Консультация педиатра /

Температура у ребёнка, прием антибиотиков совместимость — вопрос №3334560

84 просмотра

Добрый день. У ребёнка 3 года сильный кашель и хриплый, зеленые сопли (сопли уже долго). Температура поднималась два дня назад ночью, но мы перед сном приняли Немозол, так как вечером увидели гельминта в кале.

Температуру сбивали 2 раза ночью и еще через часов 6, потом не было высокой температуры, 37,3-37,5, но сегодня после сна снова поднялась 38,1 и буквально через час сама спала до 37,3.

Вчера на осмотре доктор сказала, что есть хрипы и скорее всего это острый бронхит, анализ крови был нормальный, выписала амбробене ингаляции и антибиотик амоксиклав. Сегодня в апетке купила аналог аугментин.

Подскажите почему такая странная температура и так скачет. И не критично для печени принимать антибиотик, когда накануне был принят Немозол, который я знаю очень токсичен

Возраст: 27

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте!

По описанию можно предположить вирусную инфекцию. Антибиотик назначают при подтвержденной бактериальной инфекции.

В таких случаях, обычно, рекомендуют симптоматическое лечение:

- При температуре Ибупрофен ( не более 30 мг на кг в сутки) или Парацетамол ( не более 60 мг на кг в сутки)

- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки

- Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов

- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)

- Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 20-22 градуса

- Ингаляции с физ раствором 3 раза в день при насморке/кашле

- Очный осмотр врача в динамике
Педиатр
Здравствуйте. По описанию больше похоже на течение вирусной инфекции, бронхиты чаще всего вызываются вирусами.
Если по крови тоже все хорошо, показаний к антибиотикам нет.
При вирусных инфекциях обычно рекомендуют симптоматическое лечение - обильно поить, промывать нос солевыми растворами, при заложенности носа - називин не более 5 дней, при высокой температуре и плохом самочувствии- нурофен 10 мг/кг или парацетамол 15мг/кг, а также наладить дома микроклимат - влажность должна быть 50-60%, Т - 19-22гр.
Необходимость ингаляции решается на очном приеме при выслушиваниии легких/бронхов.
Педиатр
Добрый день
Да препарат немозол обладает токсичным действием на печень, но если он необходим принимать его нужно
Принимается обычно 2й раз на 10-14 день
Прикрепите пожалуйста общий анализ крови
Решении о приёме антибиотика принимается после общего анализа крови
Не все бронхиты требуют антибиотикотерапии , обычно они несут вирусную природу
Клиент
Ольга Николаевна, вечером прикреплю анализ, сейчас на руках нет. Но доктор сказала есть хрипы, боюсь, чтобы не было ухудшений
Педиатр
Хрипы бывают разные, могут быть от носа , может быть обструкция , так же можно измерить сатурацию
Клиент
Добрый вечер, прикрепила результат анализа, подскажите как поступать дальше? Анализ был сделать вечером и брали кровь из пальца.
Педиатр
По анализу есть признаки вирусной инфекции, по самому анализу антибиотик не показан.
По Поводу хрипов не знаю , все таки необходим очный осмотр врача , оценить хрипы и их динамику
Педиатр
Здравствуйте

По описанию, вероятно течение вирусной инфекции.
Так же бронхиты, чаще всего вирусной этиологии.

Если анализ крови, как Вы говорите нормальный, без признаков бактериального агента, в таком случае антибиотик не назначается.
Если у Вас есть анализ крови, можете приложить его для оценки.

Муколитики (Амбробене) не рекомендуется детям до 5 лет. Т.к. они провоцируют чрезмерную выработку слизи, из-за чего кашель усиливается и затягивается.

С каким препаратом ингаляции делаете? Какого характера кашель у ребенка?
Клиент
Владислав Юрьевич, три дня назад делали ингаляции с физраствором и пульмикортом (так сказал доктор)
А вчера сказал другой доктор пульмикорт не нужен и назначил амбробене и физраствор 1 к 1
Педиатр
Как писал выше, муколитики, как в виде ингаляций так и сиропах не желательны.
Если кашель сухой, лающий (когда есть стеноз), рекомендуется выполнять ингаляции с Пульмикортом.

Когда есть признаки бронхообструкции (Хрипы в легких) - назначаются ингаляции с Беродуалом.

Если кашель более влажный, может быть, плохо отходящий, лучше выполнять ингаляции с физ раствором. По 2 мл 2-3 раза в сутки. После ингаляции выполнять вибрационный массаж ребенку по спинке. Снизу вверх. Это помогает отхождению слизи
Клиент
Добрый вечер, прикрепила результат анализа, подскажите как поступать дальше? Анализ был сделать вечером и брали кровь из пальца.
Педиатр
Анализ не прикрепился. Не вижу
Клиент
Да извините была ошибка. Все готово теперь
Педиатр
Посмотрел

Уровень лейкоцитов в норме. Активного воспалительного процесса нет.
Лимфоциты и нейтрофилы в правильном соотношении.
Данных за бактериальный процесс нет.
Моноциты повышены. Кровь вирусная. Антибиотик в таком случае не показан.
Показано симптоматическое лечение
Педиатр
Здравствуйте!

Если есть возможность, прикрепите оак?

Если по оак данных за бактериальный процесс нет, в таком случае антибиотик не показан, т.к. нет точки приложения, чаще всего бронхиты вирусной этиологии.

Все муколитики запрещены у детей до 5 лет, так могут усугублять ситуацию, так же как и запрещено что-либо брызгать в горло минимум до 3 лет, могут спровоцировать ларингоспазм.
Если слышны хрипы/свисты в таких случаях показаны ингаляции с беродуалом.
Клиент
Добрый вечер, прикрепила результат анализа, подскажите как поступать дальше? Анализ был сделать вечером и брали кровь из пальца.
Педиатр
Не вижу прикрепления, попробуйте сделать скриншот анализа и его прикрепить.
Клиент
Посмотрите, пожалуйста, еще. Прикрепила
Педиатр
По анализу больше данных за вирусную инфекцию, т.к. лейкоциты в норме, моноциты увеличены - признак вирусной инфекции, соэ в норме до 15 мм/ч.
Клиент
Подскажите а тромбоциты не сильно низкие? Вообще в целом анализ не плохой?

То есть антибиотик не надо?
Педиатр
В целом анализ неплохой, только признаки вирусной инфекции.
Антибиотик при таком анализе не показан.
Тромбоциты норма от 150 до 500.
Клиент
Ой не то посмотрела, это я про средний объем тромбоцитов, там просто стрелочка вниз
Педиатр
Все в порядке, главное тромбоциты в норме.
Клиент
Поняла, спасибо за ответ))
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Принимаю гормональные препараты
1 июля 2020
Юлия
Вопрос закрыт
Температура
28 апреля 2021
Яна
Вопрос закрыт
Ребенок 9 месяцев с температурой 39.4
12 июля 2024
Лилия
Вопрос закрыт
Прием канефрона и индинол форто
30 июля 2024
Юлия, Брянск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Галина Сергеевна  Журавлева
13 отзывов
Педиатр
2009-2015г, ГБОУ ВПО «Алт
Опыт работы: 10 лет
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Евгения Григорьевна Панова
0 отзывов
Педиатр
2010-2016, Ставропольский
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ответ на свой вопрос получила быстро. Все по делу. 10 из 10. Стало спокойной, а это самое...
— Елена
фотография пользователя
Педиатру Дарья Радюк
Спасибо большое доктору за оперативный ответ. За подробную рекомендацию и продолжение решения...
— Нина
фотография пользователя
Быстро и точно разъяснила ситуацию , смогла успокоить т.к я мама тревожная .меня полностью...
— Анастасия, г. Артём