Что вас беспокоит?
Результат лечения хеликобактер
Здравствуйте. 31.03.25 сделала фгдс (результат прикреплен). После этого были назначены де нол, энтерол, амоксицилин и кларитромицин. 14.06 переделала фгдс (результат во вложении). Как лечить дальше? Не нужно ли бы взять на биосию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Людмила
по первой ФГДС описаны эрозивные дефекты, на фоне терапии эрозии зажили, есть подозрение на атрофию, но так как данный диагноз является морфологическим, то подтвердить его можно только биопсией, то есть пока это предположение (об атрофических изменениях)
Есть небольшое воспаление в нижней трети пищевода за счет рефлюксов, симптоматически может ощущаться как изжога, отрыжка, ком в горле, в подобных ситуациях рекомендуется прием прокинетиков (ганатон, ретч, итомед) и антацидов (фосфалюгель, маалокс, гевискон)
Для оценки эффективности проведенной терапии по поводу хеликобактера рекомендуется провести дыхательный уреазный тест или анализ кала на выявление хеликобактера через 4-6 недель после завершения эрадикационной терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Атрофический гастрит это диагноз гистологический, его возможно подтвердить только при помощи биопсии методом Olga. То что эндоскописты часто пишут «на глаз» данный диагноз, не совсем верно. Поэтому в следующий раз, когда будете проходить ФГДС, обычно рекомендуют выполнить биопсию. На данный момент экстренности в этом никакой нет, не волнуйтесь.
Инфекцию h.pylori подтверждают при помощи дыхательного уреазного теста (золотой стандарт) или кал на антиген данной бактерии. Экспресс диагностика во время ФГДС часто дает ложноположительный или ложноотрицательный результат.
При рефлюксе обычно рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим:
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
Алина Игоревна, здравствуйте. Т.е. сейчас не нужно заживлять слизистые, что-то вроде бакстистатина и пр. (Врач на фгдс сказала, что слизистые не долечены).
В первом ФГДС описывается точечные эрозии (то есть было именно повреждение слизистой) во втором участки гиперемии (покраснения). То есть, таким образом, можно сказать, что эрозии на стадии «излечения».
При лечении эрозий используют препараты ИПП (например, эзомепразол по 20 мг утром натощак за 30 мин до еды курсом до 4х недель), либо гастропротекторы - ребамипид (ребагит) по 100 мг 3 раза в день - 4 недели.
Бактистатин - это бад. БАДы не обладают доказанной эффективностью, поэтому их назначение ставится под сомнение.
В подобных случаях все же рекомендуют ИПП или же гастропроекторы. С учетом того, что вы завершили курс эрадикационной терапии, обычно рекомендуют после него прием ребагита для лучшего заживления слизистой.
Принятый ответ
Здравствуйте.
После эрадикации хеликобактера рекомендуется выполнить определения хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер через 2-3 недели после отмены ингибиторов протонной помпы и антибиотиков.
При подозрении на атрофию слизистой желудка стоит рассмотреть вариант фгдс с множественной биопсией и стадированием по Olga, для уточнения диагноза. Также важно при подтверждении атрофии слизистой:
- антитела к париетальным клеткам желудка
- антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины атрофических явлений.
Может использоваться ребамипид 3ираза в день после курса лечения ингибиторами протонной помпы.
Принятый ответ
Здравствуйте, Людмила! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Атрофический гастрит - это диагноз морфологический, т.е. атрофия подтверждается результатами гистологического исследования. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: В схеме лечения хеликобактерной инфекции присутствовал препарат группы ИПП (Омепразол, Рабепразол..)? Через какое время после окончания приема антибиотиков выполняли ФГДС контроль? Сейчас Вас что-то беспокоит?
Марина Юрьевна, здравствуйте. Из лечения были только 2 аб , де нол и энтерол. Фгдс через 4 - 5 недель минимум после аб. Сдала калл на хелико - отрицательный.
На данной момент еще есть газообразование, не сформированный стул, вздутие иногда боли в эпигастрии.
Похожие вопросы по теме
- 18 Июля 202219 ответов
- 20 Июня 202312 ответов
- 15 Сентября 202314 ответов
- 7 Декабря 202312 ответов