Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3351825

Что вас беспокоит?

Эндометриоз

Здравствуйте,у меня в 20 году была операция по удалению кисты эндометриодной ,и поставили эндометриоз ,после удаления кисты пила три месяца дюфастон с 5 по 25 день ,так назначил врач ,потом спустя три месяца я забеременела и подхватила ковид ,было очень плохо тошнило кашель температура,и у меня случился выкидыш ,спустя неделю после токсикоза ,и спустя недели две у меня началась анемия тяжелой степени ,лечилась три месяца,пошла снова к гинекологу и он мне сказал что у меня две кисты уже но не знает точно какие Потом сменила врача ,сдала все анализы все в норме кроме пролактина и тестостерона были повышенные мне врач назначал достинекс ,потом сдала анализы был понижен пролактин и тестостерон ,затем мне назначают дюфастон с 15 по 25 день ,и витамины тайм фактор на три месяца,затем делают узи кисты рассосались две ,потом мне делали стимуляцию овуляции эстрожелем и клостилбегитом 2 месяца ничего не вышло приходу на узи опять киста 3,4 мм ,назначили снова дюфастон ,спустя месяц иду опять на узи киста стала 3мм уменьшается и мне назначают клайру Вопрос насколько это все верное лечение?и может стоит сменить вообще врача?

35 лет
19 Июня 2025·Просмотров: 376·Татьяна, Калининград

Здравствуйте, Татьяна! Дальнейшее лечение зависит от Ваших жалоб и планов на беременность. Беременность сейчас нужна, верно? Менструации без приема гормонов регулярные? Стимуляцию почему делали, не было Овуляции 2 цикла подряд? Сейчас достинекс не принимаете? Пролактин в норме? Какой у Вас рост и вес?

Да беременность нужна
Менструации регулярные каждый месяц
Стимуляцию делали так как не было своей
Сейчас достинекс нет не принимаю
На пролактин не сдавала
Рост 169 вес 58

Если нужна беременность клайра однозначно нет, в первую очередь это контрацепция, что противоречит Вашим планам. Учитывая что киста в динамике уменьшалась вероятно была функциональная, лечение не требуется. На фоне стимуляции овуляция была? В первую очередь нужно разбираться почему нет Овуляции. Овуляцию отслеживали 3 цикла подряд? Или в одном цикле не было Овуляции и сразу начали стимуляцию? Проходимость труб, спермограмму перед стимуляцией делали? Учитывая что отсутствие Овуляции может быть следствием повышения Пролактина в такой ситуации нужно повторить анализ крови на Пролактин. Сдать в любой день утром натощак, за сутки до анализа исключить стрессы, физические нагрузки, половые контакты, стимуляцию сосков, спать лечь накануне не позднее 23.00, спать ночью не менее 8 часов, сдавать через 2 часа после пробуждения, утром не курить, сдавать с определением макро и микропролактина. ТТГ в норме? Ат к ТПО отрицательный?

Проходимость труб нет мне не делали ,ттг да в норме
А вот Ат к ТПО не знаю что это не делала такое

Клайру мне назначила я так палагаю с целью чтоб киста совсем рассосалась и пока беременности не может быть так как половой жизни нет муж в командировке

Киста функциональная рассосется самостоятельно, с приемом клайра или без, поэтому учитывая что нет необходимости в контрацепции принимать не нужно. Перед стимуляцией Овуляции обязательно 2 условия, хорошая спермограмма и проходимые трубы. Поэтому учитывая что исследования не проводили да, в такой ситуации подумать о смене врача. АТ к ТПО это антитела к тиреопероксидазе, от наличия/ отсутствия антител зависит уровень ТТГ при беременности, но в целом если ТТГ до 2,5 можно не сдавать. Пока муж в командировке сдать кровь на Пролактин и Прогестерон за 7 дней до предполагаемой Менструации, чтобы понять есть ли все таки Овуляция, при цифре выше 20 нмоль/л Овуляция была. Стимуляция рекомендуется только если Овуляции нет 3 цикла подряд. УЗИ контроль на 5-7 день цикла, для оценки динамики регресса кисты

Здравствуйте, Татьяна.
Вопрос достаточно объемный, для начала стоит попытаться определиться, какая цель у терапии? «Лечение кист» - если кисты «рассосались» и не были видны на очередном контроле, значит, они были функциональными и ушли бы и без любых наших попыток лечения, в этом и заключается особенность функциональных кист. Если же они были бы эндометриоидными или иными органическими, они бы никуда не делись от любой терапии, максимум - могли бы перестать расти дальше.
Если цель - достижение беременности в первую очередь, пока ясно одно: Клайру в такой ситуации точно назначать не рекомендуется, это — сомнительная и устаревшая тактика. Если собственной овуляции нет и это подтверждено на узи и анализами - то да, есть смысл в стимуляции овуляции.

Дело в том что врач мне не сказала какие именно кисты а только что они уменьшились одна вообще рассосалась соответственно они были функциональные получается

Да, выходит, что были функциональные. Такие кисты, повторюсь, «уходят» исключительно самостоятельно.

Тогда вообще не понимаю как с кистами можно было делать стимуляцию?и какое то странное вообще лечение

Лечение действительно несколько хаотичное. В идеале, конечно, хотелось бы в такой ситуации иметь «своего» хорошего ведущего врача, чтобы не было подобной истории.
И да, повторюсь, Клайру сейчас в такой ситуации использовать определено нецелесообразно, хотелось бы это подчеркнуть. Это только потеря драгоценного времени на пути к желанной беременности.

И что мне в такой ситуации делать менять врача?

Да, возможно, это было бы одним из рациональных вариантов, как минимум второе мнение лишним не будет в ситуации, когда назначают контрацептив в контексте «лечения» при активном планировании беременности.
Очень важно, чтобы был «свой» доктор, работающий по принципам доказательной медицины и действия которого не приходилось бы перепроверять. И физически, и психологически это было бы идеальным решением.

Здравствуйте. По вышеописанной тактике лечение было подобрано верно, был результат положительный. Если планируете беременность то кок нет смысла пить, можно заменить Дюфастон . Если не планируете- тогда можно и кок с целью рассасывания кисты. Кисты данных размеров обычно рассасываются самостоятельно, если они простые. Это уже видно на узи простая киста или нет (многокамерность, содержимое и тд).

Ну мне врач сказала кок пить так как надо чтоб киста совсем уменьшилась и пока беременности не может быть так как муж в командировке
Может поэтому и кок назначили из за эндометриоза

И то что пока половой жизни не будет чтобы киста рассосалась

Назначила клайру

И что мне делать в такой ситуации?менять врача?

Клайра верно. Половая жизнь не запрещена, киста маленькая.

На сколько месяцев назначена клайра ?

Также эта маленькая киста не является противопоказанием для беременности

На полгода минимум
Киста 3мм

Принятый ответ

Если планируете в ближайшее время беременность, то просто Дюфастон. Кок на 1-2 месяца нет смысла пить, только гормональные прыжки, если их начинают пить то на несколько месяцев.
Если не спешите с беременностью, то пьете кок 6 мес

Спасибо большое 🥰

Здравствуйте.
Если кисты самостоятельно рассасывались, значит они были функциональные. На данный момент по узи тоже киста яичника с положительной динамикой к уменьшению, как правило они проходят самостоятельно и лечения кист не существует, в том числе и КОКами. И при планировании беременности КОК не показаны, это только потеря времени.

У меня пока нет половой жизни так как муж в командировке длительное время и чтобы киста ушла назначили клайру
А насколько это верно я не знаю

Киста пройдет самостоятельно, на короткий срок назначать КОК не рационально, так как организм будет зря адаптироваться к гормональному препарату.

Доброго времени суток , Татьяна !




Внимательно ознакомилась с описанной вами ситуацией и с вложенными файлами.

Назначенное лечение вопросов не вызывает ,. но по поводу КОК-ов спорный момент и зависит от того, планируете ли вы беременность ?

Здравствуйте да планирую беременность ,коки назначили чтобы киста ушла ,в ближайшее время половой жизни нет так как муж в командировке длительное время

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.