Консультация невролога /

Боль в ногах — вопрос №3331857

95 просмотров

Здравствуйте, ситуация следующая, женщина, 71 год, вся жизнь работала на физически тяжелых работах. 2,5 месяца назад заболели ноги, в большей степени левая нога, ноющие боли, при любых состояниях, онемение ноги. Сделали мрт всех отделом позвоночника, обратились к неврологу, диагноз и проведённое лечение на фото. Во время капельного лечения боль стала меньше, состояние улучшилось. Лазер и СМТ сделано по 8 процедур, поскольку появились головные боли, шум в ушах, сходила на приём к Лору, по линии Лора все в норме, по кт височных костей подозрение на менингиому левого мосто-мозжечкового угла, поэтому рекомендовали физио прекратить.
Сейчас боль в ногах вернулась, на приём только через неделю. Как можно облегчить состояние? Как уменьшить боль?
Ранее выписывали нейродикловит при болях в спине, помогал, сейчас после приема одной таблетки тоже стало легче. Можно ли его принимать до приема в врача и в какой дозировке?

Возраст: 71

Хронические болезни: Гипертония
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Когда грыжа ущемляет корешок, либо грушевидная мышца сдавливает седалищный нерв возникает нейропатическая боль(связанная с повреждением самого нерва-компрессией и ишемией).
При таком болевом синдроме используется препарат капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, иногда без рецепта продают, отменять потом в обратном порядке).
Если не получится купить, тогда рассмотреть нейродикловит можно, назначается по 1 капс 2 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 5-7 дней.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте! В таких случаях рекомендуется пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Если же боли больше в голенях, а в пояснице боли нет, то проводится стимуляционная ЭНМГ нижних конечностей для исключения полинейропатии.
Да, можно использовать нейродикловит до приема врача 1капсуле 2 р в день(при недостаточном эффекте 3р в день) под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день.
Также может быть использован дополнительно габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. Отменять также по 300мг в день.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте!
Судя по приложенным выпискам, у вас корешковый синдром.
В таких случаях хороший эффект оказывают антиконвульсанты, например габапентин по схеме: 300 мг 1 раз в день 1-й день, затем 300 мг 2 раза во 2-й день, затем 300 мг 3 раза в день 2–3 месяца. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня (препарат рецептурный, можно выписать у невролога или терапевта по месту жительства).
При отсутствии эффекта можно добавить антидепрессант с противоболевым эффектом дулоксетин 30 мг утром 1 раз в день 1 неделю, затем 60 мг утром 3–6 месяцев (препарат рецептурный, можно выписать у невролога или терапевта по месту жительства).
Вне обострения: массаж, ЛФК, постизометрическая релаксация, плаванье — это всё отлично укрепляет мышечный корсет и не позволяет прогрессировать изменениям.
Принятый ответ
Невролог
Добрый день! В диагнозе пишут о наличии грыжи, которая давит на нервный корешок, вызывая болевые ощущения в ноге. В целом назначенное вам лечение - верное.
При неэффективности и сохранении болевого синдрома обычно назначают препарат для лечения нейропатической боли - габапентин назначают по схеме 1 день - 1 к 1р/д (вечер), 2 день - 1 к 2 р/д ( обед и вечер) , 3 день - 1 к 3 р/д 1-2месяца. Отменять постепенно, по 1 к в сутки. (Рецептурный)
При сохранении боли и нарастании неврологического дефицита ( слабость, онемение) рекомендуют консультацию нейрохирурга.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в конечность , могут возникать чувствительные нарушения , слабость

После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Замирает ребёнок
4 декабря 2021
Наталия, Иваново
Вопрос закрыт
Спайки в малом тазу после операции
17 декабря 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Болит голова постоянно
16 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
64 отзыва
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Виктория Юрьевна Дружикина
144 отзыва
Невролог, Терапевт
2006-2011, МИ ОГУ, Терапи
Опыт работы: 11 лет
Лилия Альбертовна Акбашева
98 отзывов
Невролог
2019-2024, ФГБОУ ДПО &quo
Опыт работы: 5 лет
Алина Сергеевна Проневич
49 отзывов
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Любовь Смирнова
Спасибо за развёрнутый и понятный ответ Все отлично Быстрый отклик
— Илья, г. Сургут
фотография пользователя
Неврологу Лилия Акбашева
Врач ответила на все вопросы и дала верную консультацию. Врач помогла с диагнозом и решением...
— Ольга
фотография пользователя
Очень внимательный врач Получила исчерпывающую информацию Однозначно всем советую, сама хочу...
— Анна