Что вас беспокоит?
Как и чем обезбаливать человека при онкрлогии? Как улучшить общее состояние человека?
Добрый день. У мама рак 4 стадии, мама очень плохо себя чувствует, сильная слабость, очень мало ест, недавно делали КТ где в заключении написано, что множественные метостазы костей скелета и метостазы в оба надпочечников, Двусторонний плевропневмофиброз, диффузные изменения поджелудочной железы по типу острого панкреатита. КТ признаки хр.холецистита, перегиб желчного пузыря. Киста левой почки серометра, умеренно выроженые дегеративно-дистрофические изменения по типу остеохондроза, атеросклейроз. Ходили на приём к онкологу где ей назначили золедроновую кислоту капать раз в 28 дней, выписали обезбаливающие лекарства такие как трамодол в таблетках и ампулах, но трамодол ей помогает не всегда, (всегда по разному) выписали пластыри фентанил, но от них ей как то не хорошо, появляется сильная слабость, вялость, появились боли в руках, появились какие то судороги, и мы решили больше их не ставить, сегодня утром разбудила стонами, сказала что очень сильно что то болит с правой стороны в животе возле печени, вызывали скорую, сделали двойную дозу укола Кетарола в вену, после чего ей полегчало и боль прошла, до этого у мамы болела только спина в районе поясницы, сейчас добавился живот, раньше когда болела только спина мы обезбаливали её таблетками трамадола по 1 таблетке 2-3 раза в день, при сильных болях ставили укол трамадола и этого в поле хватало, мама не жаловалась на сильные боли, но сейчас добавился живот и трамадола стал мало эффективен, скажите пожалуйста что ещё можно принимать для улучшения состояния и уменьшения боли?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобной клинической ситуации рекомендуется схема для обезболивания:
1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09:00 и 21:00)
2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом в 3-4 часа)
3. Габапентин 300 мг 1 раз в день
4. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром
При недостаточном обезболивающем эффекте суточная доза Палексии может быть увеличена до 400мг/сут.
Препараты рецептурные, следует принимать под контролем лечащего врача.
Также важно сбалансированное питание, с акцентом на белки, соблюдение питьевого режима (1.5-2 литра в сутки или 30мл на 1кг веса), соблюдение адекватного режима сна и отдыха.
Дарина Вячеславовна, спасибо за ответ!!!
Пожалуйста. Здоровья Вашей маме!
Принятый ответ
Здравствуйте! При неэффективности трамадола в монорежиме (когда он используется один), к нему можно добавить НПВС (Целекоксиб или Аркоксия - препараты, которые меньше всего влияют на слизистую желудка).
Алена Георгиевна, спасибо за ответ!!!
Пожалуйста! Надеюсь, что помогла вам
Принятый ответ
Здравствуйте
В такой ситуации с целью обезболивания обычно рекомендуют к трамадолу в перерывах добавить парацетамол в дозировке 1000мг 3-4 раза в день, дексаметазон 4 мг внутримышечно утром, прегабалин 150 мг 1 раз в день. При неэффективности дозу трамадола увеличивают, с максимально суточная доза трамадола 400мг.
Рустам Гамирович, спасибо за ответ!!!
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Принятый ответ
Здравствуйте
Скорее всего причиной болевого синдрома является иррадиация нейропатической боли.
При такой картине показано назначение прегабалина , габапентина или дулоксетина-это рецептурные препараты.
Вторая линия после трамадола -тапентадол, он достаточно эффективен при метастазах в костной системе.
Максимальная суточная доза трамадола 400 мг, к нему допустимо добавлять препараты что написала выше, например габапентин 300 2-3 раза в сутки, в перерывах между приемами принимают препараты нпвп/парацетамол. Если эта схема неэффективна, переходят на тапентадол , максимальная суточная доза 500 мг. Каждые 12 часов. Фентанил пока рано принимать, побочные эффекты связаны с большой дозой препарата.
Юлия Бабековна, Добрый день, скажите а сильная боль в животе может быть из за острого панкреатита? И если да то как с ним справится?
При обострении панкреатита показана госпитализация в стационар. Нужно чтобы выполнили свежее узи, так как ранее по кт описывали панкреатит с обострением , да, причина может быть связана с этим процессом. При панкреатите показан « холод, голод, покой» , если это действительно он. Но в состоянии таком, голод может привести еще к большему ослаблению организма. Поэтому здесь важно точно знать причину изменений.
Допустим прием но-шпы при болевом синдроме , ферментов-креон 20000
Юлия Бабековна, спасибо за помощь.
Сил вам всем…
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего, переход на пластырь Фентанил был сделан преждевременно и возможно усилить схему с Трамадолом с помощью так называемых адъювантов - препаратов, которые усиливают его эффект
Например, в подобной клинической ситуации рекомендуется схема:
1. Трамадол 100 мг утром и 100 мг вечером
2. Парацетамол 1000 мг 4 раза в день
3. Габапентин 300 мг 1 раз в день (его можно заменить Прегабалином)
4. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром
Все препараты кроме Дексаметазона можно использовать длительно
Владислав, спасибо за помощь.
Сил Вам!
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 202016 ответов
- 13 Марта 2021110 ответов
- 29 Августа 202220 ответов
- 16 Сентября 20228 ответов