Что вас беспокоит?
Высокая температура у ребенка
Здравствуйте. У дочки (9мес) температура 39-39,3 третий день. Сбиваю нурофен + цефикон, через 3-5 часов поднимается опять. Из других симптомов - может покашлять пару раз и сопли, когда плачет. 2 недели назад пили антибиотик Панцеф (гнойный конъюнктивит с температурой) Были у дежурного врача вчера, сказал, что немного красное горло. Назначил кипферон, лизобакт и сбивать температуру и прийти в понедельник. Сдали кровь, скажите пожалуйста нужны ли антибиотики, так как у дочки постоянно температура, при высокой температуре ножки и ручки холодные, озноб.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В представленном общем анализе крови, можно предположить, что изменения характерны для Вирусной инфекции, так как повышены моноциты; но также возможно и присоединение бактериальной инфекции (лейкоциты на верхней границе нормы, в лейкоцитарной формуле нейтрофилы преобладают над лимфоцитами; а по возрасту в норме должно быть наоборот); если улучшений в состоянии реьенка не отмечается, то в похожих случаях рекомендуют антибактериальную терапию.
ОАМ сдавали?
В таких случаях рекомендуют исключать - отит и инфекцию мочевыводящих путей
Лизобакт в данном возрасте запрещен
Здравствуйте, спасибо большое за ответ. ОАМ не сдавали, теперь только в понедельник или ложиться в больницу
Скажите пожалуйста если ей сегодня легче не станет, могу начать давать антибиотик сегодня в ночь или завтра.
Необходимо определить очаг инфекции, поэтому в таких случаях необходим дополнительный осмотр, в зависимости от этого выбирается антибиотик и его дозировка
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови есть признаки течения и вирусной инфекции, и возможно присоединение бактериальной инфекции.
Так как повышены моноциты , это говорит о течении вирусной инфекции. А то, что нейтрофилы повышены, плюс лейкоциты на верхней границе нормы (норма до 17), и лимфоциты снижены, говорит о возможном присоединении бактериальной инфекции.
Вашем случае нужно обязательно дополнительно сдать общий анализ мочи, также покажите малыша лор врачу, потому что при длительно сохраняющейся высокой температуре, при воспалительной активности крови мы должны исключать у малышей отит.
Вашем случае возможно будет необходимо применение антибиотика. Начните с осмотра лор врача. Если лор патологии не выявлено, то нужно будет пересдать в динамике общий анализ крови послезавтра и если положительной динамики ни по состоянию, ни по анализам нет, то начинать антибиотик.
Если же у ребёнка правда отит или по ОАМ признаки воспаления, то антибиотик нужен сразу. Панцеф уже не подходит. Если не принимали антибиотик пенициллинового ряда (амоксиклав и тд) более 3 мес, то можно его.
Расчет амоксиклава (аугментин например) 50мг/кг в сутки.
Здравствуйте. Вчера врач осмотрел ушки, сказал, что отита нет
Завтра сдадим ОАМ обязательно.
А за эти дни не замечаете, что температура стала повышаться чуть реже?
Нет, стабильно поднимается раз в 4-6 часов.
А какой вес у ребёнка и сколько мл жаропонижающего даете?
При высокой температуре доктор обязательно должен исключить менингеальные знаки у малыша.
8 кг, 2,5мл. Врач осмотрел вчера, ничего не сказал. При менингите может падать температура. При ее отсутствии она улыбается, ползает, играет, встает. На свет реакция обычная
Нет, обычно при менингите температура сохраняется высокой. И сопутствующие симптомы в виде рвоты, светобоязни и тд.
Очень маленькая дозировка нурофена. На вес ребёнка нужно 4мл. Если цефекон, то свеча 100мг.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам ОАК повышены лейкоциты, повышены нейтрофилы в абсолютных значениях и изменено соотношение нейтрофилы преобладают над Лимфоцитами это признаки бактериальной инфекции. Моноциты тоже повышены, что указывает на течение вирусной инфекции, но с наслоением бактериальной инфекции.
Если улучшений не будет, то в подобных случаях рекомендуют прием антибиотиков, назначает очно лечащий врач.
Но перед этим в качестве дообследования в подобные случаях рекомендуют сдать ОАМ Для исключения инфекции мочевыделительной системы и показать ушки лор врачу.
Сейчас Обильное питье 40 мг на кг
Орошение слизистой носа солевыми растворами аквамарис /аквалор
Проветривайте помещение
Поддерживайте влажность в помещении 40-60 %
При повышении температуры больше 38, 5 парацетамол суспензия 15 мг /кг с интервалом не менее 4 часов до 3-4 раз в день или нурофен в дозировке 10 мг на кг с интервалом не менее 6 часов 3-раза в день.
Препаратв можно чередавать. Интервал между парацетамолом и нурофеном не меньше 3 часов
Лизобакт до 3 лет не даём.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подобные изменения в ОАК могут указывать на присоединение бактериальной инфекции.
В подобных случаях, при отсутвии положительной динамики, рекомендуют прием антибиотика. Обычно, препарат выбора - амоксициллин, если не принимали его в течение 3 месяцев. В других случаях назначают Панцеф/Клацид. Точный препарат и дозировку Вам должен назначить врач после очного приема.
Эффект от антибактериальной терапии оценивается через 72 часа. Должно быть стойкое снижение температуры.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу крови есть признаки вирусно- бактериальной инфекции.
Отмечается повышение моноцитов и выраженный сдвиг в сторону нейтрофилов.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ мочи, исключить инфекцию мочевыводящих путей, провести аускультацию лёгких, возможно потребуется рентген грудной клетки для исключения пневмонии
Если врач назначит антибактериальную терапию(по описанию симптомов и анализу она обоснована),то антибиотик панцеф уже не подойдёт, скорее всего это будет Амоксициллин или клацид.
Но необходимо сначала найти очаг бактериальной инфекции
Похожие вопросы по теме
- 23 Июня 201926 ответов