Проблемы с щитовидной железой — вопрос №3339277

Question

Проблемы с щитовидной железой — вопрос №3339277

Эльвира, Набережные Челны

64 просмотра

16 июня 2025

Добрый день, сходила к терапевту, сдала анализы. По анализам назначен тироксин в дозировке 6,25 мкг. (Пить ещё не начала). Диагноз поставлен гипотериоз, аит. Также низкий уровень железа. Начала набирать вес, хотя мучного и сладкого не ем. Жирное, жареное, солёное не ем. Сильно начала потеть, постоянно бросает в жар. Головные боли. Скачки артериального давления до 150/98. Может дополнительные анализы какие-то нужно сдать?

Возраст: 37

Хронические болезни: Аданамиоз, гипотериоз. Нет жёлчного пузыря (удалён 8 лет назад)

головная боль

терапевт

постоянно бросает

1000.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Фиброз левого легкого обнаружили при флюорграфии

1 ответ

9 октября 2020

Ольга

Вопрос закрыт

Головные боли, нарушение речи, онемение, нарушение зрения

1 ответ

24 декабря 2020

Александра

Вопрос закрыт

Джес и головная боль. Что делать?

4 ответа

12 января 2023

Алёна, Кострома

Вопрос закрыт

Температура 37 неделю

5 ответов

30 ноября 2023

Елизавета, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Частая головная боль! Мигрень.

5 ответов

9 апреля 2024

Светозара, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Османова Мадина Шамильевна, 6 часов назад · Answer 1 · 2025-06-16T11:24:42+03:00

Здравствуйте. Уточните пожалуйста какую дозу назначил врач? 6,25?
Так же анализы не прикрепились, прикрепите пожалуйста к вопросу, что бы оценить уровень гормонов щитовидной железы и дать рекомендации

Answer 2 · 2025-06-16T11:30:48+03:00

Здравствуйте

Назначили дозировку 6,25 или 62,5?
УЗИ щитовидной железы не делали?
По представленному анализу гормоны щитовидной железы в норме, что совершенно не требует назначения терапии тироксином (эутироксом).
Тем более в такой дозе (6,25). Она совсем ничего не значит. Доза 25 не является терапевтической, уже не говоря о 6,25
Никакого гипотиреоза нет

Антитела к тиреопероксидазе в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем

В ОАК признаки анемии. В этом случае рекомендуют еще проверить уровень ферритина (норма минимум 45) и витамина В12
Так же рекомендуют к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
На фоне анемии/желкзодефицита может замедляться обмен веществ, что ведет к сложностям в борьбе с весом

Не болели перед сдачей анализа?

С учетом прибавки в весе и повышения давления рекомендуют анализ вечерней слюны на кортизол для исключения гиперкортицизма. Не кровь
Так же анализ на пролактин (на 3-5 день цикла)
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут

Цикл стабилен?

Answer 3 · 2025-06-16T11:32:27+03:00

Здравствуйте. Основной гормон, который отвечает за работу щитовидной железы это ТТГ - по представленным анализам можно предположить, что функция железы в норме (норма 0,4-4,0), следовательно, в таких случаях принимать ничего не нужно, рекомендуют только контроль ТТГ и узи щитовидной железы 1 раз в год. Антитела к ТПО в норме, что может говорить о том, что предрасположенности к аутоиммунному заболеванию щитовидной железы нет. Рекомендуют включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех) для профилактики дефицита йода и образования узелков в щитовидной железе.
По представленным данным можно предположить наличие железодефицитной анемии (снижен гемоглобин, снижено насыщение трансферрином железа), но наиболее точный показатель ферритин, именно он отражает запасы железа в организме, норма от 40 и выше, рекомендуют оценивать именно его. В случае снижения данного показателя менее 40, рекомендуют принимать Ферретаб (содержит железо+фолиевую кислоту) 1 капсула 1 раз в сутки или феррум лек 100 мг в сутки (1 таблетка жевательная) и через 2 месяца контроль ферритина и ОАК, чтоб лучше усваивалось железо вместе с ним принимают курсом витамин С (аскорбинка), включают в питание продукты, содержащие железо (печень, крупы - гречка, овсянка, бобовые, шпинат, гранат, тыквенные семечки).
В таком случае (с учетом симптомов) рекомендуют оценить 25ОНД (норма от 30 и выше), если ниже, то назначаются лечебные дозировки, если выше, то профилактически- Аквадетрим 4 капли в день в осенне-весенний период. Будьте здоровы! Если остались вопросы, буду рада на них ответить!

Answer 4 · 2025-06-16T11:36:06+03:00

Набор веса или сложности в его снижении могут буть связаны с наличием анемии и дефицита витамина Д, сначала рекомендуют восполнить дефициты, если цикл нерегулярный, то рекомендуют оценить такие показатели как -кровь на ЛГ, ФСГ, эстрадиол, общий тестостерон, ГСПГ, ИСТ, пролактин с макропролактином, если повышается АД выше 140/90 или есть багровые растяжки, которые не светлеют - кортизол в слюне в 23-00. Если цикл стабильный, то обычно половые гормоны оценивать не рекомендуют.
Для снижения веса рекомендуют придерживаться принципа тарелки-каждый приём пищи желательно должен содержать пол тарелки овощей, зелени, 3/4 это белок (мясо, рыба) и 4/4 это гарнир (гречка, макароны твёрдых сортов, бурый рис и тд). В течение дня в рационе должно присутствовать 50% медленных углеводов, клетчатки и по 25% белка и жиров.
Максимально ограничивают быстрые углеводы. Достаточный питьевой режим- 1,5-2 литра чистой теплой воды (в идеале перед каждым приемом пищи выпивать стакан теплой воды). Включают физическую активность 150мин/нед и 10000 шагов в день(при отсутствии противопоказаний). Для снижения аппетита может быть рекомендовано добавить перед основными приемами пищи за 20 минут Мукофальк или Фитомуцил (полезная клетчатка, которая даёт чувство насыщения и меньше съедают порцию), можно длительно и больше жидкости пить, чтоб не провоцировать запоры.

Эльвира, 4 часа назад · Answer 5 · 2025-06-16T13:30:38+03:00

По поводу еды, я не ем мучное, сладкое, жаренное, жирное. Утром это яйцо с зеленью, или кусочек отрубного или цельнозернового хлеба с размазанным маслом. В обед обычно что-то одно гречка, рис, курица или индейка. Вечером в основном салат с рвбой, или мясом. Меня это и настораживает, что я очень мало ем, я в обед тоже не всегда успеваю покушать. .но вес растёт. Физ нагрузки я постоянно на ногах.

Лаздовская Дарья Владимировна, 3 часа назад · Answer 6 · 2025-06-16T13:56:03+03:00

Поняла Вас, спасибо за уточнение. Есть хорошее и удобное приложение- FatSecret (как онлайн дневник питания), можно вносить туда, что Вы кушаете и там автоматически будет рассчитано сколько КБЖУ Вы съедаете. Диеты или слишком большие ограничения в питании не рекомендуются, так же не рекомендуется так же пропуск приема пищи, в идеале кушать нужно 3-5 раз, так как на ограничениях после снижения веса часто наблюдается опять набор, организм все, что Вы кушаете будет запасать в жиры, потому что находится в стрессе, лучше придерживаться принципов рационального питания. В интернете есть формулы специальные для расчета именно под Вас суточной калорийности питания с учетом потребностей (удержание, снижение веса или набор). Так же, как написала выше, выраженные дефициты могут тормозить снижение веса.

Эльвира, 3 часа назад · Answer 7 · 2025-06-16T14:11:26+03:00

Подскажите пожалуйста ещё, в таблетированной форме железо пить не могу (разны пила сорбифер, тотема, сибирское здоровье, солгал, тардиферон) начинаю бегать в туалет. У меня кишечник и желудок слабый, после удаления жёлчного. Постоянно принимаю смекту, полисорб. Пила нео Бутин, тримедат не помогает. Креон тоже разжижает стул Можно будет железо проколоть лучше и в какой дозировке?

Лаздовская Дарья Владимировна, 2 часа назад · Answer 8 · 2025-06-16T14:43:07+03:00

Для начала рекомендуют найти причину, почему снижается железо/ферритин. Обильные менстурации? Рекомендуют сдать кал на скрытую кровь, ФГДС, дыхательный тест на хеликобактер. С учетом того, что плохо переносите таблетированные формы препаратов железа и наличия анемии, то возможен прием железа в/в капельно в условиях дневного стационара, обычно рекомендуется обратиться в поликлинику по месту жительства. Например, хороший препарат Ликферр 100.Согласно инструкции - перед инфузией Ликферр 100 следует развести 0.9% раствором натрия хлорида в соотношении 1:20, это произведет процедурная мед сестра и в/в капельно вводится минимум в течение 15 минут - 1 раз/неделю 4 недели, далее контроль ферритина и ОАК, далее при восполнении гемоглобина решать вопрос индивидуально о продолжении терапии, чтоб восполнить депо железа (ферритин) или подбор таблетированного подходящего препарата.

Эльвира, 51 мин. назад · Answer 9 · 2025-06-16T16:44:27+03:00

У меня аданамиоз. Пила семь месяцев плане женс, побочка пошла на давление. Месяц оно держалось. В итоге отменили кок. Уже прошло полгода как их не пью. И месячные пошли также как и были, очень обильные. Давление так и осталось

Лаздовская Дарья Владимировна, 24 мин. назад · Answer 10 · 2025-06-16T17:11:02+03:00

Значит вероятнее всего причина снижения железа в обильных месячных. Все же можно и с гинекологом ещё проконсультироваться, постоянно же капельницы или таблетки принимать тоже не выход, нужно понимать причину и по возможности устранить. А сейчас пока можно, как выше написала, прокапать в дневном стационаре железо. Будьте здоровы!

Лаздовская Дарья Владимировна, 23 мин. назад · Answer 11 · 2025-06-16T17:12:15+03:00

АД считается допустимым до 140/90, Вы указываете цифры выше, рекомендую вести дневничок, отмечать утром и вечером АД, если часто выше, то так же проконсультироваться с кардиологом.

Рыжова Ирина Валентиновна, 5 часов назад · Answer 12 · 2025-06-16T11:43:08+03:00

Здравствуйте!

ТТГ в норме, что говорит о хорошей работе щитовидной железы, АТ-ТПО отрицательные-что исключают аутоиммунный процесс в щитовидной железе, т.е АИТ нет.
Никакого гормонального лечения щитовидной железы в виде Эутирокс 6,25 ( это даже не лечебная дозировка) не требуется, с ней все хорошо.

Узи щитовидной железы делали?

В анализе единственное прослеживается анемия.
таких случаях , как правило, рекомендуют прием препаратов железа, таких как Ферро-фольгамма, Тардиферрон, Сидерал форте по 1 таблетке вечером три месяца, далее контроль ферритина .
При приеме препаратов железа не совмещайте их прием с молочными продуктами, чаем,кофе, шоколадом, семечками, орехами , витаминами с кальцием, цинком минимум на два часа.Также необходимо обогатить рацион продуктами, содержащими железо: говяжья печень, устрицы, мясо кролика, говядина , пшеничные отруби, чечевица, соя , гречка,Помогают железу усваиваться: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота,витамин в12, медь. Поэтому, при выборе препарата железа лучше выбирать, где с составе уже имеется вспомогательный компонент.Также необходимо достаточное количество белка в рационе.

Какой сейчас вес и рост?
Есть ли нарушение цикла?

Эльвира, 4 часа назад · Answer 13 · 2025-06-16T12:37:52+03:00

Пожаловаться

Эльвира, 4 часа назад

Клиент

Рост 164, вес 66. За полгода набрала 6,5 кг.

Эльвира, 4 часа назад · Answer 14 · 2025-06-16T12:38:51+03:00

Пожаловаться

Эльвира, 4 часа назад

Клиент

Говядина плохо усваивается

Рыжова Ирина Валентиновна, 4 часа назад · Answer 15 · 2025-06-16T12:44:11+03:00

Учитывая набор веса и скачки давления рекомендуют в подобной ситуации пройти дополнительные обследования:
-Витамин д3- норма более 30
- сдать кортизол вечерней слюны ( слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести на исследование) по этому анализу мы можем исключить гиперкортицизм.
- анализ на пролактин с раскладом на макропролактин, Анализ сдаётся на 3-5 день цикла, строго натощак, через 2-3 часа после пробуждения .Накануне вечером и утром воздержаться от чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок. Ночью и утром перед анализом воздержаться от интимной близости. Вечером и накануне утром не массировать грудь и соски. Не курить перед анализом. Перед анализом не посещать гинеколога и маммолога. Накануне не посещать баню, сауну, не делать массаж. Это все влияет на результат анализа.
-глюкоза+ гликированный гемоглобин
- липидограмма
- узи органов брюшной полости.

По поводу усвоения говядины - нужно проконсультироваться с гастроэнтерологом , посмотреть ФГДС , тест на хеликобактер

Мягкова Елена Валерьевна, 4 часа назад · Answer 16 · 2025-06-16T12:38:31+03:00

Здравствуйте.
По данным анализам на работу щитовидной железы, гормонозаместительная терапия не показана, ТТГ и т4 своб. в норме, щитовидная железа функционирует хорошо, анти к ТПО в норме, риск заболеваний щитовидной железы низкий.

По анализу имеются признаки железодефицита, дополнительно проверьте уровень ферритина, если он будет менее 50, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев.

Дополнительно по жалобам проверьте уровень витамина д3, в норме должен быть выше 30.

Хуснутдинов Ленар Равилович, 4 часа назад · Answer 17 · 2025-06-16T13:10:37+03:00

Здравствуйте. Гормоны щитовидной железы у вас в норме нет гипотиреоза поэтому показаний к тироксину нет. Для повышения железа возможен приём препарата ферретаб. Если есть лишний вес то можно сдать кровь на креатинин, билирубин, аст, алт, мочевая кислота, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, витамин д, есои есть багровые растяжки то вечернею слюну на кортизол для исключения гиперкортицизма