Что вас беспокоит?
Тяжесть в желудке, тянущие боли
Две недели назад заболело в районе желудка, выпила но-шпу, боль стихла, но потом все вернулось. До этого переболела (орви), сильный кашель с большим количеством мокроты. Первое обострение было в 2023 году - тогда поставили диагноз клинический: Хронический гастродуоденит Нр (-) ГЭРБ неэрозивная вне обострения ДЖП по гипотническому типу - умеренное обострение. Делали ФГДС( прикрепила результаты). Сейчас началось всё очень похоже - боли в районе желудка. Тошноты нет, стул в норме. Начала сначала просто омез утром 1т. Ничего не проходило. Далее по назначению врача от 2023 года омез 1 т - утром , дюспаталин 1т перед едой,2 раза в день, Ребагит после еды 3 раза в день, урсофальк 500 - на ночь, симбиозис альфлореск 1 на ночь . Улетела в отпуск, но аппетита нет, диета 5 П стараюсь соблюдать, но сохранилась тяжесть в желудке после каждого приема пищи и редко боли при голоде. Сделала УЗИ БП( прикрепляю) , так как желточный в норме врач сказала, что нет смысла в урсофальке. Я отменила, заодно убрала и Ребагит. Два дня было ничего, но потом опять вернулась и тяжесть и боль при голоде. Вернула Ребагит, стало легче, сдала анализы( прикрепляю) . Вопрос по дальнейшему лечению. К своему врачу я могу попасть только в июле, ФГДС делать тут не смогу. Возможно ли откорректировать лечение на основе анализов и УЗИ?
Здравствуйте, Анна
Жалобы со стороны желудка наиболее характерны для функциональной диспепсии, так как органических изменений, которые могли бы вызывать симптомы не описано по ФГДС.
При функциональной диспепсии нарушается работа гладких мышц желудка и сфинктеров - поэтому также может быть заброс желчи в желудок (дуодено-гастральный рефлюкс)
В данной ситуации будут актуальны ИПП и прокинетики
Терапию можно скорректировать следующим образом:
1. оставить ИПП (разо, нексиум, нольпаза) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
2. диспевикт по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели - это прокинетик
3. добавить спазмолитик тримедат или необутин так как действующее вещество - тримебутин воздействует на моторику желудка в том числе по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
Фоновым нарушением по обследованиям и анализам можно выделить некоторое нарушение жирового обмена - повышение некоторых фракций холестерина и отложение жировой ткани на печени и поджелудочной железе
Эти состояния хорошо корректируются на начальных стадиях, достаточно соблюдения средиземноморской диеты, коррекции массы тела (если есть ее избыток) и соблюдение подвижного образа жизни
Полина Дмитриевна, здравствуйте, спасибо за ответ. Как я понимаю, дюспаталин мне заменить на Тримедат? А Ребагит вообще убрать?
Принятый ответ
Да, эффективнее в данной ситуации будет Тримедат или Необутин, так как Дюспаталин слабо воздействует именно на верхние отделы ЖКТ, ребагит пока можно убрать, понаблюдайте несколько дней за состоянием без него, при необходимости всегда можно возобновить прием
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 201812 ответов
- 3 Ноября 201914 ответов
- 15 Мая 202030 ответов
- 17 Сентября 20202 ответа