Что вас беспокоит?
Жжение и онемение в ногах
Здравствуйте! Неделю беспокоит жжение, чувство мурашек, онемение по передней поверхности голени. В положении лежа чуть лучше, но не проходит. Бывает как будто сдавливает голень. Сейчас это перешло и на оба колена. Было что-то подобное 4 года назад, делала МРТ , но лечения не было все прошло само собой. Подскажите, пожалуйста, это связано с позвоночником? И как лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если бы симптоматика была от поясницы, то беспокоила бы от поясницы по всей поверхности нижней конечности до пальцев.
Перед появлением жалоб не было физ.нагрузок, нервных перенапряжений? Может самостоятельно с чем-то связываете появление жалоб? Как давно сдавали анализы крови?
Марина Алексеевна, я ни с чем не связываю
Но это жжение есть и в стопе и чуть выше колена, но оно не значительно в этих местах по сравнению с коленями и голенью ( я поэтому не написала) но поясница не болит
Еще я раньше делала энмг конечностей я сейчас приложу
Марина Алексеевна, кровь сдавала недели 2-3 назад общий анализ, ферритин, глюкоза-все в пределах нормы
По энмг описывают корешковый синдром, но нарушена нервная проводимость по двигательным волокнам, а не чувствительным.
Правильно понимаю, что сейчас симптомы перешли и на вторую ногу? Симптоматика не выраженнее в ночные часы? Обувь не меняли? Может быть сидели длительно в неудобной позе?
Какой уровень ферритина?
Марина Алексеевна, Марина Алексеевна, в ночное время не выраженнее, сразу было на двух ногах. Длительно не сижу, 10 т. Шагов выхаживаю, занимаюсь лфк дома, обувь меняла, но уже были симптомы
Марина Алексеевна, ферритин был 28
Марина Алексеевна, начала прием сидерал форте
Кроме ферритина при чувствительных нарушениях рекомендуется сдавать ттг, витамины группы б-1,6,12, также рекомендовано сдавать гликированный гемоглобин.
Из диагностики проводится стимуляционная энмг нижних конечностей.
Чаще всего так проявляется нейропатия переднего кожного большеберцового нерва и поверхностного малоберцового нерва, либо из-за дефицитных состояний, либо из-за повышенных нагрузок(длительная ходьба, неудобная обувь, ортопедические патологии, по типу, плоскостопия, неправильные статические позы).
Из препаратов можно рассмотреть прием таб.тиоктовая кислота 600 мг 1 таб утром натощак 1 месяц, препарат используется при всех видах нейропатий.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Марина Алексеевна, да плоскостопие есть, ходу тоже достаточно. А стимуляционное ЭНМГ информативнее обычного?
По поводу анализов ТТГ в норме, глик. Гемоглобин сдавала полгода назад, тоже был в норме
Есть стимуляционная энмг и игольчатая энмг, в данном случае нужна стимуляционная энмг, вы ее выполняли, но так как прошло несколько лет, то та диагностика уже неинформативна.
Марина Алексеевна, спасибо поняла. Еще вспомнила, что до жжения в ногах пару дней было общее недомогание без температуры и насморка, болело горло
Возможно и как реакция на вирусную инфекцию, если общий анализ крови до жалоб сдавали, можно пересдать посмотреть была ли перенесена вирусная инфекция.
Марина Алексеевна, да сдавала недели 3 назад. Пересдам и тогда приложу новый
Марина Алексеевна, еще подскажите пожалуйста, сейчас принимаю липовую кислоту, это де тиоктовая? Я принимаю в дозировке 100 mg почти месяц, нужно увеличивать дозировку и принимать дальше?
Да, альфа-липоевая кислота, нужно перейти на 600 мг, именно лекарственного препарата, не бад.
Марина Алексеевна, спасибо большое за ответ🙏
Принятый ответ
Здравствуйте! При сдавлении нервного корешка грыжей симптомы были бы от поясницы до самых пальцев.
Жжение и онемение только по передней поверхности голени? Часто сидите нога на ногу? Так может проявляться компрессионная невропатия малоберцового нерва при сдавлении его в области подколенной ямки
Анастасия Юрьевна, жжение есть и в стопе и чуть выше колена, но оно не значительно в этих местах по сравнению с коленями и голенью ( я поэтому не написала) но поясница не болит. Жжение только по передней поверхности.
Еще я раньше делала энмг конечностей, я сейчас приложу
По ЭНМГ описано поражение моторных волокон нервных корешков L5, что дало бы слабость в ногах,но не жжение. + обследование сделано довольно давно, за это время могло все поменяться. Т к симптомы только по передней поверхности голени,то более вероятно повреждение малоберцового нерва, либо патология мышечно-связочного аппарата. Если поколоть зубочисткой на передней поверхности голени и задней, будет ли разница? При поражении нервов она должна быть ощутимой. Связана ли работа с долгим нахождением на ногах? Может быть утром есть неприятные ощущения в стопах? Тяжесть в них?
Анастасия Юрьевна, чувствительность одинаковая и спереди и сзади, много времени на ногах не нахожусь , но хожу достаточно. Сегодня первый раз ночью не могла уснуть-было сильное чувство сдавленности и как будто ползают мурашки под кожей или как мелкие иголочки, то а одном месте, то в другом( но в пределах голени и стопы). Выпила мидокалм, он совсем не помог, помазала троксевазином-тоже без эффекта.
Если нет объективного расстройства чувствительности, то маловероятно, что симптомы связаны с нервами. Вероятнее они возникают на фоне мышечного спазма или дефицитарных состояний в рамках синдрома беспокойных ног. В таких случаях рекомендуется сдать анализы на ферритин (должен быть не ниже 30-40, а при неприятных ощущениях в ногах рекомендуется поднять выше 75), витамины В9, В12, ттг, т4.
Для облегчения симптомов можно использовать габапентин 300мг на ночь на 1 месяц
Анастасия Юрьевна, данный препарат по рецепту, нет ли каких то других? Ферритин 28, магний и витамин переодически пропиваю. Симптомы сохраняются и днем
Да, препарат по рецепту, но обычно продают и без. К сожалению, со схожим эффектом препаратов нет. Пока можно использовать магне В6 форте 1т 3р в день
Анастасия Юрьевна, поняла спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
Нельзя исключить корешковый синдром на фоне дорсопатии
Полинейропатию
В таком случае лучше сдать оак , ферритин, магний , срб, мочевая кислота
Из медикаментозной терапии нпвс, например найз 100 мг в сутки 3-5 дней
Алена Алексеевна, общий анализ в норме, ферритин 28, магний давно не сдавала, но периодически пропиваю
Перед жжением в ногах, пару дней было общее недомогание без температуры, насморка, была боль в горле
Вероятнее это инфекционный артрит, после орви ( чаще всего страдают ноги )
Препарат выбора нпвс в похожих случаях, например : аркоксиа 90 мг в сутки 3-5 дней
Алена Алексеевна, но у меня не болят сами суставы и кости. Жжение и покалывание мелкое на поверхности
Высыпаний на коже нет?
Можно пройти онлайн тест hads исключить тревожное расстройство
Алена Алексеевна, высыпаний нет, а тревожное расстройство есть без теста . По этой причине могут быть такие симптомы?
Да, ГТР проявляется физическими симптомами ( без четкой локализации , человек чувствует жжение покалывание онемение и т д)
Алена Алексеевна, а что порекомендуете?
Как вариант габапентин или антидепрессант с противоболевым действием - венлафаксин или дулоксетин
Принятый ответ
Здравствуйте. Нельзя исключить реактивный миозит, на фоне перенесённой вирусной инфекции.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель). Массаж ног , теплые ванны
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая результаты энмг можно предположить, что клиника идёт на фоне сдавления корешка. Как давно проводилось энмг? Сейчас боль в поясничном отделе позвоночника есть?
Для лечения в этой ситуации обычно рекомендуется нпвс (дексалгин или ксефокам, или мелоксикам и т.д.), дополнительно массаж и физиотерапия. Но ю, если предполагать причину в состоянии поясничного отдела позвоночника, стоит контроль мрт
Здравствуйте! рекомендуется пройти ЭНМГ нижних конечностей, чтобы оценить степень проводимости
Лечение может включать:
· Тиоктовая кислота (Тиогамма 300 мг, Берлитион 300 мг) по 2 таб. утром натощак за 30 мин до еды - 1 месяц.
· Ипидакрин (Нейромидин, Ипигрикс) 15 мг/мл по 1 мл в/м х 1 р./сут – 10 дней, с переходом на таб. Ипидакрин (Нейромидин, Ипигрикс) 20 мг по 1 таб. х 2 р./сут. – 1 месяц.
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 20151 ответ
- 28 Мая 202110 ответов
- 6 Августа 20215 ответов
- 12 Сентября 20214 ответа