Что вас беспокоит?
Увеличена печень, повышена альфа амилаза в моче
Было расстройство стула, неоформленный кал, слизь несколько раз в день вздутие. С эти обратилась в поликлинику. Назначены были анализы и колоноскопия. Колоноскопия норма, после этого восстановился студ на панкреатита, мебеверин, ребагит. Кровь пришла в норме. Мочи амилаза очень завышена, после лечения, назначенного амилаза в моче также повышена. Сделали УЗИ. Назначили хофитол. И опять через неделю сдать анализы. Я уже не знаю, что мне пить, врач от одного лечения к другому бегает. На сегодня меня беспоит вздутие, побаливание утром слева под рёбрами (редко) и все. Не знаю что делать, по УЗИ написали увеличена печень. Фгдс также же делала в феврале. Как лечить своё состояние. Помогите лечением
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
по клинике вероятен синдром избыточного бактериального роста, который проявляется вздутием,
повышенная диастаза мочи говорит о проблемах с поджелудочной.
для диагностики рекомендуют сдать
водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
кровь на Ig к описторхиям(если едите или когда-то ели речную рыбу)
фекальный кальпротректин-исключить воспаление(по колоноскопии без биопсии не всегда можно исключить колит-есть микроскопический колит, который на колоноскопии не видно)
кровь на липазу, панкреатическую амилазу
мрт обп с контрастом(более детально видно поджелудочную, также осмотрят протоки на наличие сужений и камней)
какой сейчас стул?
для лечения рекомендуют прием спазмолитиков, например дюспаталин дуо по 1 табл 3 р\д-2 недели.
какое лечение получали кроме того что указали?
По колоноскопии было направление со взятием биопсии сигмовидной кишки. Врач сказал, что в кишечнике все хорошо и нет смысла брать биопсию. Сейчас стул нормальный сформированный 1 раз в день, нормального цвета и консистенции. Я не знаю что пить. Я уже запуталась в таблетках которые назначают. В итоге прошло 2 недели а амилаза в моче увеличилась. Хотя пила панкреатин во время еды 10000,линекс форте 1 шт в день, мебеверин 1 т 2 раза и ребагит. Сегодня уже то отменили назначили метронидозод 1 т 3 р в день, дротаверин, мебеверин, и лактофильтрум 1 т на ночь.
И хофитол для печени 1 т 2 р в день. Врачи в поликлинике разводят руками. Говорят странно, что по крови нет. Но диастаз в моче этом ж информатиано. После этого лечения через неделю повторно буду сдавать все анализы. На сегодня очень беспокоит очень редко вурчарие в животе. Иногда утром на голодный желудок давящая боль слева под ребром, ближе к середине. После завтрака проходит. Также замечала, если на ночь поем плотно утром ни чего не болит., только на голодный желудок. В течении дня не болит
удаление желчного было плановым?
боли беспокоили?
камней было много?
Также рыбу я не ем, не люблю. Описторхов нет. Кровь я сдавала все в норме. На глисты и прочее тоже отрицательно, сдавала, нет в наличии.
кровь на липазу, панкреатическую амилазу?
норма?
Был камень 10 лет, сколько я знаю, может и раньше был. Размер не увеличивался. Был один всегда одного размера. Случился приступ не понятная боль. По крови были очень сильно увеличены показатели АСТ, алт, приняли решение с хирургами, что удалить. Перед операцией все показатели были в норме, вернулись за неделю в норму без препаратов. Я паникер, двое маленьких детей, было очень плохо
Амилаза 64 , Липазу не сдавала
но амилазу мочи не сдавали перед операцией?
боли в левом подреберье когда начались?
после выполеннения операции был период когда ничего не болело?
не было ли приступа сильной боли в конце мая?
амилаза крови снижается быстрее чем в моче.
в моче амилаза сохраняется дольше.
да рекомендуют смотреть в динамике.
также рекомендуют сдать
водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
при сибр повышается давление в дпк, что может провоцировать заброс желчи в желудок и панкреатический проток, вызывая реактивные изменения в поджелудочной.
при сохранении повышенных показателей рекомендуют выполнить
мрт обп с контрастом(более детально видно поджелудочную, также осмотрят протоки на наличие сужений и камней)
Нет не сдавала перед операцией такой анализ. Боли были и в прошлом году, я не могу сказать, что у меня постоянно болит, уже неделю не болит точно. Мне нужно на сегодня привести в порядок печень, поджелудочная и амилаза в моче. Как это сделать и врачи в поликлинике говорят пейте вот это. Поэтому и задан вопрос для консультации. Поможет лечение мне это или что то есть более лучшее. Я не вижу смысла в анализах этих выше. На сегодня есть результаты анализов общие. Есть УЗИ, фгдс, результаты Сочи, крови. Как провести в норму показатели мочи и органы. Я очень переживаю. У нас где мы живем, многие анализы нельзя сделать, только в районный центр ехать, далеко
проблема в том что если не убрать причину, то так и будут показатели повышаться.
мрт обп рекомендуют для того чтобы исключить камни или застой в протоках.
сибр также может провоцировать проблемы с поджелудочной.
Вам рекомендован метронидазол.
его также рекомендуют при сибр, то есть пропив его, можно будет убрать сибр.
для снятия спазмов рекомендуют прием спазмолитиков,
например рекомендован мебеверин
также рекомендуют прием фермента, например, креон
на данный момент в такой ситуации рекомендуют
1)метронидазол 250 мг 3 р\д-10 дней.(либо альфа-нормикс 400 мг 3 р\д-10 дней-более эффективен в лечении сибр)
2)мебеверин(дюспаталин) 200 мг 2 р\д-1 месяц.
3)креон 10 тыс ед 3 р\д во время еды -2 недели.
на счет дротаверина-это тоже спазмолитик, как правило рекомендуют один спазмолитик, -он уже в рекомендациях есть-мебеверин.
лактофильтрум на амилазу мочи никак не повлияет.
достаточный питьевой режим-30 мл на кг массы тела.
для жкб характерна густая желчь.
даже удалив желчный, желчь все равно густая.
поэтому рекомендуют прием урсосана курсами по 2 месяца 2 раза в год.
после нормализации показателей.
Спасибо за развёрнутый ответ. Подскажите, урсосан есть аналоги? Очень дорогой препарат
аналоги
урсофальк
урдокса
урсодез
Эксхол
Что лучше попить, так же удалён желчный. Хофитол эффективен? Я купила его, пить его или не чтобы не сделать хуже
эффективнеее препараты урсодезоксихолевой кислоты-писала выше урсосан и тд.
хофитол просто стимулирует отделение желчи
а при удаленном желчи она постоянно отделяется.
в таком случае его не рекомендуют
Если пить урсосан какую дозировку и как пить а моем случае
Урсосан и урсосан форте есть какое то отличие?
Урсосан в капсулах 250 мг
Урсосан форте в таблетка 500 мг
Этот препарат рекомендуют по 10 мг на кг массы тела на ночь 2 месяца.
Курсы как правило рекомендуют повторять 2 раза в год.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
В подобных случаях Хофитол не назначается.
А учитывая удаленный желчный пузырь Хофитол нежелательный препарат.
Можно предположить, что есть панкреатит , так как удален желчный пузырь.
Но не исключаю, что боли слева дает кишечник.
Метеоризм- это проявление синдрома избыточного бактериального роста.
В подобных случаях пациенту назначается водородный дыхательный тест на СИБР , при положительном результате
Альфаксим 400 мг три раза до 14 дней)
Так же в подобных случаях назначаются селективные спазмолитики
Метеоспазмил 1 капс три раза в день до двух недель.
Молочные продукты строго исключить и фрукты в том числе.
Так же лучше посмотреть контроль диастазы через месяц, а так же уровень липазы и амилазы панкреатической в крови.
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
В подобных случаях Хофитол не назначается.
А учитывая удаленный желчный пузырь Хофитол нежелательный препарат.
Можно предположить, что есть панкреатит , так как удален желчный пузырь.
Но не исключаю, что боли слева дает кишечник.
Метеоризм- это проявление синдрома избыточного бактериального роста.
В подобных случаях пациенту назначается водородный дыхательный тест на СИБР , при положительном результате
Альфаксим 400 мг три раза до 14 дней)
Так же в подобных случаях назначаются селективные спазмолитики
Метеоспазмил 1 капс три раза в день до двух недель.
Молочные продукты строго исключить и фрукты в том числе.
Так же лучше посмотреть контроль диастазы через месяц, а так же уровень липазы и амилазы панкреатической в крови.
Подскажите что тогда более эффективно для печени попить, раз этот препарат не эффективен.
Вопрос почему мне его назначили?
У меня нет большого метеоризма, чтобы пить метеоспазмил. Чувствую нормально. Помогите, как помочь печени и снизить этот показатель моче?
Метеоспазмил это препарат прежде всего купирует дискомфорт и боли в животе.
Т е. Это спазмолитик избирательный для органов жкт.
Обычно при жировом гепатозе и при удалённом желчном пузыре назначается урсасан или его аналоги.
Он является препаратом первого выбора.
Он улучает метаболизм в печени.
А так же это полезные желчные кислоты , которые будут нейтрализовать желчь.
Так как когда отсутствует желчный пузырь желчь становится токсичной скажем так, она приобретает такие свойства, благодаря которым раздражает слизистую кишечника и желудка.
А вот урсасан это полезная желчная кислота, она встраивается в цикл желчных кислот и накапливается в желчи и благодаря этому желчь приобретает нейтральные свойства и не так раздражает слизистые внутренних органов.. Урсасан обычно назначают длительно, от 3-6 месяцев 10 мг на кг массы тела, всю дозу на ночь
Но вот с дискомфортом слева надо разбираться.
Возможно конечно поджелудочная дает о себе знать, возможно кишечник.
Все же метеоспазмил актуален.
Так же , учитывая удалённый желчный пузырь пациентам рекомендуют сдать кал на скрытую кровь методом иха .
Зачем сдавать кал на скрытую кровь? На сегодня открытый вопрос в уменьшении размера печени и уменьшения показателя амилаза в моче. Както сделать?
Учитывая удаленный желчный пузырь, пациенты склонны к тому, что в кишечнике могут растри полипы, аденомы, и если пациент ужалил желчный пузырь, то такому пациенту рекомендуется выполнить кал на скрытую кровь методом иха, при положительном результате как правило пациенту проводят колоноскопию.
А на очном приеме зачастую гастроэнтеролог сразу рекомендует пациенту колоноскопию раз в пять лет.
Для улучшения состояния печени после удаления желчного и при наличии стеатоза, препаратом первого выбора является урсасан.
Обычно он назначается как прокомментировала Вам выше.
Диастазу мочи в динамике смотрим, контроль через две недели.
Так же сдаются такие показатели, как липаза крови и амилаза панкреатическая.
И обычно при реакции со стороны поджелудочной , если мы видим повышение диастазы, назначаются спазмолитики( метеоспазмил или Дюспаталин) , полиферментные препараты
Мезим форте 2 таб три раза во вр еды или Креон 10 тыс 2 капс два три раза(10 дней)
А далее уже смотреть динамику
Скажите пожалуйста, у Вас какой вес и рост?
Жировой гепатоз как правило связан с накоплением жировой ткани.
Если есть избыток массы тела, то к сожалению ни один препарат не поможет нормализовать размеры печени .
Жировой гепатоз не лечится лекарственными препаратами.
Пациентам рекомендовано изменение образа жизни , снижение массы тела, следить за уровнем холестерина , физическая активность.
Урсасан только улучает метаболизм в тканей печени.
Но как правило не уменьшает размеры и от жирового гепатоза не избавляет пациента.
Но в целом он рекомендован при данной ситуации.
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 20162 ответа
- 8 Октября 20171 ответ
- 8 Октября 20195 ответов
- 12 Октября 20197 ответов