Консультация педиатра /

Диарея у младенца — вопрос №3340638

14 просмотров

Ребенку 6 месяцев, почти 7 через неделю. Её до сих пор беспокоит живот, обошла уже педиатров и гастроэнтерологов, все говорят, что животик мягкий , газиков нет. Но я постоянно слышу бурление, взрывы , урчание . Сегодня в очередной раз после гастроэнтеролога у нее случилась диарея, у нее такое раз в неделю. Она тужится и тужится и из нее льется вода с калом, но каля почти нет, желтая слизь и вода и её продолжает тужить. Я уже ничего не понимаю, у меня отчаяние. Пробиотики давала, семитиконы тоже. Прикорм ввела, но осторожно пюрешки овощные, несколько каш и мясо. Такое поведение с диареей было и до прикорма, но копрограмма всегда идеальная. Сказали, что это уже не лактазная после 6 то месяцев. Как помочь ребенку, за 10 минут сменила 4 подгузника , а из нее льется . Извините, прикреплю фото стула.
Сегодня гастроэнтеролог назначила максилак бейби и снова эспумизан. Мы полностью на гв, прибавки хорошие. По узи брюшной полости в месяц все отлично, кровь моча тоже. Я уже не могу смотреть на её мучения, её буквально пучит, но да, живот не вздут .

Возраст: 25

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Полина, здравствуйте!

По описанию можно предположить транзиторную лактазную недостаточность. Она может беспокоить деток до года.

В подобных случаях рекомендуют введение Лактазара на каждое кормление, через несколько недель оценивается динамика.
Клиент
Полина Евгеньевна, нам ставили лн в месяца 2, лактазар давала , после месяца использования вообще не увидела результатов. И по анализу на углеводы было 0%, сдавала до применения лактазара. Допустим, лн всё-таки есть, это значит что у ребенка абкм? Скрытой и явной крови в кале тоже её обнаружено
Педиатр
Здравствуйте.
Вероятнее всего ЛН.
Транзиторная ЛН может быть до года.
Признаки лактазной недостаточности: частый жидкий стал, часто с пеной, обилие газов, беспокойство при кормлении, краснота вокруг ануса. Диагноз больше ставится по клинике, но можно сдать кал на углеводы( собираем с не впитывающей поверхности, так как важна жидкая часть)
Если они повышены, то диагноз подтверждён.
При отрицательном анализе,но наличии симптомов ЛН, всё равно используется пробная терапия ферментом, так как анализ может дать ложноотрицательный результат.

Для купирования симптомов лактазной недостаточности используются ферменты лактазы- лактазар по 1 капсуле в сцеженное грудное молоко или смесь(10-15мл) перед каждым кормлением, или капли Колиф по 4 капли так же в сцеженное молоко/ небольшое количество смеси. Курс 4 недели, затем пробуем постепенно отменять, по одному кормлению с ферментом раз в 3-5 дней или снижая количество капель на кормление.
Первый эффект ждём на 5-7 сутки приёма.
Клиент
Ангелина Альбертовна, благодарю. Нам ставили лн в 2 месяца, давала лактазар, даже через месяц использования не увидела результата. Анализ на углеводы был 0% до применения лактазара. Попробую колиф тогда, конечно, меня больше волнует , значит ли что у ребенка абкм ? Лактазная же вытекающее состояние? Я боюсь за введение молочко в прикорм
Педиатр
Нет, чаще всего ЛН не говорит об АБКМ.
Фермент и дозировка подбираются индивидуально
Педиатр
Здравствуйте
Если есть эти симптомы
Жидкий пенистый стул ,который впитывается полностью в подгузник и раздражает попку малыша ,урчание в животе при кормление

То обычно при наличие таких симптомов рекомендуют принимать Лактозар по 1 капсуле растворять в 5 мл гр молока и только потом предложить грудь, при каждом кормление

Эффект от лечение оценивается через 3-4 недели

Обычно после года активность ферментов достигает нормы и симптомы ЛН проходит
Отмену лактозара нужно будет делать постепенно ,убирать сначала из дневных кормлений, смотреть на реакцию организма, потом ночныге
Клиент
Эльнура Назимовна, благодарю. Нам ставили лн в 2 месяца, давала лактазар, даже через месяц использования не увидела результата. Анализ на углеводы был 0% до применения лактазара. Попробую колиф тогда, конечно, меня больше волнует , значит ли что у ребенка абкм ? Лактазная же вытекающее состояние? Я боюсь за введение молочко в прикорм
Педиатр
Если нет крови в кале
Маленькой прибавки в весе
Обильных срыгиваний больше 2 ст ложек
Высыпаний по типу атопического дерматита
Запоров или наоборот жидкий пенистый стул
И изменений по копрограмме (косвенные признаки это положит реакция на скрытую кровь ,на белок ,лейкоциты и слизь сплошь )положительная реакция на скрытую кровь иммунохимическим методом
То данных за АБКМ нет

Да можно попроыьвть Колиф или Изикол бейби
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Максилак бэби разжижает стул ,его при запорах назначаем, не рекомендую его сейчас. По фото наиболее вероятно лактазаня ферментная недостаточность - она не только до полугода бывает и позже тоже, если не подошёл Лактазар ,есть другие - Колиф или Беби-Докт лактаза или капли Изикол - их можно капать прямо в рот ребёнку. Мы их и взрослым назначаем при необходимости. Колиф или Лактазар или Беби-Док добавляют в смесь или грудное молоко в небольшое количество, ферментируем ждём до 5 минут и дают ребёнку, затем кормим смесью сколько скушает. Если не выдерживать время ферментации, то могут быть газы, которые образуются в процессе ферментирования, у маленьких деток от этого - раздражения слизистой. Либо тогда рассмотреть капли Изикол бэби - их можно капать прямо в рот ребёнку. Даём в каждое кормление, не пропускаем. Ночные тоже. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Педиатр
Здравствуйте
По описанию вероятнее всего признаки лн
В таких случаях рекомендуют в смесь добавлять либо лактазар 1 капсулу либо колиф по 4 кап в каждое кормление
Эффект оцениваете через 3-4 нед

Лактазар добавляете в течение одного месяца не уменьшая дозу, затем убираете из одного дневного кормления и наблюдаете 7 дней
Если появляются старые симптомы ( жидкий стул с кислым запахом, бурление в животе), возвращаете лактазар в каждое кормление и Даете еще 2 недели

Если нет никаких симптомов, на след неделе убираете еще из одного дневного кормления

Сначала убираем из дневных кормлений, потом из ночных
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Николаевна Смирнова
41 отзыв
Педиатр
2010-2016, ПИМУ, педиатри
Опыт работы: 8 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Лариса Михайловна Воднева
65 отзывов
Педиатр
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ответ на свой вопрос получила быстро. Все по делу. 10 из 10. Стало спокойной, а это самое...
— Елена
фотография пользователя
Педиатру Дарья Радюк
Спасибо большое доктору за оперативный ответ. За подробную рекомендацию и продолжение решения...
— Нина
фотография пользователя
Быстро и точно разъяснила ситуацию , смогла успокоить т.к я мама тревожная .меня полностью...
— Анастасия, г. Артём