Что вас беспокоит?
Гнусавость, болят уши, полисинусит
Здравствуйте! Мальчик 10 лет, справа перегородка искривлена резко влево, непроходима для эндоскопа.переболел в конце апреля гриппом б, лежал в инфекции поили осельтамивиром, капали Цефтриаксон по 2.0 5 дней потому что сделали рентген там было утолщение пристеочное. Выписались, через неделю заложило нос, заболели уши, сначала одно было красное, затем через некоторое время второе. После посещения Лора и эндоскопии назначили: снуп, затем Аквалор, турунды с вишневским, затем Полидекса, в уши отипакс, внутрь клацид по 8.5 мл два раза в день, пропили 7 дней. На эндоскопии были прозрачно-мутные выделения густые. Через неделю выделения из носа почти прошли, снова пошли к другому Лору потому что наш уехал в командировку. Сделали рентген, в описании написано снижена пневматизация пазух, сказали гнойный гайморит и во лбу тоже жидкость надо ложится и купаться антибиотиками. Поехали в лор больницу в другой город, там снимок посмотрели сказали это не гнойный гайморит, а отек слизистой раковин, во лбу вуаль-. Отек, полисинусит, на эндоскопии чистый нос. Предположили что это аллергия такая, прописали флюдитек по 5 мл 3 раза в день, утром Эриус 1 таб, вечером сингуляр 5 мг разжевать, Назонекс 2 раза в день. Пьем к день, в нос так и говорит, заболело левое ухо, красное внутри и мокрое, что это все-таки такое и как лечить
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть ли головные боли при наклонах головы вниз, резких движениях?
По приложенному фото снимка есть изменения, которые в подобных случаях интерпретируют как признаки затемнения в гайморовых и лобных пазухах вероятнее за счёт отёка слизистой оболочки.
Отёк из пазух в норме может уходить до трёх иногда более месяцев после перенесённого острого воспаления, поэтому как правило снимки рентген в динамике в таких случаях малоинформативны для оценки состояния пазух.
Из уха сейчас есть выделения? Как со слухом у ребёнка?
Сколько дней непрерывно используете назонекс?
Сдавали ли общий анализ крови за период болезни?
Анна Юрьевна, при наклоне вперед и надавливании на пазухи у него нигде не болит, Назонекс используем уже 6 день, по 1 дозе два раза в день, из носа нет отделяемого, нет заложенности, сейчас заболело левое ухо, посмотрела отоскопом барабанная перепонка серая, вокруг с одной стороны красный слуховой проход, второе ухо чистое, слух сел были у сурдолога, сейчас получше слышит, капнула анауран, отипакс не обезболивает
Анна Юрьевна, кровь никому из врачей не была интересна, только в инфекционной больнице при поступлении, там все нормально было
Прикрепите пожалуйста фото перепонки с отоскопа и заключение сурдолога к вопросу
Таких случаях в первую очередь рекомендуют выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и анализ крови на с- реактивный белок для оценки активности воспаления.
Анна Юрьевна, фото перепонки завтра утром выложу, сейчас уснул сын, кровь сдадим. Это же не гнойный гайморит, не нужно же снова антибиотики
Гнойный гайморит проявляется как правило головными болями за счет давления жидкости в пазухах на их стенки. Как правило вялотекущим гнойный гайморит не бывает в подобных случаях
Также в таких ситуациях рекомендуют выполнить мазок из носа на риноцитограмму и анализ крови на общий иммуноглобулин Е для исключения признаков аллергии как вероятной причины отека в носу
Назонекс это накопительный препарат который рекомендуют в таких случаях использовать длительно курсом не менее 1 месяца в чистый нос, за 6-10 дней препарат только накапливается в носоглотке
А боли в ухе купируются нурофеном?
Анна Юрьевна, не получится ли так, что это все перейдет в хроническую форму. Болеет не в первый раз, в феврале прошлого года, так же после ОРВИ попали в лор отделение, на снимках тоже самое, что на тех которые сейчас, как копии выглядят, тогда сменили пили панцеф, потом Цефтриаксон кололи
Анна Юрьевна, анаурае обезболил, Нурофен тоже помогает, но стараюсь не давать, когда болел гриппом три дня пили жаропонижающие, спровоцировали язвочки по желудку, сейчас это вылечили
Анна Юрьевна, риноцитограмму и анализ на иммуноглобулин нам назначили, но через 14 дней, после лечения, на 10 день мскт
В таких случаях стоит выяснить причину длительного отёка в носу, прежде всего исключить аллергию, также в таких случаях при наличии сомнений есть ли жидкость или отёк в пазухах рекомендуют выполнить КТ или МРТ пазух носа- это исследование в трёх проекциях которые позволяют более точно понять состояние пазуху
Анна Юрьевна, можно пождать 14 дней и после прописанных препаратов это сделать или срочно нужно мскт.
Убедительных поводов для срочного выполнения МСКТ не вижу в таких ситуациях
Анна Юрьевна, спасибо Вам большое🌹 я просто уже спать нормально перестала, переживаю за него. В местной больнице его собирались положить и снова капать антибиотиками, но уже сильными раз из инфекции мы выписались. Я так понимаю уши будут болеть пока жидкость не уйдет из них, а она уйдет когда спадет отек в носу
Анна Юрьевна, скажите пожалуйста, нам прописали шарики носом надувать, продувания ушей делать, это все можно сейчас не будет хуже
Ситуация по ушам сильно зависит от того какой именно отит имеет место и есть ли он вообще, поэтому хотелось бы увидеть фото перепонки прежде чем делать какие-либо выводы таких ситуациях
Выполнять упражнения для слуховых труб с чистым и дышащим носом показано в таких случаях, навредить упражнения не могут в таких ситуациях
Анна Юрьевна, здравствуйте, загрузила фото в снятое в отоскоп, как смогла сфотографировала, три раза капнула отипакс, говорит ноет немного, подкашливает. Завтра сдаем кровь на с-реактивный белок и лейкоцитарную формулу. Что то с ухом делать надо?
К сожалению приложенное фото не информативно для оценки состояния перепонки, если есть возможность запишите видео с отоскопа, прикрепите видео в файлообменник а сюда ссылку для просмотра
Анна Юрьевна, уже разными методами пробовала снимать не получается отчетливо, сейчас там красноты нет, внутри от капель мацерирована кожа. Меня пугает, что он на это ухо стал ещё хуже слышать, продуваться постояннл пытается, его это беспокоит. вчера были на даче может остыл, Жарко было. Что делать?
А вы снимаете на умную ушную палочку? Как правило в таких случаях рекомендуют снять насадку для очистки ушей с палочки так как основной фокус при сьемке идёт на данной насадке
Анна Юрьевна, у меня к сожалению нет умной палочки, у меня отоскоп как в кабинете у лора
К сожалению в таких случаях трудно оценить дистанционно состояние перепонки, лучше конечно в таких ситуациях использовать умную ушную палочку которая выводят изображение на экран монитора, устройство продается на маркетплейсах
Есть ли боль при нажатии на козелок? Слуховой проход внешне не сужен?
Анна Юрьевна, при нажатии на козелок немного больно, сейчас посмотрелааторое ухо тоже до барабанный перепонки покраснело, не болит пока.. Слуховой проходи не сужен
Анна Юрьевна, при нажатии на козелок немного больно, сейчас посмотрелааторое ухо тоже до барабанный перепонки покраснело, не болит пока.. Слуховой проходи не сужен
То есть покраснел именно слуховой проход, а не перепонка?
Анна Юрьевна, да, перепонка серая и блестит
В таких случаях более вероятны признаки наружного отита с воспалением кожи слухового прохода
В ухо в подобных ситуациях рекомендуют капать ципрофлоксацин или Данцил по 4 капли 3 раза в день до 7 дней, также рекомендуют
вставлять на кусочке ваты близко к выходу из слухового прохода крем Акридерм ГК до 3 раз в день до 7-10 дней.
Данные препараты воздействуют на синегнойную палочку и грибки- основных возбудителей наружного отита.
Ухо стоит в таких случаях строго беречь от попадания воды: вставлять вату с вазелином или силиконовую берушу когда будете купаться.
Анна Юрьевна, доброе утро! Посмотрите пожалуйста анализы
Результаты приложенных анализов в подобных случаях интерпретируют как признаки бактериальной инфекции учитывая уровень с-реактивного белка
Чаще всего на очном приеме в таких случаях рекомендуют принимать антибиотик внутрь
Принимал ли ребёнок другие антибиотики за последние три месяца? Нет аллергии на лекарства? Какой вес ребёнка?
Анна Юрьевна, в инфекционке капали 5 дней Цефтриаксон по 2.0 с 29 апреля, дома в конце мая клацид в суспензии 7 дней
В таких случаях препаратом выбора при назначении на очном приеме может являться амоксиклав из расчёта 50 мг на килограмм массы тела в сутки
Анна Юрьевна, аллергии нет, риноцитограмму нельзя же делать, раз мы Назонекс брызгаем
Назонекс желательно отменить за трое суток до сдачи мазка на риноцитограмму в таких ситуациях
Анна Юрьевна, я сейчас отменяю Назонекс, а антибиотики могу ему уже давать или нужно ждать мазок
Результаты мазка ждать в таких случаях не стоит, рациональнее в таких ситуациях решить вопрос о назначении антибиотика внутрь под контролем лор-врача очно
Анна Юрьевна, правильно я понимаю, если он весит 28 кг, ему нужно в сутки 1500 мг амоксициллина разделенного на три приема?
Да верно дозировка рассчитывается подобным образом в таких ситуациях
Анна Юрьевна, спасибо Вам большое, первую дозу уже дала. Я правильно понимаю, что примерно на третий день ему станет лучше
Анна Юрьевна, и курс 7-10 дней
Эффект от лечения подобных случаях оценивают через 72 часа после приема первой таблетки. Курс лечения в таких случаях как правило рекомендуют не менее 10 дней
Анна Юрьевна, купила амоксикла квиктаб дозировкой 500 мг, в инструкции написано что они подходят для детей от 12 лет и весом 40 кг и больше, можно такое давать ребёнку весом 28 кг?
Согласно клиническим рекомендациям данный препарат может быть применим в подобных ситуациях
Скажите пожалуйста если нет отделяемого из носа, нужно ли делать кукушку, делали 5 раз неделю назад. И если эффекта от амоксиклава не будет, тогда в стационар и прокол?
Кукушка промывает только нос, но не пазухи, если в пазухах есть жидкостное содержимое то в качестве методов эвакуации в таких случаях могут быть использованы ямик- процедуры или пункции пазух если нет эффекта от медикаментозного лечения
Почему клацид который неделю назад пропили не помог, он узкого спектра получается надо было сразу Амоксиклав принимать?
Клацид может быть малочувствителен к пневмококку основному возбудителю отитов и синуситов в подобных случаях
Еще скажите пожалуйста назонекс кончился есть аналог риалтриси рино, могу поменять или лучше купить назонекс
Можно использовать любой аналог с мометазоном в составе в таких случаях
Принятый ответ
Здравствуйте
Нет ли головной боли при наклоне головы вниз? Нет нет ли боли в проекции пазух носа?
По снимку действительно есть снижение пневматизация обеих верхнечелюстных пазух, которое может быть за счёт отёка слизистой оболочки
Для Большей информативности рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Нет ли у ребенка зуда в носу/чихания?
Маргарита Александровна, нет зуда и чихания. Не больно при надавливании, не болит голова при наклоне. Кровь завтра сдадим
Скорее всего такая картина на фоне отёка слизистой
рекомендовано
следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Маргарита Александровна, как долго может проходить этот отек и гнусавость, боюсь пропустить что то серьезное. Ребенку после гриппа хватает выйти один раз на улицу, хватает всякую инфекцию, чем поднять ему иммунитет
До 10-14 дней могут быть такие симптомы
Принятый ответ
Здравствуйте , по рентгену , есть воспаление в пазухах носа - такая картина может быть после перенесенного воспаления . Для уточнения активности воспаления рекомендуется сдать анализы ( оак и срб )
По последнему фото тяжело оценить состояние барабанной перепонки .
Сейчас беспокоит боль в ухе ?
Есть выделения ?
Мария Геннадьевна, вчера ночью заболело ухо, в отоскоп барабанная перепонка серая и влажная, покраснение на слуховом проходе, капнула анауран, уснул, утром хуже слышит, сейчас капаем отипакс, сын говорит при надавливании на козелок немного больно. Надуваем носом шарики, пьем через трубочку и жуем жвачку
А получится фото барабанной перепонки и слухового прохода повторить ?
Принятый ответ
Здравствуйте ,по клинической картине и исследованиям вероятно что воспалительный процесс за счёт отёка. В таких случаях для носа - промывание гипертоническим р-м морской воды(АквалорСтронг) 4р/д, назонекс по по 1 дозы 2р/д на 2недели оставить . Добавить промывание ОНП по Проетцу- уменьшает отёк , улучшает отток содержимого из пазух носа. Что касается уха ,если нет гноетечения , при этом имеется болезненность при надавливании на козелок и покраснение кожи наружного слухового прохода, то это больше говорит о наличии наружного отита , в таких случаях можно использовать для уха капли Кандибиотик по 3кап 3р/д на 7-10 дней. Если будет гноетечение, то капли отменить и повторно смотреть у лор-врача. Уши не мочить
Матвей Сергеевич, он слышать хуже стал, на это ухо, как это побыстрее вылечить
Комплексно лечить полость носа и ухо, то что писал выше. В среднем воспаления уха лечится 7-10 дней
Матвей Сергеевич, а может ли быть усиление заложенности в ухе из-за флюдитек,он его третий день пьет
Усиление вряд ли связано может быть с ним. Но для чего он вообще назначен. Если имеется бронхит с мокротой или гнойный процесс в полости носа, то да, он используется
Матвей Сергеевич, возможно предположили , что в пазухах слизь, написали его до 10 дней
Заложенность от него в любом случае не появится. Но этот препарат только по показаниям использовать следует , он действует как муколитик
Здравствуйте, посмотрите анализы
Здравствуйте, по анализам имеется восплалительный процесс , больше данных за бактериальный процесс, Срб высокий, показаны антибиотики
В апреле ставили Цефтриаксон, в мае клацид пили, теперь только Амоксиклав 1500 мг в сутки на 28 кг веса?
Можно вообще обойтись без стационара или надо ложится, кроме ушей его ничего не беспокоит, из носа выделений нет, дышит нормально, меня беспокоит гнусавость не проходящая
Да, амоксиклав подойдёт в такой дозировке. Как правило это лечится амбулаторно ,в стационар пациент направляется если нет эффекта от лечения или имеется осложнённый процесс
Дала Амоксиклав квиктаб дозировкой 500 +125 мг, прочитала что он противопоказан детям до 12 м весом меньше 40 кг, не пойму почему, можно его давать или нет?
Да, лучше в суспензии использовать детям
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 20192 ответа
- 31 Октября 201916 ответов
- 31 Мая 20216 ответов
- 22 Июля 202219 ответов