Что вас беспокоит?
Нейтрофилы
Всем доброго дня. Сыну 7 лет. С того года проверяем кровь, вначале тромбоциты были низкие, ставили под вопросом тромбоцитопению, потом расширенно сдали всё, сняли, Слава Богу . Но с декабря на сколько я помню, я замечала, что и болеет чаще и нейтрофилы снижены. Сейчас перед школой сдали ( сидели с 28 мая на справке в саду, сопли были, немного горло) кровь общий развёрнутый и там всё тоже самое, но ещё ниже. Хочется исключить серьёзную патологию крови и понять, почему это снижение идёт и не восстанавливается. У старшего Эпштейна Барр + , из вирусов больше вроде ничего нет, думала может и у младшего вирус хронический. Помогите, пожалуйста, что лучше сдать, чтоб исключить страшное и понять, что с иммунитетом, скоро в школу.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В общих анализах крови от ноября и декабря количество нейтрофилов в норме. По анализу крови оцениваются показатели в абсолютных значениях, а не в процентах.
Диагноз нейтропении устанавливается на основании изменений абсолютных значений , проценты нужны, чтобы подсчитать абсолютные значения.
В последнем анализе крови, действительно, есть снижение и абсолютных значений нейтрофилов, но так как анализ был сдан после инфекции, такое снижение может быть и рекомендуется в динамике пересдать общий анализ крови через 2-4 недели.
Иммунодефицит мы можем заподозрить только при наличии определённых симптомов : 8 или более гнойных отитов за год, 2 или более синусита за год, 2 или более пневмонии за год, рецидивирующие абсцессы кожи и мягких тканей, 2 или более генерализованных инфекции за год (остеомиелит, менингит, септический артрит), осложнения при проведении вакцинации живыми вакцинами (БЦЖ, полиомиелит), рецидивирующая кандидозная инфекция, если данные симптомы для ребёнка не характерны, в таком случае про иммунодефицит мы не говорим и иммунная система работает на свои возрастные возможности.
Синусит был в октябре. Через месяц , это ноябрь конец, тоже пили антибиотик, но там по крови был воспалительный процесс, год та не закончился, а впереди школа, вот я и переживаю.
Единичные эпизоды инфекций могут быть, именно при частых рецидивирующих инфекциях подозреваем иммунодефицит.
Перед школой рекомендуется при частых заболеваниях исключить железодефицит (общий анализ крови + ферритин +ожсс+трансферрин) коррекция дефицита
исключить дефицит витамина Д (уровень витамина Д в сыворотке крови) , без анализа рекомендуется к приёму профилактическая дозировка препарата аквадетрим /вигантол 1000 МЕ (2 капли) в первую половину дня, без перерыва на летние месяцы, по результатам анализов коррекция
В сезон вирусных инфекций рекомендуется соблюдать гигиену рук (по чаще мыть руки, не трогать лицо грязными руками) , так же можно промывать слизистую носа солевыми растворами (аквалор / аква марис /долфин).
Гулять на свежем воздухе (ежедневно минимум 60 минут)
В питании акцент на достаточное количество белка и разнообразные овощи, фрукты, ягоды зелень +достаточный питьевой режим
в пищу рекомендуется добавлять йодированную соль.
Ферритин 29 Где-то. Пьем, когда не забываем феррум лек.
Так же рекомендуются курсы препарата бронхомунал, согласно инструкции к препарату по 1 капсуле 1 раз в день курсом 10 дней, 20 дней перерыв (3 курса) - могут снижать частоту бактериальных инфекций дыхательных путей, могут снижать частоту развития бактериальных осложнений на фоне течения вирусных инфекций, могут увеличивать сопротивляемость эпителия слизистых (более низкая проницаемость слизистых для инфекций).
В настоящий момент это перспективная группа лекарственных препаратов, по таким препаратам еще проводят множество исследований, чтобы открывать в них новые точки применения.
Если ребенок принимает данный препарат для профилактики частых простудных заболеваний, но после курсов приема препарата не нужно ожидать, что ребенок совсем перестанет болеть респираторными инфекциями, таких препаратов не разработано.
Но в комплексе со всеми мероприятиями может происходить снижение частоты инфекций.
Я поняла это, спасибо. Вы мне подскажите, если в итоге сдавать иммунограмму, то какую, как правильно называется она и что туда должно включаться, так как она разная
Показаний для сдачи иммунограммы нет, её рекомендуется сдавать, когда мы подозреваем иммунодефицит, который мы должны в начале заподозрить по симптомам, которые описывала выше.
Нет симптомов - нет исследования.
Нейтрофилы по анализам в норме, только в последнем анализе не много снижены в абсолютных значениях, пересдать кровь через 2 недели.
Это я поняла. Просто я паникёр, потому решила, что каждый месяц сопли горло это тоже плохой иммунитет
В диагностике иммунодефицитов нам в первую очередь важна не частота инфекций, а их течение (есть ли осложнения, какой эффект от стандартных антибактериальных препаратов, не нужны ли антибактериальные препараты резерва) .
Если два раза в год антибиотики, это не много?
Нет это не много, если они принимаются по показаниям.
При иммунодефицитных состояниях очень часто могут использоваться антибактериальные препараты резерва, так как стандартные антибактериальные препараты не помогают.
А вообще, когда лучше сдавать анализы, потому как сейчас опять идём в сад, понимаю, что опять простынем. Сейчас на справке с 28 числа, недели 1,5-2 мы были с соплями. Как правильно рассчитать этот момент
После выздоровления недели через 2
Получается, что нам сейчас к 30 му числу можно пересдать, это и будет две недели. Только вряд-ли что-то там измениться, если мы сдали сейчас
Если сейчас ребёнок поправился и у него нет симптомов, контроль нейтрофилов через 2 недели.
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
Соглашусь с доктором выше, при оценке общего анализа крови важно только абсолютное содержание клеток, а не проценты. И нейтрофилы тоже оценивают только по абсолютному количеству.
Так вот у детей старше 1 года нейтропенией считается значение ниже 1,5 тысяч. Лаборатория может давать разные значения нормы, но общепринятое число нейтропении в гематологии и иммунологии - это ниже 1,5. Ни в одном из приложенных анализов значения ниже этого нет. Поэтому говорить о нейтропении в данном случае нет оснований.
Судя по ответам, у ребёнка нет частых гнойных осложнений, тяжёлых инфекций, необходимости в госпитализации. Это очень хорошо.
А скажите, привит ли мальчик БЦЖ в роддоме? Без осложнений перенёс?
Не бывает ли частых гнойных высыпаний на коже, фурункулов, стоматита (язвочек во рту)?
Кроме того, вижу, что один из анализов сдан в центре им. Рогачёва. Этот центр прицельно занимается иммунодефицитами, и при наличии подозрений на нейтропению или другой иммунодефицит обязательно направили бы на дообследование. Вы там консультировались, да?
Доброе утро. Прививки вроде бы все делались. Болеет часто, когда ходит в сад, а в него мы ходили редко, приносит брат со школы или я, я медработник. Но у нас в основном до 6 л Ларинготрахеит, мы на пульмикорте. А вот той осенью только за три месяца были на антибиотиках, синусит был и через месяц по анализам опять антибиотик, но симптомов особо не было никаких. Пока маемся соплями, которые идут вниз и ларингит, иногда со стенозам. Аллергии нет ни на что, проверились, только во время болезней. А Рогачёва исключали тромбоцитопению, тромбоциты снижаются иногда.
Поняла вас, спасибо за уточнения.
Всё равно, если бы в Рогачёва увидели проблему в общем анализе крови, то направили бы дальше.
Так что всё в порядке. В принципе, частые ОРЗ, в том числе иногда и со стенозом, характерны для детей дошкольного возраста (тем более, раз есть неизбежные контакты с инфекциями).
Главное, что тяжёлых и гнойных инфекций нет. Общий анализ крови можно контролировать раз в 6 месяцев, или на фоне ОРЗ.
Спасибо🙏💕 большое. А на будущее, какой анализ сдавать на иммунитет, их несколько знаю, расширенный какой-то иммунограмма
Мне кажется, что пока нет необходимости сдавать иммунограмму. Но так да, есть анализ иммунограмма расширенная (или 3 уровня), она включает все показатели.
Но назначать и оценивать её должен обязательно иммунолог. Очень индивидуальные нормы, поэтому обязательно сопоставлять с анамнезом, с симптомами. А то анализ недешёвый, и просто так его делать не нужно.
Здоровья вам! 🌻🙏
Спасибо Вам
Похожие вопросы по теме
- 20 Июня 20228 ответов
- 8 Февраля 20238 ответов
- 29 Октября 202320 ответов
- 29 Ноября 20236 ответов