Что вас беспокоит?
Высыпания на щеках
Ребенок с 2 недель жизни на ИВ, молочная смесь симилак Голд, в 1 месяц вышли небольшие высыпания на щечках, часто краснел, врачи предположили, что цветение, потом что аллергия (наследственно от отца), щеки покрывались корками, мокло, лопалось, назначили элидел, комфодерм и с самого рождения фенистил на ночь, с 6 месяцев зиртек 5 капель на ночь. Сейчас ребенку 7 месяцев, полностью на гидролизате, смесь нутрилак гастро пеп, имеются запоры до 5 дней, без крови и прожилок, без слизи, испоражняется самостоятельно без затруднений. Лечение смесью ровно месяц, лечение мазями уже 5 месяцев, эффекта ноль. Анализ на аллергию к коровьему белку - отрицательный, в кале есть золотистый стафилококк, анализ на простейшие - отрицательный, анализ крови в норме, моча в норме. В кале присутствуют мыла. У ребенка гА диета (зеленые овощи и безмолочные каши), основной диагноз - атопический дерматит. Как дальше лечить? Можно ли вернуться на молочные смеси и фрукты? Может ли быть эффект щек от стафилококка?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского дерматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По фотографии, можно предположить, наличие проявление контактного-раздражительного дерматита
Суть лечения в том, чтобы убрать причину, пока ее не уберете, лучше так и не станет
Скорее всего раздражитель это слюни
Рекомендуют промокательными движениями вытирать повышенное слюноотделение, стараться не давать мокнуть данному месту
После каждого кормления прикормами, тщательно промывать и просушивать подбородок и шею
В таких случаях обычно рекомендуют:
Наружно элидел 3р в день до полного разрешения
На постоянной основе увлажняем кожу эмолентами(ля рош посей липикар, мустела, липобейз и др)
Дарья Николаевна, здравствуйте, вы правы, слюни - это раздражитель, я тоже заметила. Все остальное делаем, и комфодерм 1 раз в день, и элидел 2 раза в день, 4-5 раз в день - липобейз. Купаю 2 раза в неделю, умываю после каждого кормления, работает увлажнитель, ковры убраны, одежду стираю на ГА режиме. Можно ли вернуться на молочную смесь? Добавить в рацион фрукты? (Фрукты и молочные каши ребенок уже ел в 5 месяцев, в 6 посадили полностью на гидролизат и зеленое овощи)
Комфодерм на лицо наносить нельзя, он ухудшает состояние, то причине что кожи лица тонкая, поэтому данный препарат убираете
Если больше высыпаний нигде нет, только на лице, тогда можно перейти на обычную смесь
Дарья Николаевна, высыпания на сгибе локтя есть примерно 2-3 мм, комфодерм уберу, спасибо
По описанию, можно предположить наличие дерматита складок
Таких случаях обычно рекомендует после купания использовать Бепантен от опрелостей 2-3р в сутки
Дарья Николаевна, вы не могли бы взглянуть на анализы? Я прикрепила их
Анализ на копрограмму является не информативный
По представленному анализу мочи, вероятно есть дефект сбора, необходимо повторить анализ
По представленному анализу крови можно предположить наличие варианта норм, незначительно повышенные эозинофилы, на фоне высыпаний
Алена, здравствуйте!
Это похоже на проявления атопического дерматита.
В его основе лежит нарушение барьерной функции кожи. Аллергии ему сопутствуют только в 30% случаев.
Необходимо исключить триггеры:накопители пыли- ковры, мягкие игрушки, табачный дым, агрессивные уходовые средства, сухой холодный воздух.
Зиртек по 5капель 1 раз в день 7 дней.
Наружно наносить Пимафукорт крем 2р в день 7 дней,
Затем Элидел 2р в день 14 дней, далее 1р в день 14 дней, далее 2р в неделю 2 месяца. Наносить охлажденным.
На постоянной основе использовать эмоленты 4-5 р в день - Адерма Экзомега, Авен ксеракалм, Липобейз, Липикар.
После купания наносить в первые 3 минуты на влажную кожу.
Купаться с добавлением эмульсии Адерма или Эмолиум, температура воды 28- 30 градусов.
Следите за влажностью дома. Она должна быть 50-60%, температура не более 22 градусов.
Стирать детским порошком лучше в форме геля с дополнительным режимом полоскания.
Молочные смеси, яблоко, банан вводить можно, но не в период высыпаний.
Юлия Юрьевна, здравствуйте, спасибо за ответ, эмоленты наношу 4-5 раз в день, после каждого прикорма умываю кипяченой водой, заметила что раздражающий фактор - слюни, начинает сосать пальцы - сразу покрывается рука корками, только слюни попали на щечки - сразу краснеют. Как вводить тогда каши молочные, если щеки красные? И не проходят от слова совсем?! С гидролизата можно уйти? Во-первых дорого, во-вторых эфффекьа улучшения за месяц я не увидела, что он ел молочные смеси, что гидролизат, результат один. Значит можно перейти? Можно ли давать мясо (кролик, индейка, цыпленок?) можно ли давать компоты, соки? Не пьет воду от слова совсем. От стафилококка сейчас проходит лечение Стафилофаг.
Необходимо начать лечение, щеки начнут бледнеть, когла пройдет острая фаза, перейти на молочные смеси, с малых доз вводить по одному продукту, мясо кролика, индейки в том числе, можно вводить соки и компоты. Компоты из сухофруктов, без ягод, без красного.
Соки можно из чъяблока, банана.
Реакция на влажность, слюни, сосание игрушек, на еду с кислотностью очень часто встречается у деток,
Поэтому необходимо часто наносить крем эмолент, крем должен создавать барьер на коже и защищать её от внешних воздействий.
Юлия Юрьевна, острая фаза длится уже порядка 4,5 месяцев, и ничем не убирается, ни гидролизатом, ни комфодермом, элиделом, даже одного дня не было, чтобы стало лучше, красные/алые корки на щеках. Лечение уже 5 месяцев - элидел, липобейз, комфодерм, пантенол. Каждый день.
Выше в рекомендациях я указала Пимафукорт+ остальные рекомендации, на фоне которых обычно отмечается улучшение состояния.
Юлия Юрьевна, вы не могли бы взглянуть на анализы? Я прикрепила их
Принятый ответ
По анализам - соответствуют норме.
Здравствуйте.
Представленная картина вероятнее всего характерна для атопического дерматита.
Ничего в нем страшного нет. Его ребенок со временем перерастет! Но до этого будет переодически обостряться. Обострение: на еду, порошок ,стресс.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Если на теле будет :Мазь! Тридерм 2 р в день 10 дней.
Если потом останется незначительные высыпания,лучше долечить адвантан крем 1 р в день до 2 недель.Или крем протопик 0.03% 1 р в день или элидел 2 р в день до месяца
Если только лицо: адвантан крем 1 р в день до 2 недель.потом крем элидел 2 р в день до месяца
2. Капли зодак или зиртек 1 р в день на ночь 10 дней
3. Полисорб или энтеросгель по возрасту 3 р в день 7 дней. !за час до или через 2 часа после еды и других лекарств!!!
4. Эмоленты любые . По вашей проблеме подходит Адмера крем,но его наносить 5 р в день,если хотите крем попроще ,то можно скин актив,локобейз или липобейз. Длительно.
Будьте здоровы!
Юлия Юрьевна, здравствуйте, спасибо за ответ, на самом деле это страшно, постоянный зуд на щеках, ребенок плохо спит. Скажите, как быть со смесью? Можно уйти с гидролизата на молочную обратно? И давать ребенку есть молочные каши? Или ждать улучшений? Почему с нашего лечения ему лучше не становится?
С питанием решает педиатр ..
Зуд уберет адвантан
Алина, здравствуйте. По предоставленным Вами фото и анамнезу можно предположить о наличии атопического дерматита. Это кожное, хроническое заболевание, которое очень часто встречается в детском возрасте. При атопическом дерматите провоцирующим фактором является наличие аллергии. Необходимо соблюдать гипоаллергенную диету, использовать гели для душа с 0 ( на выбор: липобейз, либредерм церафавит, Авен ксеракалм, урьяж ксемоз) а так же рекомендовао пимафукорт крем 2 р в день 5-7 дней и далее элидел 1 р в день -14 дней. И обязательное нанесение эмолентов ( липобейз, лостерин, либредерм церафавит -3-4 р в день) с противозудным эффектом у Авен концентрат, у ля рош позе стик.
Внутрь зодак по дозировке соответственно возрасту
Здоровья Вам и малышу
Марина Викторовна, здравствуйте, Спасибр за ответ. Скажите, есть смысл тогда перейти на молочные смеси? И молочные каши? Или оставаться на без молочных кашах и полном гидролизате?
Здравствуйте! Судя по фото и анамнезу,могу предположить что это действительно Атопический дерматит.
В данном случае: отмените гидролизат и вернитесь к обычной смеси, так как анализ на аллергию к белку коровьего молока (БКМ) отрицательный, а гидролизат не дал эффекта.
Начните с Симилак Гипоаллергенный (частичный гидролизат) или обычную смесь (если врач разрешит).
Вводите постепенно- 30 мл в день + наблюдение за кожей. Если сыпь усилится,тогда вернитесь на гидролизат и обсудите с врачом аминокислотную смесь (Неокейт.
Гидролизаты часто вызывают запоры.В таком случае перейдите на смесь с пребиотиками- Нутрилон Комфорт, НАН Антирефлюкс.
Добавте воды 30–50 мл/день. Если не поможет, тогда лактулоза- Дюфалак, 1–2 мл/день.
Уход за кожей: отмените неэффективные Элидел, Комфодерм.
Ежедневно: Эмоленты- Липобейз, Мустела Стелатопия- 3–5 раз в день.
При обострениях: Локоид Липокрем 1 раз в день, 5–7 дней.
Купание: Только в теплой воде с маслом для ванн Ойлатум.
Расширьте прикорм:
Овощи: Кабачок, брокколи, цветная капуста.
Фрукты: Зеленое яблоко, груша (начинать с 1 ч. л.).
Каши: Безмолочные (гречка, кукуруза, рис).
Мясо:Индейка, кролик (с 8 месяцев).
Стафилококк в кале лечить не нужно, если нет: поноса, температуры, гнойных высыпаний.
Для поддержки микрофлоры: Пробиотик (Линекс для детей, Бифиформ Бэби) – 2 недели.
Если сыпь не проходит сдайте :
Анализ на IgE к другим аллергенам (яйцо, соя, пшеница).
Ведите пищевой дневник (фиксируйте реакцию на новые продукты).
При атопическом дерматмте базовая терапия это увлажнение эмолентами. (Но не в острую стадию).
Оксана Васильевна, здра, спасибо за развернутый ответ. Запоры были и на молочных смесях, гастроэнтеролог предположил, что ребенок много съедает за один раз. Поэтому идут высыпания, аллерголог на этот счет сказал: аллергии нет, это АД, другой аллерголог сказал: аллергический атопический дерматит, назначил гидролизат(уж извините, нам не о карману, особенно если переходить на амино), я думаю, можно перейти на молочную смесь и добавить кисломолочную на одно кормление ночью(избежать засоров), ведь улучшений с гидролизата нет, и с обычных и гиппоаллергенных смесей улучшений не было совсем.
Оксана Васильевна, вы не могли бы взглянуть на результаты анализов? Я прикрепила их
Кисломолочная смесь на ночь, например, НАН Кисломолочный хорошо для профилактики запоров.
По анализам: Кровь: Норма (нет анемии, воспаления).
Моча: Незначительное количество лейкоцитов (+ слизь) — возможно, недостаточный туалет половых органов перед сбором. Пересдайте анализ.
Если улучшений не будет,то тогда проверьте кал на углеводы(исключите лактазную недостаточность).
Сдайте копрограмму (оценка пищеварения).
Не переживайте! АД у младенцев часто проходит к 1–2 годам. Главное не перегружать ЖКТ и ухаживать за кожей.
Снимите обострение, и затем постоянно увлажняйте,
На кожу лица барьерные крема: цинковая мазь или судокрем - для защиты от постоянного раздражения слюней, пищи. Перед каждым кормлением, перед сном.
Оксана Васильевна, капрологию сдавали, все норм, +растительная клечатка. Как сдать на лактозную недостаточность? Сыграло роль : если после рождения давала баксет беби и лактозам без назначения врача?
Сдайте анализ кала на углеводы (лактозную недостаточность покажет избыток нерасщеплённых сахаров).
Перед этим: Не давайте Лактазар 3 дня до анализа.
Бак-Сет— не вредит, но и не лечит.
Лактазар мог временно замаскировать проблему, но не вызвал недостаточность.
Если анализ подтвердит недостаточность: ГВ:Добавлять Лактазар в молоко.
ИВ: Перейти на низколактозную смесь.
Лактазная недостаточность редко вызывает запоры.
Оксана Васильевна, анализ на дисахару это другое? Такой анализ отрицательный
Принятый ответ
Да, это другое, он не определяет конкретно лактозу, и может быть ложноотрицательным. Он показывает суммарное количество непереваренных дисахаридов в кале.
Здравствуйте!. На представителенных фото и анамнезу можно предположить проявления обострения атопического дерматита.
При данном состоянии рекомендуется использовать
Вернуться к крем Элидел 2 р в день на 14дней, далее 1 р в день до разрешения высыпаний.
Днем подмазывать крем Цикапласт или Липобейз несколько раз в день длительно.
Внутрь вит Д, кап Вигантол по 1 кап ежедневно в первой половине дня.
Влажными салфетками не пользоваться для лица.
Молочные смеси лучше не возвращать до разрешения высыпаний
Внутрь Бак сет бэби по 1 саше 1 р в день на 14дней.
Татьяна Сергеевна, здравствуйте, спасибо за ответ. А почему нельзя вернуться на молочные смеси? Эффект был такой же и на Га смеси, и на молочной. Вероятно всего какая то бактерия в слюне, потому что как только ребенок начинает сосать пальцы- сразу краснеют кисти и пальцы соответственно, так же и с щеками. Как убрать острую фазу обострения? Элидел не помогает, а на счет бак сета - думаю да, может что то с кишечником? По анализу кала сказали что все хорошо с пищеварением. Есть смысл сделать узи брюшной полости?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Молочные смеси могут провоцировать, не как аллерген на белок, а как хорошая флора к воспалению, лучше не стоит сейчас точно.
Тогда Рекомендую мазь Пимафукорт 1 р в день 7дней, тонким слоем, наносить, днем подмазывать эмолиенты, а затем сразу перейти на Элидел до полного стихания процесса.
УЗИ не покажет отклонений.
Слюна является раздражителем, но по бактерии не могу сказать.
Татьяна Сергеевна, спасибо, пимафукорт мажу, после ЦИКа пласт, в течении дня липобейз, витамин д -1000ме, зиртек 5 капель на ночь. Смеси нутрилак гастро пеп. Есть смысл переходить на амино смесь? Или лучше остаться пока на нутрилак гастро пеп и дальше смотреть реакцию ребенка?
Похожие вопросы по теме
- 9 Февраля 20191 ответ
- 12 Августа 201924 ответа
- 20 Января 20201 ответ
- 13 Августа 202031 ответ