Что вас беспокоит?
Температура у ребенка
Мальчик 11 лет. Зимой перенес два раза ангину. В начале мая перенес ОРВИ. Под вечер начали замечать температура 37.2-37.4, самочувствие у ребенка хорошее. Обратились к педиатру, послали к лору. При осмотре у лора небольшой отек правой пазухи и есть зелёные слизистые выделение (ребёнок немного говорил в нос). В горле при осмотре камерой красные точки с желтыми кончиками сверху. Сдали мазок (от 19.05), обнаружили стафилококк золотистый (10^5). В анализах крови (от 02.06) ALSO >300, СРБ >6, эритроциты 5.2, тромбоциты 310, лейкоциты 10.2, лимфоциты 49. С 03.06 принимал Ксилазол, полидекса, этацид все в нос, биоплазмикс на миндалины и антигистаминное таблетки. После начала лечения через пару дней повышение температуры на вечер прошло, но через еще пару дней обратно вернулось. Со вчерашнего дня температура 37.2-37.4 не только вечером, но и утром и держится днем. Самочувствие у ребёнка нормальное, аппетит есть, двигается, вялости нету. Волнует то, что повышенная температура у ребёнка не проходит, а уже держится весь день. Хочу узнать мнение врача и рекомендации по лечению.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Приложите фото горла для оценки его состояния пожалуйста.
Мазок из зева сдан? Как сейчас дышит нос? Нет ли ощущения стекания слизи по задней стенке горла? Нет ли кашля или подкашливания?
Повышение асло говорит о том, что ранее ребенок перенес стрептококковую ангину, этот показатель обычно смотрят в динамике через 1 месяц, он должен снижаться.
Валерия Александровна, фото горла сделать не смогу, ту картинку что описала внешний вид это то, что видели родители ребенка при осмотре у лора по камере. Мазок из зева показал стрептококк золотистый.
Носом дышится тяжело, стекания по задней стенке нету, кашля и подкашлиания нету.
Приложите результат эндоскопии к вопросу.
Золотистым может быть только стафилококк, если его обнаружили в зеве, то страшного ничего нет, в зеве он является нормальной флорой и не требует лечения. Патогенным является только пиогенный стрептококк.
А рентген пазух носа не делали?
Валерия Александровна, результатов эндоскопии нету на руках. Рентген делали, но к сожалению на руки не дали.
Принятый ответ
Что по результату рентгена врач сказал? Есть ли отек или признаки жидкости? Что с глоточной миндалиной? Какой уровень СРБ? Больше 6 нельзя никак интерпретировать, так как это может быть и на фоне вирусной инфекции, а также и на фоне бактериальной инфекции. Нужно точное число. Асло также оценивают по конкретному числу, если этот показатель значительно повышен, то температура повышаться может. Также не исключены и скрытые инфекции, которые вызывают длительный температурный хвост
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста результаты анализов и фото горла к вопросу
Не совсем понятно из вопроса какие именно цифры Асло и срб имеют место
В мазке из зева золотистый стафилококк интерпретируется как абсолютно нормальная флора глотки, в носу может вызывать стафилококковый ринит с образованием окрашенных сухих жёлтых или зелёных корочек в передних отделах носа
Мазок был взят из носа или из зева?
Анна Юрьевна, мазок из зева. Фотку сделать не смогу. Анализы все прописала в вопросе. На счёт асло и СРБ в таком формате написали результаты, сами удивились. На счет корочек, я в вопросе писала что красные точки с желтыми кончиками это в горле, не в носе
Подобные симптомы на миндалинах не могут быть связаны с выделением золотистого стафилококка в посеве в подобных случаях. Значимым микробом вызывающим воспаление в миндалинах является только пиогенный стрептококк
В таких ситуациях важны конкретные цифры асло и срб для их интерпретации, поэтому стоит уточнить их числовое значение в лаборатории или сдать повторно данные анализы
Подобная температура может быть связана с перенесённой ранее вирусной или бактериальной инфекцией в таких случаях.
А носоглотку смотрели ребёнку для оценки состояния аденоидов?
Анна Юрьевна, носоглотку смотрели.
Как может быть температура повышенная после вирусного, если болел он больше месяца назад? И почему она то пропала, то появилась???
Ребёнок мог переболеть и вялотекущей вирусной инфекцией без выраженных проявлений в таких случаях
На самом деле очень трудно ответить на данный вопрос предметно не видя конкретных показателей срб и асло, повышение которых может говорить как о наличии бактериального воспаления, так и о наличии перенесённой вирусной инфекции
Асла это антитела к пиогенному стрептококку, которые повышаются через 14 дней после перенесённой стрептококковой ангины до высоких цифр, а затем медленно иногда годами снижаются. Поэтому данный показатель рекомендуют в таких случаях контролировать в динамике и повторить анализ через две недели и через три месяца. Только выраженный прирост показателя на 200 единиц и более в динамике может являться клинически значимым
Здравствуйте
Прикрепите анализы к вопросу
В мазке нет пиогенного стрептококка - возбудителя стрептококковой ангины
Скорее всего температура на фоне вирусной инфекции
Как дышит нос у ребенка?
Есть ли храп во сне?
Маргарита Александровна, все анализы, что сдавали я прописала в вопросе, больше ничего не сдавали. Храпа нету, заложенность небольшая носа есть.
Прикрепите полностью ОАК, нужно оценить и другие показатели
Маргарита Александровна, все что есть я описала в вопросе, больше никакой информации предоставить не смогу. Больше всего волнует вопрос температуры.
Вам не дали на руки общий анализ крови - где вы описали лейкоциты? Фото нет?
Температура скорее всего на фоне вирусной инфекции, может быть температурный хвост
Здравствуйте
Мазок взят из носа или глотки?
Приложите пожалуйста анализы к вопросу,если есть на руках.
Больно глотать ребёнку? Как нос дышит? Фото горла пожалуйста приложите ,чтоб было видно заднюю стенку и миндалины.
Марина Гергардовна, мазок с зева. Глотать не трудно, нос дышит нормально. Анализов на руках нету, только со слов родителей, что успели записать когда доктор говорил о результатах анализов что не в норме. Больше всего волнует, что температура появляется на вечер, а недавно и с утра. И это длится месяц
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 20212 ответа
- 12 Июля 202129 ответов
- 17 Июня 202315 ответов
- 15 Июля 202312 ответов