Сходила сделала узи лимфоузлов шеи, сначала сказала врач что все хорошо, потом как я сказала что слева чувствую при нажатии шишечку, то она еще раз посмотрела и сказала что есть киста 1,5 на 1, но она пропадает на узи, то есть то видно ее то нет. К вечеру температура 37-37,2 была, слабость, головокружение и голова болит в висках и лбу, пенталгин не очень помог. Сделала сегодня МРТ мягких тканей под челюстью, написали в заключении - костно деструктивных изменений не выявлено. Умеренные дегенеративно дистрофические изменения шейного отдела позвоночника. Убедительные МР данных за потологические изменения, объемные образования не получено. Может ли узи быть ошибочно? Показало бы МРТ кисту или лимфоузел воспаление? Сушит рот, давление и колика в области шеи под челюстью есть, голова болит, слабость, герпес на губе, температура 37.2. К кому идти? Была до мрт у челюстно лицевого хирурга, он сказал на ночь димиксид сделать, но я боюсь прогревать это место и сказал мрт сделать, после МРТ не была ни у кого.

1. Пролапс митрального клапана 2. Тахикардия 3. Бывает аритмия перебои в сердце 4. Диффузная гиперплазия левого надпочечника 5. Нефроптоз почки 6. Гидроцефалия мозга 7. Апноэ 8. Всд 9. Сколиоз 10. Остеохондроз грудного и шейного отдела 11. Хронич
30 лет
6 Июня 2025·Просмотров: 416·Эльвира, Иркутск

Принятый ответ

Здравствуйте

УЗИ является менее информативным методом и может давать разные результаты в зависимости от опыта врача и аппарата

МРТ более точный метод, так как на МРТ не выявили патологических изменений, то опасных процессов на данный момент нет - этому исследованию мы доверяем в таком случае

При тревоге к тканям могут идти «неверные» команды
от мозга, например, вызывать ощущения сдавления или кома, а ткани в свою очередь могут посылать неверные импульсы обратно мозгу.

Это чаще всего проявления тревожного расстройства

В таких случаях рекомендуют очный осмотр психотерапевта или психиатра по поводу медикаментозных (противотревожными препаратами, мягкими антидепрессантами группы СИОЗС) и немедикаментозных методов коррекции (когнитивно-поведенческая терапия, методы релаксации).

Челюстно лицевой хирург сказал прикладывать димексид к шее на ночь, стоит ли это делать? Что то боюсь прогревать шею

Так как нет очага инфекции и через кожу Димексид не проникнет глубоко - это бесполезно и не рекомендуется

Еще подскажите, почему в заключение МРТ написали что нужна консультация эндокринолога?

Щитовидная железа по описанию в норме
В таком случае повода для посещения эндокринолога нет, возможно, у доктора был шаблон такой или случайно вставил

Спасибо, а может ли болеть в этом месте - под челюстью на шее где выявили кисту на узи - в связи с простудой (конъюктивит, герпес) иммунитет упал? Или в связи с шейным остеохондрозом (по результатом МРТ) Или это сто процентов психогенный фактор?
Просто как будто нарывает это место на шее, пульсирует..

Маловероятно - если бы была органическая причина - ее бы точно увидели на МРТ, так как это исследование очень хорошо описывает мягкие ткани

Скорее всего это все же психогенный симптом, так бывает действительно - но обычно на терапии тревожных состояний такие жалобы проходят

С герпесом, остеохондрозом не связано

Ваша коллега написала что по МРТ без контраста можно не увидеть мелкую кисту. Как думаете такое возможно если по узи киста якобы 1,5 см на 1 см?

Вероятнее всего, что на МРТ такое образование не пропустили бы, даже без контраста видно было бы, если бы она была - кисты видно без контраста

Принятый ответ

Здравствуйте, Эльвира!

Давящее ощущение в горле и шее чаще характерно для усиленной тревожности и может усиливаться зацикливание на данных ощущениях.
Боль и пульсация под челюстью, болезненность при глотании, слабость, температура, герпесная инфекция и конъюнктивит могут указывать на перенесенную вирусную инфекцию на фоне возможного ослабления иммунитета

По УЗИ есть признаки наличия кисты слева в подчелюстной области.
По МРТ образований не выявлено, лимфоузлы в пределах нормы, кисты не видно. На МРТ иногда можно не увидеть мелкую кисту особенно если мрт без контраста

В подобных случаях рекомендуется консультация лор-врача, чтобы оценить область подчелюстных слюнных желез, лимфоузлов и глотки

Пока причина воспаления не установлена прогревание может быть не рекомендовано

если МРТ и УЗИ подтверждают отсутствие изменений, а ощущение сохраняется , то очень высока вероятность психосоматического характера 🙏

Спасибо за ответ. Думаете на мрт можно не увидеть кисту 1,5 см на 1 см? Вроде не такая маленькая.
А как лор должен оценить область желез, лимфоузлов и глотки? Прощупывая и визуально? Или по снимку?

Иногда лежа киста может менять форму, особенно если она подвижная (например киста слюнной железы или лимфатическая киста)

Если исследование без контрастирования , маленькие жидкостные образования иногда маскируются под окружающие ткани.

Вы указали, что врач на УЗИ видела образование не всегда . Это может наводить на мысль, что она перемещающаяся

Лор прощупает, проверить лимфоузлы подчелюстной и околоушной области.
Оценит их симметричность , подвижности, консистенцию.
Киста, как правило, мягкая и подвижная, а воспалённый лимфоузел плотнее и может болеть при надавливании.
Также лор зеркалом посмотрит стенку глотки, миндалин, языка, подъязычной области.

Даже если она есть? Ее нужно оперировать сейчас? Или через пол года повторно сделать узи?

Обычно рекомендуют оценку динамики кисты, но за ними просто наблюдают

Принятый ответ

Здравствуйте. Да, МРТ показало бы, если было бы. Ощущение сдавливания в горле может быть по причине рефлюкса, бывает при остеохондрозе, либо патологии щитовидной железы, но она в норме.
При хроническом тонзиллите миндалины увеличиваются, что может вызывать неприятные ощущения кома и мешать нормальному питанию и дыханию. Также это может быть по причине обострения остеохондроза.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

"Может ли узи быть ошибочно? Показало бы МРТ кисту или лимфоузел воспаление?" - да, такое вполне возможно, УЗИ - скрининговый метод диагностики; МРТ исследование - является более точным и приоритетным по сравнению с УЗИ.

По описанию и исследованиям обострение герпетической инфекции, в таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование:
- анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный);
- анализ крови на антитела к ВИЧ 1 и 2 и антиген ВИЧ (HIV Ag/Ab Combo)
- анализ крови на IgG+авидность, IgM к ВПГ1\2;
- консультация терапевта по результатам обследования; по показаниям консультации узких специалистов.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.