Что вас беспокоит?
Прием преднизолона
Здравствуйте! Мне 63 г. У меня ХОБЛ тяжелой стадии и эмфизема. Доктор прописала преднизолон по схеме. Надо принимать по 7 таб в день 7 дней , потом по убывающей. Вчера приняла первую дозу. Одышка усилилась многократно. Еле пережила ночь. Нахожусь в данный момент на даче в дали от цивилизации. Стоит ли продолжить прием или отказаться, продолжить постоянную терапию.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина. Базовая эффективная терапия ХОБЛ обычно это дозированные ингаляторы, например Тримбоу 100\6\10 мкг 2 вдоха 2 р в день.
Преднизалон назначается при обострении коротким курсом.
Также помогают курсы ингаляций через небулайзер до 10 дней. Если плохо перенесли Преднизалон, в таким случае не рекомендуют продолжать курс. С уважением!
Екатерина Сергеевна, Спасибо за быстрый ответ. Я дышу ингаляторами Спиолто, симбикорт и беродуал по требованию. Совсем не переношу физ. нагрузку. Ф на даче надо работать. Совсем задыхаюсь даже при ходьбе. Неделю после города еще что то могла делать, а сейчас совсем не могу. Доктор сказала, что если будет совсем трудно, то можно преднизолон. Вот я и решилась. А как быть дальше, подскажите пожалуйста. Будет ли мне лучше? Хотя бы как неделю назад?
Тоже у вас хорошая схема.
Беродуал по требованию рекомендуют использовать до 4 р в сутки.
Сложно давать прогноз без обследований и осмотра.
Екатерина Сергеевна, Схема хорошая. Три года помогала. В прошлом году обнаружился абсцесс в правом легком 3 см. Сейчас уже полость чистая и уменьшилась до 1,5. Правда правое легкое плохо дышит. Вешу 37 кг. Доктор говорит, что новых лекарств не придумали, а мне кажется, что организм уже привык к этим препаратам. Возможно надо попробовать Тримбоу? Как ВЫ считаете?
Да, это самый эффективный на настоящий момент ингалятор, тройная комбинация лекарств.
Екатерина Сергеевна, Можно я еще спрошу Вас, почему перестала переносить ингаляции небулайзером? Реакция такая же как на преднизолон.
Такое бывает при побочных действиях на сердечно- сосудистую систему. Возможно в силу возраста начинается сердечно- сосудистая недостаточность.
Екатерина Сергеевна, спасибо большое за разъяснения. Сердечко то уже постукивает и зажимает иногда. Больше не буду принимать преднизолон. Может быть восстановлюсь постепенно.
Еще раз спасибо, что не оставили без внимания мою проблему.
С уважением, Марина
Стоит тогда обратится к кардиологу по возможности, сделать ЭХО- КГ.
Рада помочь вам. Всего доброго!
Принятый ответ
Добрый день
Обычно системные гормоны при ХОБЛ назначают при обострении заболевания и только под контролем медицинского персонала (то есть в условиях круглосуточного или дневного стационара). Если на фоне приема препарата отмечается ухудшение состояния, то препарат обычно отменяют (если прием преднизолона был менее 7-10 дней, то возможна одномоментная отмена препарата без предварительного снижения дозы).
Обычно в амбулаторных условиях при обострении ХОБЛ могут рекомендовать добавление небулайзерного лечения (Беродуал 3-4 раза в сутки и Пульмикорт 2 раза в сутки).
Подскажите, пожалуйста, какая у Вас постоянная терапия ХОБЛ? В настоящее время отмечается усиление одышки?
Елена Сергеевна, спасибо за ответ. Постоянно дышу Спиолто, Симбикорт или его заменители, когда ори есть в аптеках 160 2 вдоха 2р в день.Беродуал по требованию. Сейчас терапия не эффективна, я на даче, надо работать, а я задыхаюсь. Мне доктор сказала, что если будет туго, то можно преднизолон. Я неделю держалась на постоянной терапии, только много дышала беродуалом, потому что одышка усугубилась . Вот я и решила, что надо переходить на преднизолон. Сейчас даже хожу с трудом.Если я отменю преднизолон, хоть восстановлюсь до прежнего уровня?
Елена Сергеевна, забыла Вам рассказать про небулайзер. Раньше использовала при обострениях. Сейчас не могу переносить. Распирает в груди. И от преднизолона была такая же реакция. Задыхалась очень сильно.
В препарате Симбикорт содержится ингаляционный гормон (будесонид) и бронхолитик длительного действия (Формотерол), в препарате Спиолто 2 бронхолитика (Олодотерол и тиотропия бромид). При подобной комбинации получается большое количество бронхолитиков (б2- агонистов), лечебный эффект они не усиливают, а вот побочные эффекты возможны.
Иногда в таких ситуациях рекомендуют переход на тройную комбинацию, например Тромбоу или Брезтри Аэросфера (в данных препаратах оптимальный состав- ингаляционный гормон и 2 бронхолитика). Обсудите такую возможность с лечащим врачом.
Необходимо понимать причину усиления одышки, чтобы назначать оптимальный объем лечения. В таких ситуациях без очного осмотра не обойтись. Возможно присоединение инфекционных агентов (которые могут ухудшать состояние- для их исключения обычно назначают анализы крови- развернутый и СРб), также обычно исключают сердечные причины одышки (ЭКГ, Эхо-КГ), если имеет место декомпенсация ХОБЛ, то лечение системными гормонами могут рекомендовать продолжить.
Елена Сергеевна, спасибо за рекомендации, только я в данный момент не имею возможности посетить врача, тем более сдать анализы.Вот и обратилась онлайн.
Понимаю. Однако, к сожалению, без очного осмотра определить целесообразность приема преднизолона и его отмены не представляется возможным.
При явлениях бронхоспазма (то есть если есть сухие хрипы, прогрессия одышки) обычно целесообразно продолжать применение. Однако, опять же, если вдруг ухудшение наблюдается в результате инфекционного процесса- прием преднизолона обычно не показан.
Елена Сергеевна, осталось неясным принимать ли мне гормоны или нет. я , наверное, сама должна решить, да? А если опять повторится бронхоспазм, значит надо прекратить принимать преднизолон.
В амбулаторной практике самостоятельный прием данного препарата не желателен, так как могут быть побочные эффекты. Обычно курс приема системных гормонов при обострении ХОБЛ должен происходить под наблюдением медицинского персонала, при исключении любых противопоказаний, в том числе инфекционных процессов. Однако, рамках онлайн консультации отменять, который был назначен врачом на очном приеме не возможно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина. Обычно в базисную терапию ХОБЛ в приоритетном порядке входит тройная терапия при средней и тяжёлой степени обструкции, это препараты из серии Тримбоу или Брезтри.
И если их мощности не хватает, то добавляются в тяжёлой степени гормоны внутрь.
Идут ли у вас базисные препараты для лечения и профилактики обострений ХОБл?
Анна Андреевна, добрый вечер! Спасибо, что нашли время для отклика. В мою базисную терапию входит: симбикорт 160, 2 вдоха 2 раза, Спиолто, беродуал при необходимости. АЦЦ 600 10 дней.
Про новые препараты услышала только сегодня. Хотя все время спрашивала у врача о новых декарствах. Вот вам и компетенция у врача.
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина.
Преднизолон рекомендуется в тяжелых случаях, предпочтительнее в/в введение гормона.
Уточните пожалуйста, у Вас есть ингалятор для ежедневного использования?
По возможности измерьте сатурацию, если прибора нет, посчитайте количество дыхательных движений в минуту
Принятый ответ
Здравствуйте Марина.
Иногда могут назначать однократный прием преднизолона при обострении хобл, однако это выполняют на фоне постоянной базисной ингаляционной терапии комбинированным тройным ингалятором, например треледжи, энерзейр, тримбоу, брезтри и беродуал "по потребности", либо ингаляторы заменяют на ингаляции через небулайзер с соответствующей кратностью. При отсутствии улучшения на фоне приема преднизолона и описанной ингаляционной терапии следует прийти на очный прием.
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 20201 ответ
- 13 Июня 20236 ответов
- 22 Июля 202320 ответов
- 10 Июня 202517 ответов