Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3318059

Что вас беспокоит?

Неврит бедренного нерва

Добрый день . Уважаемые врачи ,такая проблема . Моей маме 60 лет ,прострелы очень болезненные в правом бедренном суставе при небольших наклонах ,ходьбе . Также отнимается нога ,ощущения что немеет нога и пальцы ног . Прострелы резкие и очень сильные . Обезболивающие не помогают . К врачу в ближайшее время обратиться ,пока на очереди . Подскажите чем можно помочь чтобы обезболить эту боль . Боль длится уже 4 дня . На след недели поедем к неврологу и делать МРТ . Подскажите чем сейчас ей можно помочь

9 Июня 2025·Просмотров: 905·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте!
Простреливающий болевой синдром является нейропатическим, поэтому обычные нпвс и миорелаксанты плохо купируют такую боль.
Назначают обычно капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, но в некоторых аптеках продают без рецепта, отменять потом в обратном порядке).
Также назначаются антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин, венлафаксин или дулоксетин), препараты также являются рецептурными.

Здравствуйте!
Опишите чуть подробнее:
- боль возникла остро после наклона/физической нагрузки или нарастала постепенно?
- в ногу отдаёт по задней, передней, боковой поверхности?
- онемение: бедро/голень, какие пальцы?
- сохраняются ли боли в положении лёжа?
- возникали ли ранее подобные жалобы?
- боль возникает сразу после вставания или появляется уже при ходьбе?
В целом, самой частой причиной резкой боли с прострелами в ногу + онемение, снижение силы, является грыжа диска, которая сдавливает нерв

Боль возникла после резкого наклона и теперь носит постоянный характер . Даже лежа ей не легче ,все равно прострелы есть . И в движение и в покое . Ночью спать не может от боли . Боль возникает в боковой части ,немеет от бедра до колена иногда затрагивает пальцы ног ,но это реже .

Принятый ответ

Учитывая остроту возникновения и выраженность боли, варианта 2: либо это грыжеобразование с компрессией нерва либо компресионный перелом позвонка (при наличии фоново остеопороза);
По лечению:
в/м дексаметазон по схеме 12-8-8-4-4мг 1 раза в сутки (уменьшит сдавление нерва) + габапентин 300мг, учитывая выраженность боли, с первого дня 300мг 3 раза в сутки, в течение 3х дней, далее коррекция по эффекту (возможно головокружение, шаткость, сонливость, но зато будет более быстрый эффект)

Диагностически, обязательно МРТ, для понимания масштаба и точной причины проблемы

Здравствуйте
В таких случаях рекомендую лфк, плавание , умеренные физнагрузки
Диагностика поясничного отдела позвоночника и т/бедренного сустава
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин

Здравствуйте, самой частой причиной является межпозвонковая грыжа. Необходимо выполнение МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника?
Беспокоит ли болевой синдром ночью?
Были ли подобные эпизоды ранеее?
Так же, для дифференцированной диагностики, выполнить рентгенографию тазобедренного сустава.

Принятый ответ

Здравствуйте! Боль в ноге - это нейропатическая боль. При ней используется габапентин.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Для уточнения диагноза в таких случаях проводится МРТ пояснично-крестцового отдела и стимуляционная ЭНМГ по необходимости.

Здравствуйте
В таком случае необходимо дообследование в виде : мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника для исключения в грыже либо компрессионного перелома, который может возникнуть на фоне травмы либо о остеопороза.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.