Что вас беспокоит?
Поясничная грыжа
Подскажите, пожалуйста, лечение при грыже, сейчас делаю уколы ,чередую Кеторол+ Комбилипен и Вольтарен+ Комбилипен, таблетки габапентин 3 раза в день, внутривенно дексаметазон и эуфиллин , перед сном сирдалуд
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,
кеторол или вольтарен делать 5-7 дней
Сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней
Дексаметазон можно делать без эуфиллина (эуфиллин не входит в стандарт лечения болевого синдрома) внутримышечно 4-8 мг 3-5 дней, при выраженном болевом синдроме, если не помогает кеторол и вольтарен
Габапентин 300 мг 3 раза, если на этом фоне эффекта не отмечаете можно увеличить до 600 мг 3 раза в день 2-3 месяца
Комбилипен это витамины группы В их обычно назначают после анализа крови на витамины чтобы избежать передозировки
Екатерина Александровна, здравствуйте!Что скажите по результату МРТ?И может что-то ещё добавите для лечения?
По МРТ описаны возрастные изменения (дегенеративно-дистрофичечкие изменения, спондилоартроз),возникающие еще в подростковом возрасте лечения не требуют, также грыжи (выбухание межпозвонкового диска) с возможным влиянием на нервный корешок, сами по себе грыжи не болят; но если они давят на корешок могут давать боли или онемение полосой в ногу до самых пальцев. Если боли только в пояснице это не связано с грыжей и вероятно проявление мышечно-тонического синдрома.
По лечение у вас в принципе стандартная терапия, только применения эуфиллина под вопросом (он часто вызывает тахикардию)
Основное первостепенное лечение это сирдалуд и кеторол, вольтарен, если болевой синдром на этом фоне не проходит обычно добавляют дексаметазон 4-8 мг внутримышечно 3-5 дней
Габапентин пьют курсом 2-3 месяца, 300 мг 3 раза это минимальная эффективная дозировка, обычно увеличивают до 1800 мг в сутки
Также можно использовать аппликатор Кузнецова
И когда острая боль уйдет нужно заниматься лечебной физкультурой для укрепления мышечного корсета
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Следует избегать подъема тяжестей, переохлаждения, когда нужно что-то поднять с полу нужно сесть на корточки с прямой спиной, наклоняться вперед с прямыми ногами не желательно
Если болевой синдром более 3-х месяцев назначаются противоболевые антидепресанты:дулоксетин, венлафаксин, вмитриптилин
Екатерина Александровна, на апликаторе сколько раз в день лежать и сколько дней?
Если ранее не лежали начинайте с нескольких минут в день, постепенно увеличивая до 20-30 минут, смотрите по своим ощущениям, если вызывает неприятные ощущения, то стоит прекратить
Пользоваться им можно постоянно, противопоказаний нет к длительному применению
Пока сохраняется боль можете использовать каждый день
Принятый ответ
Здравствуйте, Андрей. Расскажите, что конкретно вам беспокоит на данный момент. Ведь неврологи занимаются лечением не самой грыжи, а симптоматики. Ведь у многих есть грыжи и не все они дают болевой синдром.
Ольга Алексеевна, здравствуйте!Боли в пояснице слева,в ягодице слева,сбоку левой икры, особенно сильно простреливает где-то слева в ягодице и пояснице, когда садишься в автомобиль и после того,как посидишь, какое-то время после того как встанешь спину полностью не можешь выпрямить,при ходьбе незначительные боли
Как давно началась боль? С чем связываете? Боль в покое, после сна уменьшается?
Ольга Алексеевна, неделю назад появилась боль после покоса триммером ,а потом поднятия тяжёлого.В состоянии покоя , когда лежишь,спишь не болит, только немного когда переворачиваешься.
В целом, лечение назначено неплохое. В какой дозировке назначен дексаметазон? Эуфиллин можно убрать, он не входит в стандарты лечения
Ольга Алексеевна, 8мл+ ф/р 10
Сколько дней уже проходите лечение? Есть ли эффект?
Ольга Алексеевна, уколы 8 дней, дексаметазон только сегодня начну, сирдалуд 8 дней,габапентин 3 дня.Лучше стало,но незначительно
Учитывая острый болевой синдром, то дексаметазон нужно было начать как можно раньше. Он снимает воспаление и отек с корешка. По назначенному лечению добавить правда нечего. Грамотное лечение, все по делу. Если эффекта от амбулаторного лечения не будет, то советую вам лечь в стационар, чтобы пройти курс физиопроцедур
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте + 2 небольшие грыжи, но грыжа L5-S1 касается нервных корешков, что модет дать иррадиирующую боль в ногу по задней поверхности до самых пальцев. У вас боли местно в спине или иррадиируют в ногу? Как давно беспокоят симптомы? Какие дозировки сирдалуда и дексаметазона?
Анастасия Юрьевна, сирдалуд 4 мг, дексаметазон 8мл+ф/р 10 .Боли в пояснице,слева отдающие в ягодицу и на левую ногу в икре снизу ноющие боли
Анастасия Юрьевна, боли неделю
Можете встать на пятки и на носки? Или есть объективная слабость в левой стопе?
В таких случаях при нейропатической боли, когда болит сам нерв, повышают дозировку габапентина до 1200-1800мг в сутки(до 600мг в 3 приёма). В остальном дозировки препаратов адекватные, их не повышают.
Если габапентин в дозировке 1800мг через неделю не дает эффект, то добавляют противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин).
Принятый ответ
Добрый день! На МРТ возрастные изменения и описывают грыжу, которая давит на нервные корешки с двух сторон, вызывая болевые ощущения, онемения в ногах. В целом назначенное вам лечение стандартное (Кеторол, вольтарен, сирдалуд, дексаметазон)
Эуфиллин и комбилипен можно убрать, так как при болях спине не показали свою эффективность.
Можно добавить омепразол 2р/д для защиты желудка от действия НПВС.
При неэффективности и сохранении болевого синдрома можно увеличить габапентин по +1 капсуле в день до 6 капсул в сутки. Отменять постепенно, по 1 к в сутки.
При сохранении боли и нарастании неврологического дефицита ( слабость, онемение) рекомендуют консультацию нейрохирурга.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можно использовать один из нпвс кеторол или вольтарен.
Комбилипен на болевой синдром не влияет.
Можно оставить кеторол, он менее токсичен, назначается 1,0 мл 1 р/д в/м 5-7 дней.
Эуфиллин на болевой синдром также не влияет. Можно использовать дексаметазон без эуфиллина.
Сирдалуд можно оставить до 10-14 дней.
Эффективность габапентина оценивается на 10-14 день приема 900 мг в сутки.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли - можно таблетированную форму. Либо кеторол( всего 3 дня колят обычно). Вольтарен (3-5 дней ) в один день нельзя
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Габапентин оказывает противоболевой эффект , начиная с дозировки 900-1200 мг.
Его нужно принимать по 300 мг 3 раза в день. И при необходимости повышают дозировку данного препарата до 1800 мг.
Также можно рассмотреть блокаду нерва
Либо при недостаточном эффекте добавляют антидепрессант с противоболевым эффектом ( венлафаксин , дулоксетин )
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 20161 ответ
- 21 Декабря 20161 ответ
- 17 Марта 20172 ответа
- 26 Января 20182 ответа