Что вас беспокоит?
Анализ крови. Железо,ферритин
Прошла медицинский осмотр. Получила такие результаты анализа. На что стоит обратить внимание? Впервые увидела такой параметр в анализе как тромбоцитокрит. Он сильно повышен.
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышен гемоглобин, гематокрит, эритроциты и тромбоцитокрит - это признаки гемоконцентрации – прежде всего от недостатчного питьевого режима, возможно с повышенной температурой или жидким стулом идёт потеря воды, нужно восполнять тёплым дробным питьём. Лимфоциты повышены это вирусная инфекция, но не острая форма - изменение не в абсолютных значениях, а в относительных. По результату липидограммы повышен холестерин и есть изменение в липидограмме: обычно в таких случаях рeкoмeндуют средиземноморскую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. Сахар, гликогемоглобин, моча - норма. Эхопризнаки миомы матки. Ферритин 13 мало, это депо железа, в таком количестве не обеспечивает в достаточной степени железом и кислородом клетки, они находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления в том чиле повышение давления. Ферритин должен быть не ниже 40-60, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии.
Железо повышено потому что депо не справляется – некому депонировать железо.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо. УЗИ бца прикрепила.
по УЗИ есть нарушение сосудистого тонуса, желательно применить препарат Аскорутин до 10-12 дней для укрепления сосудистой стенки.
Михаил Николаевич, спасибо. Воспользуюсь вашей рекомендацией
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте!
1.Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л.
Все что ниже этих показателей.. считается железодефицитом.
.
Обычно врачи рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа.
К ним относится:
сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1 раза в день,
либо тотема 50 мг в ампулах,
либо тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в день.
Далее рекомендуют контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней после 2-3 месячного курса
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками жетеза: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить( красное вино , крепкий черный чай, шоколад)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С: морсы, апельсиновый , яблочный, так препараты железа усватваются лучше
2.Повышение общего холестерина, ЛПНП ( плохой). Обычно рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. Для снижение уровня холестерина , рекомендуют прием омега- 3 , например, омакор 1000мг или солгар в течение 3 месяцев.
Омега-3 способна снижать риски со стороны сердечно-сосудистой системы.
3. В общем анализе крови тромбоцитов 279. Это нормальный показатель. При нормальном числе тромбоцитов тромбоцитарные индексы не имеют клинической значимости.
Какие жалобы на момент исследования?
Маргарита Валерьевна, доброе утро. Препараты железа принимаю уже с октября 2024. Сначала Тотема была, после Ферретаб. Омакор тоже курсами пью. УЗИ бца выполнен. Прикрепляю
Маргарита Валерьевна, рацион свой тоже поменяла.
По Результатам УЗИ брахиоцефальных артерий не описывают наличие бляшек. В таких случаях прием статинов не считается оправданным
Принятый ответ
Здравствуйте! Ферритин ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом. Его нужно корректировать лечебными препаратами железа (не БАД) с целью профилактики железодефицитной анемии. Лечение даже при нормальном гемоглобине обязательно.
Причины железодефицита различны и иногда сочетанные: обильные менструации, короткий менструальный цикл, малое потребление белковой пищи, проблемы в ЖКТ, хронические и острые воспалительные процессы в организме, скрытые кровотечения.
На усмотрение лечащего врача лечебными препаратами могут быть в вашем случае : тардиферон, ферро-фольгамма, ферретаб, тотема, ферлатум. Последние три более щадящие. Курс 6-8 недель и более.
При достижении целевого ферритина 30 нг/мл можно оставить прием железа каждый месяц 7-10 дней подряд.
Все хронические патологии и воспаления пролечивать, так как они негативно влияют на обмен железа.
Раз в год обязателен осмотр гинеколога.
Тромбоциты 150-450 тыс норма, индексы при этом клинического значения не имеют.
Анастасия Сергеевна, спасибо. Буду продолжать лечение Ферретаб. Уже с октября 2024 принимаю
Да,если подходит препарат, продолжайте
Принятый ответ
Здравствуйте)
1.Повышение уровня гемоглобина , гематокрита , эритроцитов является признаком гемоконцентрации . Это может происходить на фоне недостойного употребления жидкости или курения .
Повышение тромбокрита при нормальном уровне тромбоцитов не несёт диагностического значения.
2. У вас низкий уровень ферритина , что говорит о дефиците железа.
Показатель в идеале должен быть не < 40.
В таком случае рекомендуется начать прием препаратов железа - например , сорбифер дурулес -по 1 т 1 р/через день, либо фенюльс 100- через 2 часа после еды, по 1 т 1р /через день -3 месяца . ( Контроль ч/з 3 месяца -ОАК, железо , ферритин в сыворотке крови).
Так же в рацион введите больше красного мяса , печени , в них содержится большое количество железа , что так же будет способствовать нормализации уровня железа.
3. Повышение холестерина за счет плохой фракции .
В данный момент можете начать прием витамина омега -3 1000 мг в сутки( обращайте внимание на состав данных препаратов , именно ЭПК и ДГК в сумме должны составлять 1000 мг ) .
Основные принципы питания при повышенном холестерине в крови:
* Зерновые, овощи и фрукты, содержащие сложные углеводы и большое количество клетчатки, должны составлять около 60% рациона. Овощей нужно съедать ежедневно 400 г (треть в свежем виде) и 200 г зерновых продуктов.
* Преобладание в рационе растительных масел.
* Умеренное употребление молочных продуктов. 2-3 яйца в неделю (белок не ограничивается).
* Рыбы, курица и индейка-это продуктами выбора, а постная говядина в рационе должна занимать второе место.
* Количество соли минимальное.
Так же если имеются вредные привычки ( алкоголь , курение ) , стоит отказаться , либо свести к минимуму .
И ввести физическую нагрузку в привычный образ жизни .
4.
Юлия Валерьевна, ни алкоголя, ни курения нет в моей жизни. Красное мясо кушаю, не только говядину и свинину,но и косуля,конина.
Поняла вас )
Тогда наладьте питьевой режим и показатели красной крови в общем анализе обязательно должны нормализоваться )
Принятый ответ
Здравствуйте!
По узи - признаки миомы матки, рекомендуют консультацию гинеколога.
Рекомендованный уровень ферритина 30-60.
Снижение показателя может указывать на дефицит железа в организме.
Рекомендуют оценить показатель насыщения трансферрина железом. Референсное значение не менее 19-20%.
В подобных случаях, при снижении ферртина, нтж в сочетании с жалобами рекомендуют прием препаратов железа и поиск причины: в таких случаях доктора рекомендуют обследование жкт - фгдс, кал на скрытую кровь, при положительном результате- проведение колоноскопии, гинекологические причины, также рекомендуют исключить очаги хронической инфекции, консультация стоматолога и санация по показаниям.
Из препаратов железа рекомендуют препараты двухвалентного железа, например, сорбифер дурулес согласно инструкции 1 таблетка 1 раз в день под контролем самочувствия и показателей ферритина в динамике. Курс лечения 6-12 недель в зависимости от исходного уровня.
Также по последним данным отмечается эффективность в коротких курсовых приёма, например, 2 недели принимаете препарат, 2 недели перерыв, либо же возможее прием препарата через день, также отмечалась достаточная эффективность. Зависит от переносимости препаратов.
Повтор анализа на ферритин через 2 недели окончания приема препарата.
Если показатель достиг 30-60, препарат заканчивают принимать.
Если показатель не восстановился, сохраняются жалобы, рекомендуют обсудить с доктором продолжение терапии, в зависимости от показателя и динамики, возможно назначение внутривенного введения железа.
Железо рекомендуют принимать натощак, если есть заболевания желудочно-кишечного тракта, через 2 часа после еды.
Не рекомендуют принимать совместно с молочными продуктами, препаратами витамином д, препаратами микроэлементов, например, кальций, магний.
Повышен лпнп - "плохой" холестерин. В подобных случаях рекомендуют соблюдение гиполипидемической диеты (ниже распишу подробнее).
Причинами могут быть погрешности в диете, курение, заболевания желчевыводящих путей, беременность, прием некоторых препаратов.
Узи печени и желчного пузыря для исключения застойных явлений, что может являться причиной повышения холестерина.
Рекомендуемый уровень лпнп не более 3,4 ммоль/л.
При повышении данного показателя рекомендуют прием омега 3 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2 месяца с последующим контролем липидограммы.
Рекомендуют в подобных случаях узи сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, что может приводить к сужению просвета сосуда и замедлению кровообращения.
При повышении лпнп свыше 3,4 и наличии бляшек по УЗИ сосудов шеи с лечащим врачом принять решение о назначении статинов.
Гиполипидемическая диета:
Рекомендуют исключить:
Сливки, сметана, сливочное масло, мороженое жирных сортов
Свиной и кулинарный жир, кокосовое и пальмовое масло
Свинина, баранина (ветчина, бекон, грудинка, окорочка), сало, колбасы, котлеты, фрикадельки, мясные консервы, жирные мясные бульоны.
Печень (соответственно, паштет) и другие субпродукты (почки, легкие, мозги).
Красное мясо птицы, кожа.
Осетрина, икра рыб, раки, крабы, креветки.
Яйца и майонез.
Хлеб высшего качества и сухари из него, кондитерские изделия (торты, печенье, бисквит).
Макаронные изделия.
Сахар, мед.
Холодные напитки: сладкие газированные (кока-кола и др.)
Алкогольные напитки: пиво, сладкие вина, ликеры.
Рекомендуют включить в рацион:
консервированные без сахара, сухофрукты), морковь, свекла, капуста, репа, редиска, помидоры, огурцы, фасоль, соя, кукуруза, горох, винегрет.
Все фрукты и ягоды с кожурой.
Лук, чеснок, зелень.
Морская рыба (треска, килька, навага), в том числе жирная (сельдь, сардина, тунец)- варка, запекание, под маринадом.
Морская капуста.
Овсяная каша из неочищенной крупы или геркулеса, сваренная на воде.
вода (минеральная вода, фруктовый сок, морс без сахара).
Что можно:
Белое мясо птицы без кожи, постная говядина (варка, гриль, пароварка, мультиварка, микроволновая печь)
Вторичный бульон из постной говядины и нежирной курицы
Речная рыба, в том числе красная.
Хлеб из отрубей и ржаной муки, сухари из него.
Гречневая крупа (варить в воде без масла).
Картофель, выдержанный в воде в очищенном виде в течение часа (варить)
Грибы.
Чай и растворимый кофе без сахара.
Жевательная резинка без сахара.
грецкие орехи, миндаль, фундук.
Сыр, творог нежирных сортов, кефир, простокваша, йогурт, молочные каши.
Повышение гемоглобина, гематокрита является признаками гемоконцентрации, чаще возможно при недостаточном питьевом режиме, также повышение гемоглобина возможно при курении, если курите.
Норма тромбоцитов согласно данным гематологов 150-450, не выходит за предела референсных значений.
Т.к. по узи не обнаружены бляшки рекомендуют прием омега 3 1000 мг в течение 2 месяцев с последующим контролем липидограммы
Ольга Александровна, фгдс делала,анализ на скрытую кровь сдавала. Там всё в порядке. Миому наблюдают уже 9 лет.
Ольга Александровна, спасибо
Здоровья Вам ✨️🙏
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 202110 ответов
- 16 Ноября 20212 ответа
- 26 Марта 20228 ответов
- 15 Апреля 202225 ответов